子宫内膜异位症相关性卵巢癌发病机制及靶向治疗的研究进展

［摘要］　子宫内膜异位症（ES）是临床上常见的女性疾病,表现为盆腔疼痛、不孕症或附件包块等。ES一直被认为是发生ES相关性卵巢癌（EAOC）的潜在危险因素,主要包括子宫内膜样和透明细胞两种类型,是上皮性卵巢癌的亚组。目前,EAOC的危险因素和发病机制仍不完全明确。该文对EAOC发病机制及靶向治疗的研究进展作一综述。     

有氧舞蹈对轻度认知障碍患者认知和运动功能的影响

摘要 目的：探讨自主设计的有氧舞蹈对轻度认知障碍（MCI）患者认知和运动功能的干预作用。 方法：将MCI患者随机分为运动组和对照组,运动组接受35min/次、3次/周、为期3个月的有氧舞蹈,对照组仅接受健康宣教。所有受试者在干预前、干预3月后、入组6个月随访时接受认知功能和运动功能评估。 结果：干预前,两组的基线评估结果无显著性差异（P>0.05）。3个月有氧舞蹈干预后,运动组简易精神状态评分（mini-mental state examination, MMSE）、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、韦氏逻辑记忆测试评分、连线测试-A所需时间和连线测试-B所需时间与干预前比较均有显著性差异（P<0.05）;韦氏逻辑记忆量表评分,连线测试-B所需时间与对照组比较有显著性差异（P<0.01,P<0.05）。随访时运动组MoCA评分,韦氏逻辑记忆测试评分、连线测试-A与干预前比较有显著性差异（P<0.05）。3个月干预后,运动组Berg平衡量表评分与干预前和对照组比较差异均有显著性意义（P<0.05）。 结论：有氧舞蹈能够改善MCI患者的认知功能和运动功能。     

PCNA,MMP-9预计肝细胞肝癌预后的研究分析

探讨增殖细胞核抗原(PCNA)基质金属蛋白酶(MMP-9)与肝细胞肝癌预后的关系。应用S-P法,对44例患者分别进行PCNA、MMP-9两种免疫组化染色,并对结果进行统计学处理。1.PCNA染色中,(-)～(+)组预后好于(++)～(+++)组(x~2=5.13,P<0.05)。2.MMP-9染色中,癌组织(-)组预后好于(+)组(x~2=4.51,P<0.05);癌旁组织(+)组预后好于(-)组(x~2=4.47,P<0.05)。在术后生存时间<1年的患者的肿瘤细胞中PCNA高表达,说明肝细胞的增殖程度较高。<1年的患者的癌组织中,MMP-9亦高表达,说明肝细胞侵袭力较高;而癌旁组织中MMP-9却低表达,说明宿主的免疫力较低。因此二者均可作为预计肝细胞肝癌预后的指标。     

