巨大听神经瘤患者被误诊为颈性眩晕的经验教训

临床误诊客观上在所难免。但是 ,在临床实践中 ,只要在主观上认真总结经验 ,不断地吸取自身或他人的教训 ,完全有可能将误诊率降低到最低水平。作者曾收诊 1例听神经瘤患者 ,其瘤体之大、颅压之高、隐匿其之长、临床表现之特殊 ,在临床上均属少见。在此报道如下 ,并就其中的经验教训进行讨论。1　临床资料患者 ,女 ,3 8岁 ,干部。因发作性眩晕 3年 ,加剧半年 ,于 1992 -0 3 -2 7入院。患者 1988年底一次迎试后回家洗头时突感头晕 ,“人事不省”约 1min。当时无自身或周围环境旋转、移动或升降感以及恶心、呕吐等症状 ,卧床休息后缓解。1990…     

高压氧、血液磁极化及鞘内疗法并用治疗迁延不愈的中枢性高热1例

中枢性高热 (ｃｅｎｔｒａｌｆｅｖｅｒ ,ＣＦ) ,即由中枢神经系统的器质性损害或 (和 )机能障碍引起的体温调节功能紊乱所致的发热。临床上以脑血管病和颅脑损伤为ＣＦ的常见病因。多数情况下 ,ＣＦ系原发病的合并症之一 ,随着原发病症的好转 ,患者的体温多可恢复正常。但是 ,个别患者的ＣＦ可能作为继发性、相对独立的症状而长期存在 ,致使患者苦不堪言 ,临床处理亦感棘手。作者曾收治 1例散发性脑炎后、迁延不愈的ＣＦ患者 ,经高压氧 (ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎ ,ＨＢＯ)、血液磁极化 (ｂｌｏｏｄｍａｇｎｅｔｏｔｈｅｒａｐｙ ,…     

麦芒刺入结膜囊内误诊致角膜穿孔一例

乔××,女,7岁。麦田内玩耍致麦芒误刺左眼。次日到某医院以急性结膜炎治疗半月无效,方来我院。左眼视力一尺手动。眼睑水肿、球结膜混合充血(++),角膜12点处有一2×3mm~2的溃疡穿孔,周围混     

263例老年软组织肉瘤的病理分析

对263例老年软组织肉瘤按照最新诊断分类标准进行了分析,结果表明,在不同组织学类型中,以恶纤组最为常见。肢体为其最好发部位。同时,老年软组织肉瘤有更明显的男性高发,男女之比为2:1。另外,还对老年软组织肉瘤的各项分析指标与同期整个软组织肉瘤作了比较。     

原发性胃肠道淋巴瘤的诊断治疗进展

原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)是最常见的结外淋巴瘤，其组织发生、病理形态和生物学行为与结内淋巴瘤不同，是一组具有独特临床病理特征的肿瘤，新的分类、分期标准有助于提高临床病理诊断水平。其治疗和预后与结外淋巴瘤及胃肠道癌不同。治疗包括抗幽门螺杆菌治疗、以手术为主的综合治疗和非手术综合治疗，对于Ⅰ、Ⅱ期原发性胃淋巴瘤首选手术还是放、化疗尚存在争议，回顾分析近年来PGIL的诊断、治疗及预后资料，对不同病理分型、分期患者提出不同的治疗原则。     

胆囊粘膜增生、异型增生和癌细胞核的DNA、AgNOR含量测定研究

应用全自动图像分析仪对45例胆囊切除标本的粘膜增生、不典型增生、原位癌及浸润癌各类型进行DNA含量和AgNOR计数定量分析研究。结果表明:DNA含量和AgNOR数量随增生-不典型增生-原位癌-浸润癌的程度变化而增多。二者呈明显相关,随其增生程度增加,二倍体细胞减少直至消失。非整倍体细胞增多是判断增生程度和癌前病变及癌的一种标志。腺瘤样增生与不典型增生Ⅰ级、不典型增生Ⅱ与Ⅲ级DNA含量和倍体变化以及AgNOR计数无明显差异反映了它们之间可能重叠或相近关系。     

肾癌预后与浸润肥大细胞、淋巴细胞和P53表达的关系

对４３例肾癌中长期存活（＞５年）组２１例和短期转移组２２例分别进行了癌间质中肥大细胞数量、淋巴细胞反应程度以及Ｐ５３蛋白表达研究。结果证明长存组肾癌交界区及中心区肥大细胞计数明显高于转移组（Ｐ＜００１），且交界区计数高于中心区。长存组癌间质淋巴细胞反应强于转移组（Ｐ＜００１），其反应程度与肥大细胞计数有明显正相关性。Ｐ５３蛋白表达在两组间无显著性差异（Ｐ＞００５）。前两者反应强时，患者生存期延长、预后亦好。提示癌间质肥大细胞数量，淋巴细胞反应可作为临床判断肾癌恶性程度及预后的简易的客观量化标准     

肾上腺大结节增生的外科治疗

目的探讨肾上腺大结节增生(AIMAH)的临床特点与诊治方法。方法总结17例　AIMAH　患者的临床表现、内分泌检查、影像与病理特点以及治疗和预后。男9例,女8例,年龄15～66岁,平均42岁,双侧15例,左右侧各1例。有典型库欣综合征临床表现者10例,另7例表现为高血压或糖尿病症状;实验室检查显示　ACTH<2.2 pmol/L,血皮质醇325.1～1876.8 nmol/L,24 h　尿游离皮质醇71.7～2332.2 nmol/24 h,皮质醇分泌节律消失,大、小剂量地塞米松抑制试验不被抑制12例。CT或MRI显示双侧或单侧不规则结节或团块样增大,直径最大5 cm。结果16例行手术治疗,病理报告为肾上腺皮质结节样或腺瘤样增生。其中行单侧肾上腺切除术10例,双侧肾上腺全切除术4例,双侧肾上腺次全切除术2例。双侧肾上腺全切及次全切除6例症状完全缓解,未复发,未发生尼尔森综合征;单侧肾上腺切除者,库欣症状缓解4例,1例未缓解;5例亚临床AIM- AH,术后血压均降至正常,但糖尿病症状未缓解。结论AIMAH作为皮质醇症一种独立的临床亚型,具有自主性皮质醇分泌、肾上腺多发大结节、双侧肾上腺切除术后不发生尼尔森综合征等临床特征。单侧肾上腺切除可缓解多数AIMAH症状,对于症状不缓解或复发者可行双侧肾上腺次全切或全切。     

脆骨病伴双股骨9次骨折1例

患儿,男性, 10岁,身高145cm,因双下肢多次骨折,摔伤致左侧股骨干疼痛、畸形2个月入院.入院查体:患者智力正常,头颅无畸形,双眼巩膜呈浅蓝色,听力正常.心、肺、腹无明显异常.左大腿下段前凸畸形明显,各关节运动可,双大腿可见多处已愈合切口瘢痕,其他查体未见异常.实验室检查:血钙、磷正常.X线片示骨皮质变薄,骨小梁少,骨质明显疏松,多处骨折有骨痂形成,内固定存在.