30例食管胃结合部肿瘤患者的药物治疗分析

目的:探讨化疗联合醋酸甲地孕酮治疗食管胃结合部肿瘤的效果。方法:将30例食管胃结合部肿瘤患者随机等额分为对照组和试验组,各15例,两组患者均采用多西紫杉醇、替吉奥方案化疗,另外在此基础上对试验组还给予口服醋酸甲地孕酮治疗。每3周为一个治疗周期,一共治疗3个周期。比较两组患者的临床治疗疗效和不良反应。结果:两组患者的临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是试验组患者的腹泻、血小板下降、白细胞下降、呕吐等发生率明显的低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醋酸甲地孕酮能够有效的改善患者的生存质量,降低化疗的不良反应的发生。     

高强纯音暴露对豚鼠大脑皮层、心脏和血浆中元素含量的影响

实验观察到1 kHz、120dB(SPL)高强纯音暴露30分钟后的豚鼠大脑皮层中镁含量(910±76μg/g干重)低于对照组(1034±95μg/g干重),两组间差别显著(P<0.05);铜含量(16.9±4.6μg/g干重)高于对照组(11、2±2.6μg/g干重),两组间差别显著(P<0.05);而心脏和血浆中镁、铜含量与对照组相比差别不显著。结果提示大脑皮层中镁和铜元素与声损伤存在着一定关系。     

头颈部放疗后引起的并发症——听力损失

本文介绍头颈部癌症患者因辐射引起的听力损失,并通过动物实验和人体研究详细阐述了听力损失的发生率、起始时间、类型和严重程度.辐射引起听力损失需加以重视,有条件时应在放疗前后测试患者听力,特别是儿童.     

混合现实技术在肝胆肿瘤手术中的应用

目的 探讨混合现实技术在手术治疗肝胆肿瘤中的应用价值。方法 对16例肝胆肿瘤患者（观察组）行全腹CT平扫+增强检查或常规MR检查,获取层厚为1.5 mm以下的DICOM格式原始数据,将数据导入电脑,并用Mimics软件进行三维模型重建,将计算获得的STL格式文件导入zSpace,采用混合现实技术处理展示,术前结合虚拟模型探讨手术规划,预演手术流程,术中实时导航。对31例肝胆肿瘤患者（对照组）行传统手术治疗。比较2组平均手术时间和术中平均出血量。结果 采用CT或MRI数据构建三维模型,可区分各组织、器官相对毗邻位置关系;以Mimics软件勾画病灶位点,经渲染可清晰测量病灶大小。以混合现实导航系统引导手术过程,可准确定位病灶,显示手术器械与病灶之间的相对关系。观察组和对照组平均手术时间分别为（296.25±65.37）min、（391.45±79.75）min（t=2.280,P=0.029）,术中平均出血量分别为（318.75±99.20）ml、（560.32±227.53）ml（t=2.080,P=0.046）。结论 混合现实技术可为术者提供直观的立体图像,有助于明晰手术路径,增强术者判断力,在肝胆肿瘤手术中有良好应用前景。     

布托啡诺、芬太尼、吗啡静脉术后镇痛的临床效果比较

目的：比较布托啡诺、芬太尼、吗啡用于患者自控静脉镇痛（PCIA）对剖宫产患者的镇痛效果。方法：90例患者随机分为三组,每组30例。A组：布托啡诺负荷剂量1mg;B组：芬太尼负荷剂量0．05mg;C组：吗啡负荷剂量5mg。三组背景输注量均为2mL／h,锁定时间均为15min。术后4h,8h,12h,24h,36h分别观察BP、HR、RR、镇痛评分（VAS）、镇静评分、患者满意度、恶心、呕吐等不良反应。结果：三组患者镇痛效果和满意度相似;布托啡诺产生的镇静作用大于芬太尼、吗啡（P〈0．05）;A、B两组恶心、呕吐发生率差异无显著性,均低于C组。结论：布托啡诺对剖宫产患者可提供满意的镇痛、镇静效果。     

