幽门螺杆菌根除失败后含四环素四联二线方案的疗效观察

目的评估以四环素为基础的四联疗法对幽门螺杆菌(HP)根除治疗失败后的二线治疗的疗效。方法选择经过1次常规三联疗法根除HP失败后的120例患者,予以四环素为基础的四联疗法(枸橼酸铋钾220mg Bid+埃索美拉唑20mg Bid+四环素500mg Bid+阿莫西林1000mg Bid)进行为期2周的补救治疗治疗结束后至少4周采用14C尿素呼气试验进行HP感染状况评估。结果根据14C尿素呼气实验结果 HP根除率93.3%。结论以四环素为基础的四联疗法对幽门螺杆菌根除治疗失败后的二线治疗有显著疗效,且不良反应少,成本效益比值大。     

医生道德感的约束机制和强化

医生意志行为的自律性与其道德感密切相关。医生与医疗行为有关的道德感包含丰富的内容，如责任感、义务感、同情心、良心、自尊心、荣誉感等。道德感对医生行为的约束作用，导向和激励作用，是医生自觉和自律的道德心理基础。它的约束和激励作用决定了道德感的培养和强化的必要性和重要性。     

手外伤带蒂皮瓣转移手术前后的护理体会

带蒂皮瓣转移术是骨科治疗手外伤皮肤缺损常用的方法,由于肌皮瓣能提供血运丰富的组织,操作比较简单,成活率高,所以在骨外科广泛应用。我院自1990年4月至1998年4月共收治手外伤皮肤缺损患者20例,由于护理得当,均取得了满意的效果,现将手术前后的护理体会报告如下。临　床　资　料20例患者中,男12例,女8例,年龄8岁～60岁,青壮年居多。其中机器挤压伤10例,电锯伤5例,车祸伤3例,刀伤2例。手背侧皮肤缺损占40%,手指皮肤缺损占50%,手掌侧皮肤缺损占10%。行交腹皮瓣9例,行交臂皮瓣7例,交胸皮瓣4例,皮瓣成活率100%。护　理　体　会1　术前护理1.1　…     

氧疗改善无抽搐电休克后精神分裂症患者注意功能研究

目的探讨氧疗对精神分裂症患者无抽搐电休克治疗(MECT)后注意功能的影响。方法选择我院2015年12月—2017年1月收治的精神分裂症160例,按入院先后顺序分为观察组和对照组,每组各80例。两组均予MECT治疗和常规药物治疗,在此基础上,观察组予以氧疗(2 L/min,每次40 min),记录治疗前后精神症状、短时记忆能力和注意功能改变。结果与本组治疗前比较,两组治疗后24 h、治疗后4周阳性与阴性症状量表(PANSS)评分均明显下降(P0.05);与本组治疗后24 h比较,两组治疗后4周PANSS评分均下降(P0.05)。两组治疗后1周、治疗后2周、治疗后4周记忆商数(MQ)值、数字广度测试及编码测试评分比较差异均有统计学意义(P0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后24 h MQ值、数字广度测试及编码测试评分降低,两组治疗后2周、治疗后4周及观察组治疗后1周上述指标则明显升高(P0.05);与本组治疗后24 h比较,两组治疗后1周、治疗后2周及治疗后4周MQ值、数字广度测试及编码测试评分均升高(P0.05)。结论氧疗可改善精神分裂症患者MECT引起的短时记忆损伤和注意功能下降。     

不同时长吸氧治疗对精神分裂症患者无抽搐电休克治疗后短时记忆的影响

目的探讨不同时长吸氧治疗对精神分裂症患者无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)后短时记忆的影响。方法选取精神分裂症160例,采用随机数字表法随机将其分为对照组、试验1组、试验2组及试验3组,各40例。4组均接受MECT。试验1、2、3组于MECT后分别给予20、40及60 min的吸氧治疗,对照组MECT后不进行吸氧治疗。观察比较4组治疗前、治疗后24 h及治疗后4周阳性与阴性症状量表(PANSS)评分及治疗前、治疗后24 h、治疗后1周、治疗后2周、治疗后4周记忆商数(MQ)值。结果各组内不同时间点PANSS评分总体比较差异具有统计学意义(P0.05)。与本组治疗前比较,各组治疗后24 h和治疗后4周PANSS评分均降低;且与本组治疗后24 h比较,各组治疗后4周PANSS评分亦均降低,差异具有统计学意义(P0.05)。各组内不同时间点MQ值总体比较差异具有统计学意义(P0.05)。与本组治疗前比较,各组治疗后24 h MQ值均降低,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组MQ值于治疗后2周开始较治疗后24 h显著升高,试验1组MQ值于治疗后1周开始较治疗后24 h显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。试验2组MQ值于治疗后1周开始较治疗后24 h显著升高,且治疗后1、2及4周较治疗前升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。试验3组MQ值于治疗后1周开始较治疗后24 h显著升高,且治疗后2周开始明显高于治疗前,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后1、2及4周,各组MQ值总体比较差异均有统计学意义(P0.05),其中试验2组MQ值均明显高于对照组及试验1组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论精神分裂症患者MECT后持续吸氧40 min对短时记忆功能障碍改善效果最明显。     

