老年性聋患者噪声下言语识别能力的评估

目的 评估老年性聋患者噪声下言语识别能力,探讨年龄、听力损失程度、认知功能对噪声下言语识别能力的影响。方法 以90例60岁以上老年性聋者为受试者,按年龄分为三组,60~69岁(44例88耳)、70~79岁(32例64耳)、>79岁(14例28耳),完成纯音听阈测试、普通话噪声下言语测试(Mandarin hearing in noise test,MHINT)及简易智能精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估,分别获得0.5、1、2、4kHz平均听阈、MHINT自适应信噪比及MMSE量表总得分;分析年龄、平均听阈、自适应信噪比及MMSE量表得分之间的相关性。结果 1平均听阈、MHINT信噪比随年龄增长而提高,不同年龄组间的平均听阈、MHINT信噪比差异有统计学意义(P<0.01);2不同程度听力损失组间的MHINT信噪比差异显著(P<0.01),控制认知得分的情况下其差异仍然有统计学意义(P<0.01),且平均听阈与MHINT信噪比具有显著的直线相关性(r=0.326,P<0.01),随着受试者平均听阈提高,MMSE得分下降,二者有直线相关性(r=-0.187,P<0.05);3MHINT信噪比与MMSE量表得分具有相关性(r=-0.201,P<0.01),认知功能减退组(<27分)的MHINT信噪比平均值较认知功能正常组(27~30分)显著增加(P<0.01);不同听力损失程度组中,认知功能正常组与减退组之间MHINT信噪比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 噪声下言语测试可用于老年人听觉功能评估,老年性聋者的年龄、听力损失程度、认知功能与噪声下言语识别能力之间相互影响,评估老年人听觉功能时应考虑认知功能的影响。     

应用肥胖国际功能、失能和健康分类综合核心组合描述肥胖型多囊卵巢综合征的疾病特征

目的使用肥胖ICF综合核心组合对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）的疾病特征进行描述,揭示和探讨符合肥胖型PCOS疾病特征功能障碍的相关领域。 方法使用肥胖ICF综合核心组合对60例肥胖型PCOS患者进行评估,大于30%的患者报告作为障碍的条目才被考虑与PCOS患者的功能相关。 结果参与研究的60例肥胖型PCOS患者中,肥胖ICF综合核心组合条目的109条中有20个条目被选择与PCOS疾病特征相关。其中,身体功能领域有6条（占全部被选择条目的30%）,身体结构领域有1条（占全部被选择条目的5%）,环境因素领域有13条（占全部被选择条目的65%）。 结论肥胖ICF综合核心组合可用于描述肥胖型PCOS的疾病特征和功能障碍,为临床应用ICF核心组合评估PCOS患者的功能障碍提供了可能。     

应用丹芪通络汤治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效观察

目的探讨在冠心病心绞痛患者中,应用丹芪通络汤结合西医治疗的临床疗效。方法选取我院收治的冠心病心绞痛患者50例进行分析,将其随机分为对照组和观察组。对照组采用单纯西医药物治疗,观察组在此基础上加用丹芪通络汤。观察两组患者的临床治疗效果,以及血液流变学指标的变化情况。结果观察组患者的治疗总有效率（92.0%）明显高于对照组（80.0%）,患者治疗后心绞痛的发病次数和时间均低于对照组,高切、低切、血浆浓度、红细胞压比等血液流变学指标明显优于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。结论对于冠心病心绞痛患者而言,应用丹芪通络汤治疗具有良好的疗效,能够减少患者心绞痛的发病次数和时间,有效改善血液流变学指标,值得临床推广。     

