阿米替林辅治功能性消化不良42例临床疗效观察

目的：观察阿米替林治疗功能性消化不良的疗效。方法将84例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组各42例。对照组予奥美拉唑联合多潘立酮治疗,治疗组在对照组基础上加用阿米替林治疗。观察比较2组临床疗效及症状改善情况。结果治疗组总有效率为85．7％高于对照组的78．6％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组主要症状差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组主要症状发生率均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论阿米替林联合奥美拉唑、多潘立酮片治疗功能性消化不良可以更好改善临床症状,提高疗效。     

胰腺结核1例报告

患者女 ,32岁 ,因上腹部疼痛 2个月 ,于 1998年 9月 5日入院。疼痛呈持续性 ,伴发热、盗汗 ,偶有恶心、呕吐 ,饮食减少 ,体重减轻 4 .0 kg,否认有结核病史。入院查体 :T38.6℃ ,贫血貌 ,营养欠缺 ,巩膜及皮肤无黄染。腹软 ,上腹部触及一6 .0 cm× 15 .0 cm肿块 ,压痛 ,质韧 ,边界不清 ,活动性差。 B超及 CT检查发现胰头部占位性病变 ,胸片未见异常。临床诊断 :胰腺癌。入院后 3天行剖腹探查 ,术中见肿瘤位于胰头部。边界不清 ,与周围粘连 ,胰头上缘有数个淋巴结肿大。术中因分离不慎 ,肿块破溃 ,流出大量干酪样坏死物。切除淋巴结及部分胰…     

霍乱疫苗的研究现状与展望

从1883年Koch发现霍乱弧菌至今,霍乱疫苗的研究已有100多年的历史.早期的灭活霍乱弧菌全菌苗为注射用疫苗,因保护力低,不良反应大,已停止使用.     

银杏叶提取物治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的:观察银杏叶提取物治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法:选取本院2016年1月—2019年7月收治的50例不稳定型心绞痛患者为观察组,给予硝酸甘油注射液联合银杏叶提取物注射液;选择同期55例不稳定型心绞痛患者为对照组,单纯给予硝酸甘油注射液。结果:治疗后,观察组D-二聚体、红细胞比容、纤维蛋白原低于对照组,左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张期室间隔厚度(LVST)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现不良反应。结论:银杏叶提取物治疗不稳定型心绞痛可以降低发生不稳定型心绞痛时的凝血机制、改善内皮功能的同时减轻心肌缺血缺氧损伤,无药物不良反应产生,安全性较高。     

Tubacin对β细胞葡萄糖刺激胰岛素分泌的影响

目的：观察去乙酰化酶HDAC6特异性抑制剂Tubacin对MIN6细胞胰岛素分泌的影响,并探讨其可能机制。方法：用RT－PCR检测去乙酰化酶家族成员在MIN6细胞的表达,用免疫荧光技术观察HDAC6在小鼠胰岛和MIN6细胞内的定位;分别在5．6mmol／L和25mmol／L葡萄糖的DMEM中加和不加10μmol／LTubacin,用其处理MIN6细胞24h,收集上清,ELISA检测胰岛素浓度。同时用MTT法检测Tubacin对MIN6细胞活力的影响,RT－PCR检测上述处理条件下Insulin基因的表达情况。以Westernblot和免疫荧光技术检测Tubacin对MIN6细胞骨架蛋白α－tubulin乙酰化水平的影响。结果：MIN6细胞中各乙酰化酶家族成员mRNA的表达水平相差较大,其中HDAC6表达相对较高。HDAC6主要表达于小鼠胰岛B细胞及MIN6细胞胞浆中。在5．6imnol／L和25mmol／L葡萄糖条件下,Tubaein处理24h可以显著抑制胰岛素分泌,但不影响MIN6细胞活力。同时,在5．6mmol／L葡萄糖存在条件下Tubacin不影响胰岛素基因表达,在25mmol／L葡萄糖存在条件下Tubacin可轻度上调胰岛素基因表达。Westernblot和免疫荧光结果发现,Tubacin抑制胰岛素分泌的同时伴有α—tubulin乙酰化水平增加。结论：HDAC6抑制剂Tubacin可能通过增加MIN6细胞d．tubulin乙酰化水平,改变细胞骨架的活动度而抑制胰岛素分泌。     

