门体分流术对肝脏的影响

门体分流术藉降低门脉压力来达到止血目的,这必然会减少门脉对肝脏的血液供应,从而不同程度地影响肝脏的形态结构、代谢和功能。【实验研究方面】1.分流术后肝脏形态学变化大量实验研究发现,分流术后肝脏发生萎缩、脂肪变性等损伤性改变,枯否氏细胞内血铁质沉着。     

生长抑素治疗术后急性粘连性肠梗阻

目的 探讨生长抑素在治疗术后急性粘连性肠梗阻中的作用.方法 将87例术后急性粘连性肠梗阻患者分为治疗组(46例)及对照组(4l例).对照组采用常规治疗,包括胃肠减压、灌肠、补液及抗感染治疗等;治疗组在常规治疗的基础上加用奥曲肽(生长抑素类似物)0.1 mg ihq8 h,治疗72 h,观察两组患者症状体征缓解情况及中转手术率的情况;结果治疗组较对照组腹痛改善及排气时间明显缩短,胃肠减压量减少较快.结论 在急性粘连性肠梗阻的常规治疗基础上加用生长抑素,可明显改善临床症状,促进肠道功能的恢复.

Abstract：

Objective To study the effect of octreotide on patients with postoperative acute adhesive small bowel obstruction. Method In this study, 87 patients with postoperative acute adhesive small bowel obstruction were divided into 2 groups: experimental group (46 patients) and control group (41 patients). Patients in the control group were treated with routine therapy, including gastrointestinal decompression, intravenous infusion, antibiotic and enema. Patients in the experimental group were treated with routine therapy plus somatostatin analogue (octreotide) 0.1 mg. ih q8 h. for 72 hour. The alleviation of abdominal symptom and sign and the possibility of surgical intervention are observed and compared.Results Compared to the control group, the obstruction in the experimental group alleviated significantly,the abdominal pain relieved, the amount of draining decreased, and the passage of gas was earlier.Conclusions Based on the routine therapy, the use of octreotide significantly relieves the symptoms of obstruction and shortens the course of conservative therapy.     

原发性盆腔腹膜后肿瘤的诊断和治疗(附12例报告)

盆腔腹膜后间隙是腹膜后间隙在盆腔的延续。由于真骨盆的侧壁和前壁有坐骨和耻骨,致使该部肿瘤较小时不易被发现,较大时易对周围脏器产生压迫,手术切除较困难,因而其诊断和治疗具有不同于一般腹膜后肿瘤的特点。我们曾经收治此类肿瘤12例,现总结报告如下。     

十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病的手术疗效评价

目的探讨不同术式处理十二指肠乳头旁憩室的远期疗效。方法回顾性分析1982年4月～2001年10月我院治疗的86例合并胆胰疾病的十二指肠乳头旁憩室各种手术方式的远期胆管炎发生率（寿命表法）。结果治疗胆胰疾病而未处理憩室45例，胆管空肠Roux-en-Y吻合术9例，胃大部切除、胃空肠吻合术11例，憩室敞开联合Oddi括约肌成形术13例，其5年胆管炎发生概率分别为52．0％、40．0％、75．0％和66．7％，其他术式8例；各种处理方式其5年胆管炎发生率差异无显著性（x^2=1．49，P=0．8287）。结论无乳头狭窄的乳头旁憩室，仅须治疗胆胰疾病，可暂时不处理憩室；若术后出现胆管炎而无法用胆道疾病解释，根据病人的具体情况和医生的临床经验，采取的个体化手术治疗方案，其5年胆管炎发生率无明显差异。     

高龄患者的同种异体原位肝脏移植

目的　探讨老年患者肝移植手术的特点 ,以期扩大肝移植的适应证。方法　对 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 1月我院进行的 3 6例同种异体原位肝移植患者的临床资料进行回顾性分析 ,并比较其中 5例 60岁以上者 (≥ 60岁组 ,老年组 )与其他 3 1例年龄在 60岁以下的患者 ( <60岁组 )手术后恢复情况 ;分析老年患者的手术时间、手术中出血、手术后并发症、住院时间、手术后ICU停留时间等情况。结果　老年组患者手术时间、手术后出血及手术后恢复时间与 <60组无明显差别 ,手术后停留ICU的时间稍长 ,急性排异的发生率 ( 0 / 5 )低于 <60组 ( 8/ 3 1) (P <0 .0 5 )。老年组中 1例围手术期死于急性肾衰竭 ,其他 4例顺利恢复出院 ,其中 3例已分别生存 7,9,2 2个月。结论　对于无严重心、肺、肾功能障碍的终末期肝病的老年患者 ,可作为肝移植的适应证。     

门脉高压症术后近期死亡分析

本文分析了４７例门脉高压症术后近期死亡病例。主要死亡原因有器官衰竭（肝、肾衰竭、ＡＲＤＳ、ＭＯＦ等）、再出血以及腹腔感染。造成器官衰竭的主要诱因是手术打击和出血。腹腔感染可能与细菌移位有关。影响术后近期死亡率的主要因素是术前病人的肝功能分级和手术时机。肝功能ⅠⅡⅢ级的手术死亡率分别为：８１％、１１３％和５２１％；急诊手术术后近期死亡率明显高于择期手术。手术方式对手术近期死亡率无明显影响。文章对减少死亡率的措施进行了讨论。     

子宫内膜癌术后发生生殖道外恶性苗勒管混合瘤1例及文献复习

一、病例摘要 患者48岁，孕2产1，婚前痛经需服止痛药。8年前因子宫内膜重度非典型增生局灶高分化腺癌，外院行广泛全子宫加双附件切除术及盆腔淋巴清扫术。术后因潮热、出汗、失眠、烦躁和阴道干涩等症状，外院给倍美力0．625mg／d和醋酸甲羟孕酮250mg／d口服，治疗半年后上述症状缓解，因自觉乳房胀痛停用醋酸甲羟孕酮，     

肠白塞病的外科并发症(附3例报告)

白塞病是以复发性口腔、生殖器痛性溃疡、眼部炎症和皮肤损害为特征的综合征,并可累及其他系统和器官。消化道受累时称肠白塞病(intestinal Beh-cet disease,简称IBD)。严重的病例可引起消化道出血、穿孔、肠瘘等并发症,而需手术治疗。然而,本症术前容易误诊,手术效果也欠满意,有必要总结提高。现报告我们收治的3例,并结合文献进行讨论。例1 女性,46岁。1972年起因口腔、生殖器溃疡及眼部炎症诊为白塞病,持续服强的松5-20 mg/d治疗。1973—80年间断便血,最多一次达2000 ml,伴右     

功能性甲状旁腺癌1例报告

甲状旁腺肿瘤是一种罕见的内分泌肿瘤。其中95％～98％。为良性腺瘤,仅1％～3％。为腺癌。甲状旁腺发生肿瘤后绝大多数分泌过多的甲状旁腺素(PTH)而引起原发性甲状旁腺功能亢进。功能性甲状腺癌占多数,无功能性甲状旁腺癌极为少见。最近我们收治功能性甲     

Gardner综合征结、直肠息肉多发恶变伴壶腹周围癌1例报告

患者男性,37岁。因间断发热、黄疸两月,腹泻半年,经纤维十二指肠镜发现十二指肠乳头部肿物,病理诊断为乳头状腺瘤癌变入院。体检:皮肤巩膜轻度黄染,左额部有1.5cm大小骨性隆起,左臀部皮脂腺囊肿,胸腹部未见异常。肛诊:距肛缘6cm直肠右侧壁红枣大菜花样肿物,基底宽2cm。