围妊娠期小鼠胰岛细胞增殖及Survivin表达变化的研究

目的 观察围妊娠期小鼠胰岛β/α细胞量、细胞增殖、Survivin表达变化以及大鼠胰岛细胞瘤细胞株INS-1干扰Survivin表达后催乳素刺激细胞增殖的变化,探讨Survivin与妊娠期胰岛细胞扩增的关系.方法 采用免疫组化染色法检测C57 BL/6雌性小鼠非妊娠对照组（NP）和妊娠10.5、14.5、18.5 d（P10.5、P14.5、P18.5）、产后4、8 d（AP4、AP8）（每组各25只）胰岛β/α细胞量的变化.采用胶原酶消化法分离纯化小鼠胰岛,以流式细胞术检测细胞周期,实时定量聚合酶链反应及Western blotting法检测Survivin mRNA和蛋白的表达.采用脂质体转染siRNA方法干扰INS-1细胞Survivin的表达,催乳素刺激后检测细胞周期.多组数据组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用最小差异显著性分析.结果 妊娠期胰岛β/α细胞量均显著增加,高峰在P18.5,与NP组相比,β细胞量增长2.1倍（3.84±0.38比1.81 ±0.09,t =4.75,P＜0.05）,α细胞量增长1.6倍（0.92±0.13比0.56 ±0.08,t =2.69,P＜0.05）,至AP8恢复至NP水平.妊娠期小鼠胰岛细胞增殖显著增加,高峰在P14.5,与NP组相比,增殖指数增长2.7倍（23.07±1.88比7.72±1.12,t=10.89,P＜0.05）,产后恢复正常.Survivin mRNA表达水平在妊娠期明显增高,高峰在P14.5,与NP组相比,增长6.7倍（6.69±1.61比1.00 ±0.00,t =4.57,P＜0.05）,产后恢复正常.P10.5时Survivin蛋白开始表达,高峰在P14.5,与P10.5相比增长3.6倍（3.63±0.26比1.00±0.00,t=9.98,P＜0.05）,P18.5时表达逐渐下降,P20.5时表达消失.催乳素可显著刺激INS-1细胞增殖,而siRNA干扰INS-1细胞Survivin表达后,细胞增殖受阻.结论 妊娠期小鼠胰岛细胞出现明显扩增,并伴有Survivin的动态表达.Survivin介导催乳素刺激的胰岛β细胞扩增作用.     

退行性下睑内翻眼轮匝肌缩短矫正术欠矫原因及修补△

目的 分析退行性下睑内翻眼轮匝肌缩短矫正术欠矫原因,评估再次手术修补的效果。方法 收集2008~2017年我院退行性眼睑内翻行眼轮匝肌缩短矫正手术欠矫病例27例(27眼)。分析欠矫原因,并根据其原因选择相应手术方式,观察再次矫正的手术效果。结果 退行性眼睑内翻原因和修补方式为:下睑缩肌断裂未修补15例,给予下睑缩肌修复;水平松弛未矫正7例,给予外眦韧带缩短手术;5例同时存在下睑缩肌断裂和水平松弛,行下睑缩肌修复联合外眦韧带缩短手术。再次手术随访时间内[(18.74±12.11)个月]所有患者症状消失,眼睑位置正常。结论 退行性眼睑内翻眼轮匝肌缩短手术欠矫的原因为手术方式选择不完全正确,眼睑退行性改变因素未得到充分矫正。发生欠矫时,应仔细分析其原因,选择合适的手术方式,仍可以获得良好的矫正效果。     

胃神经鞘瘤误诊为胃间质瘤一例

患者,女,因"上腹隐痛不适1年,加重伴间断黑便1个月"入院.查体:全身浅表淋巴结无肿大,腹平软,未见明显胃肠型及蠕动波,上腹部剑突下深压痛,无反跳痛,肝脾肋下未扪及,未扪及明显实质性占位,肠鸣音正常.实验室检查:血常规、血清肿瘤标志物等均未见异常,大便潜血(+).消化道钡餐X线检查提示:胃底部可见1个圆形充盈缺损区,边缘光整(图1).上腹部CT:胃体大弯侧胃壁局部见半圆形突起于胃腔影,边界清晰,大小约为1.9 cm ×2.4 cm,增强后呈均匀性强化(图2).胃镜:胃体隆起性肿物,考虑间质瘤(图3).因瘤体较大,不适合行内镜黏膜下剥离术,转外科手术.     

不同剂量右美托咪定对老年患者丙泊酚靶控输注意识消失的半数有效浓度及应激的影响

目的：探究不同剂量的右美托咪定对老年患者丙泊酚靶控输注（ TCI）时意识消失的半数有效浓度（ EC50）及应激的影响。方法选择择期行全身麻醉的老年患者100例,性别不限,年龄60～75岁,体质指数（BMI）18．5～30．0 kg／m2,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为4组：生理盐水组（C组）、不同剂量右美托咪定组（ D1、D2、D3组）,每组25例。 D1、D2、D3组分别给予0．3、0．5、0．7μg／kg负荷剂量的右美托咪定（均用生理盐水稀释至50 mL）,C组静脉输注等容量的生理盐水,10 min输注完毕。观察10 min后,采用序贯法丙泊酚TCI,起始血浆靶浓度为2．5μg／mL,相邻靶浓度比值为1．1。以患者意识消失为阳性反应。患者意识消失后静脉注射舒芬太尼0．3～0．5μg／kg,罗库溴铵0．6 mg／kg,脑电双频指数（ BIS）≤60时行气管插管,连接麻醉机机械通气。计算丙泊酚EC50及95％可信区间（CI）。记录静脉输注右美托咪定或生理盐水前（T0）,输注结束时（T1）,意识消失时（T2）,插管前1 min（T3）,插管即刻（T4）,插管后1、3、5 min（T5、T6、T7）的血压（BP）、心率（HR）和BIS。结果与C组比较,D1、D2、D3组丙泊酚使患者意识消失的EC50降低（P＜0．05）;与D1组相比,D2组、D3组丙泊酚使意识消失的EC50降低（P＜0．05）;而D2组与D3组丙泊酚使意识消失的EC50差异无统计学意义（P＞0．05）。 T0时刻4组HR、DBP、SBP、BIS差异无统计学意义（P＞0．05）。与T0比较,T1时刻D2、D3组SBP、DBP及HR降低（P＜0．05）;与T1时刻比较,T3时刻C组、D1组SBP、DBP及HR降低（P＜0．05）;与T3时刻比较,C组、D1组T4～T7时SBP、DBP及HR升高（P＜0．05）,D2、D3组前后变化不明显（P＞0．05）;与C组比较,T1时刻D1、D2、D3组患者BIS值降低（P＜0．05）,T2时D1、D2、D3组患者BIS值降低程度不如C组（P＜0．05）;与T1比较,4组T2～T7时点BIS均明显下降（ P＜0．05）。结论对于老年患者,麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0．5μg／kg为最佳剂量,既可降低丙泊酚TCI时老年患者意识消失的EC50,又可以显著降低气管插管的应激反应。     

