电针耳穴对冠心病心电图变化的分析

电针耳穴对冠心病心电图变化的分析山东中医学院附院（２５００１１）张宁宁，乔进，母建华【关键词】电针治疗，冠心病，耳穴，心电图分析根据祖国医学耳与脏腑经络的辨证关系，我们采用电针耳穴疗法治疗冠心病１２０例，观察不同耳穴对心电图的影响，结果分析如下。临床...     

吴力群治疗小儿胸闷变异性哮喘经验

吴力群认为胸闷变异性哮喘的总病机为气机不畅,阻滞胸肺,病位主要在肺、肝、脾;治疗应根于三脏,以疏通气机为总治法,分期论治,发作期以肝肺不调为主,治以疏肝理肺,调畅气机,方选柴胡疏肝散合瓜蒌薤白半夏汤,缓解期以肺脾两虚为主,治以健脾补肺,理气化痰通络,方选加味六安煎合人参五味子汤;同时重视患儿心理疏导,临床疗效显著。     

闫慧敏基于气机升降理论治疗儿童重症肺炎支原体肺炎经验

肺炎支原体肺炎（MPP）是儿童常见的感染性肺疾病,重症支原体肺炎（SMPP）发生时可危及患儿生命。闫慧敏教授认为气机升降失常是SMPP发生的根本病机,掌握气机变化规律,尽早开展治疗,能够预防其发生,并进行有效治疗。闫教授从肺失宣发肃降、三焦气化不利、痰热阻遏气机、脾胃升降功能失常等多个角度进行辨证施治,使气机升降有序。肺失宣肃,自拟麻杏肃降汤宣肺降气。气化不利,水湿停滞,方选三仁汤开上焦肺气。邪热壅盛,痰阻气道,治以清热宣肺、通腑泻下,予千金苇茎汤合大承气汤化裁。脾胃升降失常,方用半夏泻心汤化裁调理脾胃,升清降浊。     

头孢哌酮停药后饮酒出现戒酒硫样反应2例

近年来,随着头孢类抗生素临床的广泛的应用,戒酒硫样反应的发生率较高,我在市中心医院进修时收治2例停用头孢哌酮后饮酒而引起戒酒硫样反应。现报告如下：     

吴力群教授基于“风、痰、虚、瘀”论治小儿哮喘经验

哮喘是小儿常见的呼吸系统慢性疾病,发病率日益增高。基于小儿稚阴稚阳的生理特点,本病病位在肺,病机为正气亏虚,痰瘀伏肺,外邪引触,内外相合而为病。吴力群教授认为,治疗小儿哮喘当分期而治,急性期以祛邪平喘为主,迁延期以除湿化痰为主,缓解期以益气补肺、健脾补肾为主。久病入络,整个治疗过程应重视应用活血化瘀通络之法。辨证论治、把握病机、方证对应是治疗重点。吴教授基于“风、痰、虚、瘀”等病理因素及病证发展规律分期论治本病,提出“发作以祛邪、迁延以治痰、缓解以补虚、通络贯始末”为主的治疗方针,因时制宜,同病异治,临床取得较好疗效。     

Toll样受体家族在神经炎症性疾病中的作用机制研究进展

Toll样受体(TLRs)是表达于固有免疫细胞的最重要的模式识别受体(PRRs)之一,可通过与不同的病原体相关分子模式(PAMPs)识别而启动固有免疫应答。近年来,在神经炎症性疾病如感染性中枢神经系统疾病、神经退行性疾病、缺血性脑损伤等的研究中,TLRs已经成为人们关注和研究的焦点之一。大量的研究表明,TLRs活化介导的神经炎症反应在脑卒中、阿尔茨海默病(AD)、脑型疟(CM)等神经系统性疾病的发病过程中扮演着非常重要的角色,其参与发病的作用机制十分复杂,因此也造成不同研究对其在神经炎症病程中的作用存在很多争议。而全面地认识TLRs在神经炎症性疾病中的双向调控作用,对相关疾病辅助治疗的药物靶点研究具有重要的推动性意义。本文着重就Toll样受体在几种典型的神经炎症性疾病中的作用与机制进行综述。     