GPR30-PI3K/Akt信号通路对乳腺癌细胞迁移能力的影响研究

目的研究G蛋白偶联雌激素膜受体(GPR30)-磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(PI3K/Akt)信号通路对乳腺癌细胞迁移能力的影响。方法分别选取乳腺癌细胞系MDA-MB-231、MDA-MB-468、MDA-MB-453及MCF-7,采用免疫印迹法检测4种细胞中GPR30的表达情况,将表达量最高的细胞用于后期实验。通过细胞免疫荧光染色检测乳腺癌细胞中GPR30的定位情况;通过免疫印迹法检测不同剂量(0 ng、2 ng、6 ng、10 ng) GPR30激动剂E_2作用乳腺癌细胞后磷酸化PI3K(p-PI3K)和磷酸化Akt(p-Akt)蛋白表达情况;采用划痕实验检测GPR30-PI3K/Akt信号通路活化对乳腺癌细胞迁移能力的影响。结果 GPR30在4种乳腺癌细胞系MDA-MB-231、MDAMB-468、MDA-MB-453及MCF-7中的相对表达量分别为0. 19±0. 03、0. 76±0. 07、0. 62±0. 08、0. 91±0. 09,差异具有统计学意义(P 0. 01)。因MCF-7细胞中GPR30的表达量最高,故以MCF-7细胞为实验对象。经免疫荧光染色可知,GPR30高表达于乳腺癌MCF-7细胞的胞质和胞膜上。随着激动剂E_2使用剂量的提高和刺激时间的延长,pPI3K、p-Akt蛋白表达量均明显增高(P 0. 05),具有时间和剂量依赖性。激动剂E_2最佳使用剂量为10 mg/ml,最佳干预时间为10 min,经激动剂E_2(10 mg/ml)刺激乳腺癌MCF-7细胞10 min后,p-PI3K蛋白表达量显著升高(P 0. 05);而提前采取GPR30特异性阻断剂(G15)进行预处理后,MCF-7细胞中的p-PI3K蛋白表达量显著降低(P 0. 05)。采用激动剂E_2干预后,乳腺癌MCF-7细胞迁移能力明显提升(P 0. 05);而采用GPR30特异性阻断剂(G15)、PI3K特异性阻断剂(LY294002)干预后,乳腺癌MCF-7细胞迁移能力显著降低(P 0. 05)。结论经体外实验表明,GPR30-PI3K/Akt信号通路在乳腺癌中可能具有一定的交叉关系,并且该信号通路异常活化具有参与乳腺癌细胞迁移的作用。     

41例儿童复发性眩晕的临床分析

目的 探讨儿童复发性眩晕（recurrent vertigo of childhood, RVC）患者的临床特点、预后情况及衍变为儿童前庭性偏头痛的可能风险因素。方法 回顾性分析2018年1月—2019年6月在上海交通大学医学院附属新华医院听力障碍及眩晕诊治中心就诊的41例诊断为RVC患儿的临床资料,包括眩晕情况、听力检查、前庭功能检查、相关家族史等。通过电话或现场问卷对患儿及家属进行随访调查,采集患儿的预后情况及影响预后转归的可能风险因素。结果 41例患儿男22例,女19例;年龄7～17岁,初次发作年龄3～14岁。发作频率每周1次至每天数次,持续数分钟至数天不等,多例患儿（39%）报告有晕车史,与发作相关的较频繁的体征为恶心呕吐（34%）。眼震视图检查异常3例,冷热实验异常4例,颈源性前庭诱发肌源电位异常1例,视频头脉冲实验异常3例。41例患者患儿中有30例完成了随访调查,其中21例症状消失,8例仍存在眩晕或头晕症状,但较初次发病均已有好转,另有1例出现了偏头痛,经过询问得知该患者日常学习压力较大。结论 RVC患儿眩晕发作不伴随听力下降等耳部症状,但可能存在前庭功能异常,并且多数患儿...     

应用对照包监测压力蒸汽灭菌的效果观察

目的观察标准对照包包内化学指示卡变色情况与压力蒸汽灭菌效果的关系,探讨应用对照包监测压力蒸汽灭菌效果的可行性。方法制作标准对照包6只,于每包中央放置3M1250型化学指示卡,每锅次灭菌前将2 只标准包布放于最难灭菌处,灭菌完毕观察指示卡变色情况,出现异常进行细菌培养。结果2005年5-7月3台灭菌锅共运行718锅次,使用1 436只对照包,12只出现变色不良。其中任意一包变色异常为9包,有7包机器发生明显故障,另2包随机抽检同一锅次10只包细菌培养各有一包呈阳性;两包均出现变色不良为3包,随机抽检细菌培养均呈阳性。结论对照包内化学指示卡变色情况排除了人为因素的干扰,具有一定的参照价值,其变色不良往往提示消毒灭菌过程存在问题,应视为灭菌失败,该方法可作为无菌物品发放前的检测手段。其对照结果的记录和存档能为消毒供应中心提供有力的法律依据。     