肥厚型心肌病患者心肌纤维化范围的相关因素分析

目的探讨肥厚型心肌病患者心肌纤维化范围的相关因素。方法该研究为横断面分析性研究,入选2016年1月至2020年5月在云南省第一人民医院住院的肥厚型心肌病患者。通过病案管理系统收集入选患者的一般临床资料。入选者均行心脏磁共振(CMR)检查,以CMR钆对比剂延迟强化(LGE)识别是否存在心肌纤维化及其部位,应用视觉分析法计算LGE范围(LGE%)。根据是否存在LGE分为LGE阳性组和LGE阴性组,进一步根据左心室舒张末期最大室壁厚度(LVMWT)将LGE阳性组患者分为轻度肥厚组、中度肥厚组和重度肥厚组。入选患者均测定外周血N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果该研究共入选患者48例,年龄(46.4±14.3)岁,其中男性42例(87.5%)。CMR检查示LGE阳性患者34例(LGE阳性组)占70.8%,阴性者14例(LGE阴性组)。与LGE阴性组比较,LGE阳性组患者较为年轻(P=0.038),纽约心脏协会心功能Ⅲ/Ⅳ级者占比较高(P=0.00)。与LGE阴性组比较,LGE阳性组患者LVMWT较厚(P=0.008),左心室质量指数(LVMI)较大(P=0.001),左心室舒张末期容积(LVEDV)较大(P=0.043),左心室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI)均较低(P均<0.05)。LGE阳性组患者血NT-proBNP和cTnI水平均明显高于LGE阴性组[分别为2760.5(1503.4,3783.6)ng/L比861.3(552.2,1092.8)ng/L,P=0.002;0.970(0.448,1.684)μg/L比0.147(0.033,0.251)μg/L,P=0.041]。LGE阳性组患者心肌轻度肥厚者15例(轻度肥厚组)、中度肥厚者10例(中度肥厚组)、重度肥厚者9例(重度肥厚组),3个亚组间LGE%以及NT-proBNP和cTNI均随着心肌肥厚程度增加而增加(P均<0.05)。LGE%与年龄呈负相关性(r=-0.618,P=0.011),与NT-proBNP、cTnI水平呈正相关(分别为,r=0.271,P=0.010;r=0.111,P=0.013),与LVEDV、LVMWT及LVMI均呈正相关(分别为,r=0.438,P=0.09;r=0.735,P=0.001;r=0.532,P=0.034)。结论肥厚型心肌病患者心肌纤维化范围与年龄呈负相关,与血NT-proBNP、cTnI水平以及LVEDV、LVMWT、LVMI均呈正相关。     

动态对比增强MRI空间分布动力学模型评估类风湿关节炎手腕部病变活动性

目的 观察动态对比增强MRI （DCE-MRI）空间分布动力学分布参数（DP）模型评估类风湿关节炎（RA）手腕部病变活动性的价值。方法 对60例临床诊断RA患者采集手腕部DCE-MRI,根据其关节疾病活动度评分结果将其分为活动组和缓解组,每组30例。应用DP模型拟合计算2组手腕部滑膜微血管灌注参数,即血流灌注参数（F）、血管表面通透性（PS）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）及血浆容积分数（Vp）,并记录红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）结果。比较2组间各参数值的差异。绘制差异有统计学意义的参数评估RA手腕部病变活动性的受试者工作特征（ROC）曲线,评价其诊断效能。结果 活动组F、PS、Vp、CRP及ESR均高于缓解组（P均<0.01）,组间Ve差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线结果显示,DP模型定量参数及实验室指标的曲线下面积（AUC）为0.64~0.99,其中F值的AUC最大（0.99）,阈值取70.60 ml/（min·100 ml）时,其诊断敏感度及特异度分别为91.70%及93.33%。结论 DCE-MRI的DP模型参数对评估RA手腕关节病变活动性具有一定价值,以F值诊断效能最高。     

磁敏感加权成像在姿势异常步态障碍亚型帕金森病的异质性研究

目的采用3.0T增强梯度回波T2*加权血管成像(ESWAN)定量测量不同运动障碍亚型帕金森病(PD)与正常对照组额叶白质区及灰质核团的相位值及其在姿势异常步态障碍(PIGD)亚型PD异质性中的诊断价值。方法对PD及正常对照组进行常规序列及ESWAN序列扫描。PD患者进行运动障碍评分并进行临床分型,根据主要运动症状分为PIGD亚型PD 59例和震颤亚型PD 63例。经后处理在相位图上分别测量并分析左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的相位值。结果 PIGD亚型PD的首发症状多为强直、运动迟缓及步态障碍,而震颤亚型PD的首发症状多为震颤;PIGD亚型PD的简易智能状态(MMSE)评分明显低于震颤亚型PD(P0.05);且PIGD亚型PD的改良Hoehn-Yahr病情分级较重(P0.01);两型发病年龄、性别构成、病程、起病侧差异无统计学意义(P0.05)。正常对照组在红核的相位值最低,苍白球及黑质网状带次之,额叶白质区的相位值最高。PIGD亚型PD与正常对照组在黑质致密带和壳核的相位值差异有统计学意义(P0.05);余感兴趣区的相位值差异无统计学意义(P0.05)。结论 PIGD亚型PD与震颤亚型PD在首发疾病、典型症状方面存在较明显的异质性。PIGD亚型PD在黑质致密带及壳核的脑铁异常沉积较正常对照组明显,相位值有助于PIGD亚型PD的诊断。     

气管切开术后留置气管套管不完全堵塞一例

患者,男,25岁,18 d前因外伤入院,诊断:(1)急性颅脑损伤术后;(2)胸部闭合型损伤:左侧多发型肋骨骨折,左下肺挫裂伤,左侧胸腔积气;(3)左股骨中上段骨折。术中气管切开后置入8号硅胶气管套管,术后机械通气3 h,自主呼吸