助产士主导的连续照护服务模式的应用研究

目的:探讨在助产士门诊实施助产士主导的连续照护服务模式对母儿的影响。方法:选取2019年6月—2020年6月的绿色层级低危初产孕妇380例为试验组,黄色层级一般风险管理的单一合并症初产孕妇310例,助产士门诊根据孕产妇妊娠风险评估情况,对绿色层级低风险初产孕妇采用助产士一对一个性化全程连续照护结合黄色层级一般风险初产孕妇(孕期体质指数异常、妊娠期铁缺乏和妊娠期合并缺铁性贫血、妊娠期糖尿病、乙型肝炎感染)采用助产士专组专案管理方式个性化全程连续照护。2018年5月—2019年5月在我院产科门诊建档按期产检分娩的绿色层级低危初产孕妇460例为对照组,黄色层级一般风险管理的单一合并症初产孕妇358例,对照组孕妇接受传统的产科医师主导的产前检查。比较两组孕产妇及母儿结局。结果:两组绿色层级低危初产孕妇在阴道试产率,阴道自然分娩率,会阴侧切率,非指证剖宫产率,孕妇及家属的满意度等比较差异有统计学意义(P<0.05);在会阴裂伤Ⅲ度及以上发生率、产后出血率、新生儿窒息率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组黄色层级一般风险组单一合并孕期体质指数异常初产孕妇在妊娠28周,妊娠36周,分娩时的体质指数,新生儿出生体重,巨大儿及低体重儿发生率等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);在妊娠12周的体质指数,新生儿窒息率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组黄色层级一般风险组单一合并妊娠期铁缺乏或妊娠期缺铁性贫血的初产孕妇在入组干预2个月后血清铁水平、分娩时血清铁水平、产前输血率、知识知晓度、孕产妇及家属满意度等比较差异有统计学意义(P<0.05);在新生儿窒息率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组黄色层级一般风险组单一合并妊娠期糖尿病初产孕妇在剖宫产率、饮食控制佳、糖尿病相关知识知晓、新生儿出生后30 min低血糖发生率、分娩巨大儿比率等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);在新生儿窒息发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组黄色层级一般风险组单一合并乙型肝炎感染初产孕妇在分娩时焦虑评分、42 d复查时焦虑评分、纯母乳喂养率、孕产妇及家属满意度等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);在入组时焦虑评分方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在助产士门诊实施助产士主导的连续照护服务模式可以降低非指证剖宫产率,提高合并症相关知识知晓度,控制病情稳定,提高孕产妇及家属的满意度。     

精细化管理理念在产房紧急剖宫产术流程再造中的应用

目的:探讨精细化管理理念在产房紧急剖宫产术流程再造中的应用。方法:回顾性分析我院2018年—2020年在产房手术室行紧急剖宫产术的10例孕妇的临床资料,利用精细化管理理念分析从决定行剖宫产术至胎儿娩出(DDI)的各环节。结果:我院原产房手术流程相对薄弱、DDI[(38.0±5.1)min]时间相对较长,重建的策略优化产房紧急剖宫产流程,规范紧急剖宫产应急预案,使DDI缩短至(31.0±2.1)min。结论:通过精细化管理理念对原产房手术流程的薄弱及隐患环节进行流程再造,提高了护士工作效率,缩短DDI,改善母儿预后。     

窄谱中波紫外线光疗法联合维生素治疗寻常型银屑病

目的：探讨窄谱中波紫外线光疗法联合维生素D3对寻常型银屑病患者血清25羟维生素D3水平、严重程度指数评分的影响。方法：选择2018年8月~2020年3月收治的87例寻常型银屑病患者,采用随机数字表法将其分为对照组（43例）和观察组（44例）。对照组给予窄谱中波紫外线光疗法治疗,观察组给予窄谱中波紫外线光疗法联合维生素D3治疗。对比两组治疗前及治疗3个月后血清25羟维生素D3水平、严重程度指数评分,比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗后,两组严重程度指数评分较治疗前低,血清25羟维生素D3水平较治疗前高,且观察组改善更为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：寻常型银屑病患者采用窄谱中波紫外线光疗法联合维生素D3治疗可提高血清25羟维生素D3水平,降低严重程度指数评分,且未增加用药风险。     

《请您诊断》病例96答案:神经梅毒

病例资料男,39岁,因反复发作性不能言语半天入院。入院前半天,患者于活动时突发不能言语,不伴有头痛、呕吐,无肢体抽搐等。否认输血史、冶游史。查体:神清,吐词清楚,左侧鼻唇沟变浅,颈软,四肢肌张力、肌力正常,腱反射(),双侧病理征(-),深浅感觉存在。入院后头部MRI检查显示:右侧额叶大片状异常信号,考虑胶质瘤可能(图1~7)。实验室检查:HIV抗体阴性,梅毒总抗体定量(Trep)24.53(参考值     

脑梗死二级预防药物及行为修正的依从性现状分析

目的：探讨脑梗死患者二级预防药物应用以及药物依从性状况,为脑梗死二级预防用药提供指导意见。方法回顾性选取2009‐02—2010‐09我院急性脑梗死患者234例,排除不符合标准的患者,出院后进行12个月的随访,记录患者使用二级预防药物的种类和随访第1月和第12月各种二级预防药物使用以及依从性状况。结果234例患者,排除不符合标准的40例（17.09％）,其余194例（82.91％）为研究对象,二级预防药物主要为抗血栓、降压药、降糖药和降脂药物,在抗血栓药物依从性方面,137例（70.62％）依从性高,57例（29.38％）依从性低,男性与女性间药物依从性无显著差别（ P＞0.05）,初中文化程度患者药物依从性低于其余文化程度患者（P＜0.05）,公费报销和医保报销者药物依从性高于自费者（P＜0.05）,阿司匹林第1月与12月药物依从性存在显著差异（ P＜0.01）,降压药与调血脂药物第1月与12月药物依从性存在显著差异（P＜0.05）,虽在12个月内抗血栓药物依从性低组病死率和脑血管疾病发生率高于依从性高组,但两者无明显差异（P＞0.05）。结论脑梗死二级预防药物依从性普遍低,降压药与降血脂药下降尤为严重,血栓药物易受到报销方式、文化程度等的影响,在医疗实践中要加强二级预防药物使用指导。