原发性肝癌非手术治疗的现状与展望

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的消化道恶性实体肿瘤.由于肝癌的恶性生物学特性,且80％肝癌患者并存肝炎及肝硬化基础病因,70％～80％肝癌患者确诊时已属中晚期[1].目前临床对诊断明确的原发性肝癌首先根据ChildPugh评分、肿瘤分期、肝功能储备、全身状况、伴随疾病及本人意愿进行手术评估,不能手术切除和(或)肝移植患者考虑经肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)、射频、微波、冷冻、瘤体内无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection,PEI)、放疗、分子靶向治疗、内放射治疗等非手术方法.但在这些方法中究竟如何选择,由于没有高级别循证医学研究结果支持,目前尚没有明确的指导意见和规范.因此,各种非手术治疗方法规范的联合优化序惯综合治疗是肝癌治疗发展的必然趋势.     

经尿道前列腺电切并腹股沟疝修补的术后护理(附32例报告)

目的探讨良性前列腺增生症合并腹外疝手术后的有效护理方法及作用。方法对32例前列腺增生症合并腹外疝的手术病人,术后进行严密观察护理,对可能出现的并发症给予重视并及时采取相应的预防和处理措施,出院时给予详尽的出院指导。结果 32例均手术成功,经随访3~12个月,所有病人腹外疝均无复发,切口感染、术区疼痛等并发症,最大尿流率>15ml/s,IPSS 0~7分。结论加强术后的综合护理并给予详尽的出院指导对于保证手术疗效,减少术后并发症的发生,促进患者早日康复都具有重要的促进作用。     

颅咽管瘤显微手术中垂体柄辨认和保留的研究

目的 探讨颅咽管瘤术中垂体柄辨认和保留的重要性.方法回顾显微外科手术治疗颅咽管瘤69例的临床资料,对肿瘤的临床表现、内分泌学和影像学特点、肿瘤切除程度、术中垂体柄的辨认和保留情况、术后随访进行系统分析.结果 肿瘤全切除50例(72.5%),次全切除13例(18.8%),部分切除6例(8.7%);术中能发现和辨认出垂体柄57例(82.6%),垂体柄完整保留41例(59.4%),部分保留9例(13.0%),垂体柄保留率为72.5%.结论 结合术前影像、肿瘤分型、垂体柄的特征,颅咽管瘤术中垂体柄能够辨认和得到保留,对术后远期生活质量提高具有重要意义.     

IPSG评分系统在评价儿童血友病性骨关节病的应用

目的 运用国际血友病预防治疗研究小组(international prophylaxis study group,IPSG)MRI评分系统评估并量化儿童血友病性骨关节病的严重程度,预测评分结果与临床因素关系。方法 分析2008年9月至2012年6月间首都医科大学附属北京儿童医院18例中重度血友病患儿的22个出血关节的MRI改变。检查序列:冠状位及矢状位T1WI、T2WI、T2W FFE序列,对影像所见通过IPSG评分系统分别从软组织改变及骨软骨改变方面进行评分,评价受检关节改变的严重程度,同时进行关节受累与临床因素的相关性分析。结果 按照IPSG评估项目逐条评判,22个关节中全部可见软组织方面改变:关节积液18/22(81.8%),滑膜增厚20/22(90.9%),含铁血黄素沉积19/22(86.4%)。关节软组织改变轻、中、重度比例分别为:9/22(40.4%),7/22(31.8%),6/22(27.3%);关节骨软骨方面正常、轻、中、重度比例分别为:8/22(36.4%),3/22(13.6%),7/22(31.8%),4/22(18.2%),其中关节表面骨破坏者14/22(63.6%),关节面下囊肿形成9/22(40.9%),关节软骨缺失14/22(63.6%)。通过Kappa检验两评判者间评分结果的一致性良好。 出血频度、年龄与MRI观察指标中骨软骨改变呈中度相关(r=0.501,P=0.018;r=0.557,P=0.007);年龄与IPSG总分呈中度相关(r=0.543,P=0.009);另外患儿首次出血年龄与关节面下囊肿形成呈负相关(r=－0.479,P=0.044)。而关节软组织病变得分与临床因素间无明显相关性(|r|<0.3)。结论 IPSG评分系统的应用可以将MRI图像异常征象量化,分别从关节软组织及骨软骨方面评估关节受累严重程度并分级,提示相关临床因素与关节病变之间的联系。