超声三维成像与磁共振胰胆管造影对肝门部胆管癌分型诊断的比较研究北大核心CSCD

目的探讨三维超声反转模式成像技术在肝门部胆管癌Bismuth分型诊断中的可行性和准确性。方法纳入48例经手术确诊的肝门部胆管癌患者资料进行回顾性研究。所有患者接受了三维超声、磁共振胰胆管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）检查,以手术分型结果作为金标准,比较两种方法对肝门胆管癌进行Bismuth分型的诊断效能。结果48例肝门部胆管癌患者中,按照手术结果进行Bismuth分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型13例,Ⅲa型8例,Ⅲb型11例,Ⅳ型8例。其中,39例行根治性切除,9例行姑息性切除。三维超声分型的准确率为85．4％（41／48）,低估分型百分率为10．4％（5／48）,高估分型百分率为4．2％（2／48）;MRCP分型的准确率为87．4％（42／48）,低估分型和高估分型百分率均为6．3％（3／48）。三维超声分型准确率与MRCP之间差异无统计学意义（Х^2=0．597,P=0．440）。对三维超声和MRCP低估和高估分型的百分率分别进行检验,差异均无统计学意义（P=0．714,P=1．000）。结论三维超声用于评估肝门部胆管癌Bismuth分型是可行的,其对肝门部胆管癌的Bismuth分型诊断效能与MRCP相近,可作为一种新的补充诊断方法。     

高血糖状态对大鼠骨骼肌和心肌C-Jun氨基末端激酶和p38信号转导系统的影响

目的:探讨高血糖状态对大鼠骨骼肌和心肌C-Jun氨苯末端激酶(C-JunN-terminalkinase,JNK)和p38激酶活性的作用,进一步了解糖尿病的发病机制,为糖尿病的临床康复治疗提供一些理论依据。方法:12周龄、体质量200～230g的SD大鼠12只,根据是否注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)随机分为高血糖组(n=6)和正常血糖组(n=6)。高血糖组大鼠腹腔内注射STZ(65mg/kg)建立持续高血糖模型(血糖>16mmol/L)。正常血糖组大鼠不注射STZ,维持正常血糖。运用化学发光法测定骨骼肌和心肌JNK和p38活性。结果:骨骼肌和心肌JNK活性在高血糖组明显增高,分别高于正常血糖组1.8倍和1.4倍。骨骼肌和心肌p38活性在高血糖组分别高于正常血糖组的2.0倍和1.6倍。结论:高血糖状态可以激活骨骼肌和心肌JNK和p38信号转导通道。提示细胞信号转导系统参与了糖尿病的发病机制。     

苍南县儿童幽门螺杆菌感染的流行病学调查

大量研究证实ＨＰ 和许多上消化道疾病相关。ＨＰ 是慢性胃炎的主要致病因子 ,是消化道溃疡致病、复发的重要因素 ;ＨＰ 的长期感染是胃肠癌和胃肠相关淋巴样组织淋巴病的原因。最近从成年人中获得的流行病学资料显示 ,人的一生感染ＨＰ 的最主要年龄阶段是在儿童期 ,儿童是受ＨＰ 侵袭的最危险的人群 ［１］。苍南县是消化道疾病高发地区 ,特别是胃癌。了解研究ＨＰ 的流行病学特征 ,对制定预防胃癌措施有重要意义。为此 ,笔者组织了一次儿童ＨＰ 感染的流行病学调查。１研究对象和方法１．１研究对象苍南县三所小学就读学生共２１１６人 ,…