乌灵胶囊联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍和神经功能缺损的临床疗效

目的通过观察治疗后脑卒中患者抑郁障碍和神经功能缺损的变化,评价乌灵胶囊联合氟西汀治疗方案的优点。方法选择我院2010-02~2013-02间收治的80例脑卒中患者作为研究对象,按照数字表格法随机分为两组,对照组40例采用常规西药氟西汀方案治疗,观察组采用乌灵胶囊联合氟西汀治疗方案治疗,疗程共4周,每隔一周记录患者的汉密顿抑郁量表评分与神经功能缺损评分并采用统计学软件比较两组治疗后的评分差异。结果患者治疗前,两项评分无差异。治疗1周后,观察组患者抑郁障碍评分同治疗前比较差异显著,对照组差异不明显。治疗2周、3周、4周后,两组患者两项评分治疗前后比较差异明显,且观察组两项评分均优于对照组。结论乌灵胶囊联合氟西汀治疗脑卒中患者的方案对治疗患者抑郁障碍和神经功能缺损起效比单一用药快,治疗效果确切,值得在临床上推广。     

新鲜囊胚与玻璃化冷冻囊胚复融周期移植的临床结局比较

目的探讨囊胚玻璃化冷冻后移植的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2012年10月在河南省人民医院生殖医学研究所行IVF-ET的不孕患者,根据囊胚是否冷冻分为新鲜周期囊胚移植组和复融周期囊胚移植组;复融周期根据移植囊胚个数分为单囊胚移植组和双囊胚移植组。结果复融周期囊胚复苏率为100%,种植率显著高于新鲜周期,有统计学意义(P0.05);临床妊娠率,多胎率较新鲜周期组有增加的趋势,但无统计学意义(P0.05);两组流产率差异无统计学意义。单囊胚移植组移植胚胎数少于双囊胚移植组,多胎率低于双囊胚移植组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全囊胚玻璃化冷冻择期复融移植,能有效提高种植率,单囊胚移植保证了患者妊娠率时,也有效降低了多胎率。     

^18F-FDGPET/CT对孤立肺结节伴空洞鉴别诊断价值分析

目的：探讨^18F-FDG PET/CT对良恶性孤立肺结节伴空洞鉴别诊断可行性。方法：回顾性分析2009-08-06-2012-03-15华中科技大学附属协和医院50例单发肺结节伴空洞患者临床资料。根据结节CT特征和摄取FDG情况,并在PET图像中获取半定量指标最大标准摄取值（maximum Standardized uptake value,SUVmax）。分别计算CT、PET及PET/CT对病变良恶性诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值（positive predictive value,PPV）和阴性预测值（negative predictive value,NPV）,并进行χ^2检验,受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROC）曲线进行分析。结果：50例患者中,23例证实为恶性病变,其中腺癌9例,鳞癌14例;27例为良性病变,其中肺脓肿14例,肺结核13例。CT诊断肺结节伴空洞良恶性敏感性为82.6%（19/23）,特异性为74.0%（20/27）,准确性78.0%（39/50）,PPV为73.0%（19/26）,NPV为83.3%（20/24）;PET诊断的敏感性为95.6%（22/23）,特异性为44.4%（12/27）,准确性为68.0%（34/50）,PPV为59.4%（22/37）,NPV为92.3%（12/13）;当选取SUVmax4.5为截断值时,敏感性为86.9%（20/23）,特异性为48.1%（13/27）,准确性为68.0%（34/50）,PPV为58.8%（20/34）,NPV为81.2%（13/16）;PET/CT联合诊断时敏感性为95.6%（22/23）,特异性为92.5%（25/27）,准确性为94.0%（47/50）,PPV为91.7%（22/24）,NPV为96.2%（25/26）。PET/CT对恶性和良性肺结节伴空洞诊断的准确率高于单独使用CT或PET,P〈0.01。结论：^18F-FDG PET对鉴别良恶性孤立肺结节伴空洞有较高的假阳性率,结合PET和CT形态学分析有助于提高病灶的诊断准确率。     

不同入学年龄儿童作业能力及心理行为的探讨

为探讨儿童适宜的入学年龄．对不同入学年龄儿童的作业能力及心理行为的差异进行了调查，结果表明，一年级儿童脑力工作能力变化符合一般规律，但6岁儿童多次测试的阅字数显著低于7岁儿童．提示6岁儿童作业能力低于7岁儿童。在注意力缺陷、情绪障碍、功能障碍等4项行为问题上也不同程度地多于7岁儿童组．但均以轻度居多。     

探讨人体泰素帝药物血清诱导肺癌细胞凋亡的分子机制

目的：探讨肿瘤患者药物血清对诱导人肺腺癌细胞系（SPC－A－1）细胞凋亡的分子机制。方法：经采用Annexin V-FITC标记的细胞流式仪、RT－PCR、免疫组化以及Western印迹法分别检测泰素帝化疗后1h及4h肿瘤患者外周血药物血清诱导之人肺癌细胞SPCA－1中bcl-2、Bax及Caspase-3基因表达水平以及Caspase-3酶原激活等与凋亡相关的分子变异。结果：（1）经Annexin V-FITC标记结合细胞流式仪法检测发现含泰素帝药物血清可诱导SPC－A－1细胞凋亡。（2）泰素帝化疗后患者1小时药物血清可导致SPC－A－1细胞中bcl-2基因表达水平下降，但bax基因表达维持不变，促使bcl-2/bax之间基因表达比值明显下降。（3）SPCA－1细胞凋亡时未见caspase-3基因m-RNA表达水平改变，但出现Caspase-3基因m-RNA表达水平改变，但出现Caspase-3酶原活化。结论：（1）含泰素帝药物人体血清可诱导体外培养人肺腺癌细胞系SPC－A－1细胞凋亡。（2）药物血清诱导肿瘤细胞的凋亡可能是通过bcl-2/bax基因表达比值降低的分子途径。（3）药物血清导致肿瘤细胞凋亡程序可能是依赖于激活Caspase-3酶原途径而与该基因表达水平无关。