非机械通气气管插管病人气道湿化装置的研制及应用

目的:观察气管插管病人应用新型气道湿化装置的湿化效果、降低耗材费用、减少气道管理并发症的发生情况。方法:研制的新型湿化装置主要包括小容量雾化器主体及呼吸连接管,将呼吸连接管去除盖帽后与小容量雾化器相主体连接;利用氧气雾化原理,高速氧流量产生相对应的负压,使液滴变为雾滴,随病人呼吸雾滴进入下呼吸道达到湿化气道的效果。结果:新型气道湿化装置应用于临床51例病人,为病人节约耗材费用2.295万元,创收1.02万元。湿化效果理想,无气道黏膜出血发生、无痰痂形成。结论:新型湿化装置湿化效果好,无气道管理并发症发生。     

分层解剖在分化型甲状腺癌功能性颈清术中应用

目的多功能保留颈淋巴结清除术是治疗分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)颈部淋巴结转移的主要方法,较传统的功能性颈清除术更美观性,颈部功能保留更完善。如何更好的完成该手术,降低术后并发症,一直是外科医师探讨的问题。本研究主要探讨分层解剖在DTC多功能保留颈淋巴结清除术中应用的可行性及意义。方法回顾性分析沧州市中心医院2008-05-01—2019-03-31因DTC行甲状腺切除加Ⅱ~Ⅵ区多功能保留颈淋巴结清除术的457例患者临床资料,分为分层解剖法多功能保留手术组(A组,235例)和常规多功能保留手术组(B组,222例)。记录2组的手术学指标、术后并发症和出院时间等。采用χ^2检验及t检验对数据进行分析。结果2组患者基线资料比较,差异均无统计学意义,均P>0.05。A与B组手术时间分别为(127.85±14.65)和(136.80±14.65)min,t=-6.529,P<0.001;出血量分别为(34.38±14.44)和(48.02±18.88)mL,t=-8.705,P<0.001;术后住院时间分别为(8.57±1.41)和(11.59±2.21)d,t=-17.469,P<0.001;差异均有统计学意义。术后并发症发生率A组比B组更少,声音嘶哑发生率分别为1.28%(3/235)和4.50%(10/222),χ^2=4.304,P=0.038;皮缘坏死发生率分别为0.43%(1/235)和4.05%(9/222),χ^2=7.022,P=0.008;低血钙发生率分别为5.11%(12/235)和13.51%(30/222),χ^2=9.668,P=0.002;差异均有统计学意义。结论分层解剖法多功能保留手术不破坏解剖层次界限,明显缩短手术时间,减少术中出血,降低术后并发症发生率。因此其在甲状腺癌多功能保留的颈淋巴结清除术中合理可行。     

艾灸联合解毒化瘀散外敷治疗化疗性外周静脉炎的疗效观察及其对血清CRP、IL-6、VEGF的影响

目的：观察艾灸联合自拟解毒化瘀散外敷治疗化疗性外周静脉炎的临床疗效及其对血清CRP(C反应蛋白)、IL-6（白介素-6）、VEGF（血管内皮生长因子）的影响。方法：92例外周化疗性静脉炎患者采用随机数字表法分为对照组（46例）、观察组（45例）,两组患者均给予口服迈之灵和硫酸镁湿敷治疗,对照组给予艾灸治疗,观察组在对照组的基础上给予自拟解毒化瘀散外敷治疗,治疗2周后,观察两组临床疗效、主要症状消退时间、中医症状评分、血清CRP、IL-6及VEGF水平。结果：治疗后,观察组疗效优于对照组（P<0.05）;两组患者血清CRP、IL-6、VEGF含量均降低（P<0.05）,观察组降低更明显（P<0.05）;两组患者病变部位疼痛、皮温升高、红肿、索条状结节积分均降低（P<0.05）,观察组降低更明显（P<0.05）;观察组主要症状疼痛、肿胀、皮肤发热、皮肤色红、局部条索状物、感觉异常消失时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：艾灸联合自拟解毒化瘀散外敷治疗化疗性外周静脉炎,可有效减轻患者临床症状,降低血清炎症因子及VEGF含量,有助于提高临床疗效。