经股动脉球囊扩张式主动脉瓣置换术的初步经验

目的探讨经股动脉球囊扩张式主动脉瓣置换术治疗严重主动脉瓣狭窄患者的可行性。方法选取3例严重主动脉瓣钙化狭窄的患者,术前评估无法耐受传统开放手术,行经股动脉球扩式主动脉瓣置换术。结果 3例均经股动脉完成,其中1例经心尖穿刺辅助完成。3例手术全部成功,术后患者主动脉瓣功能显著改善,无并发症,无死亡。结论经股动脉球扩式主动脉瓣置换术可用于国人严重主动脉瓣狭窄患者,但在术前准备与评估、术中操作等方面提出了更高的要求。     

早期下肢深静脉血栓非手术治疗412例分析

目的探讨早期下肢深静脉血栓形成（DW）的非手术治疗效果及并发症。方法回顾分析我院2000年1月至2006年12月412例行溶栓、抗凝治疗并随访的早期DW病例的临床资料。结果随访时间12～83个月。痊愈42例（10．2％），显著好转331例（80．3％），好转32例（7．8％），无效7例（1．7％），总有效率98．3％。病程≤7d者痊愈率、好转率明显高于〉7d者（11．0％与5．4％，X^2=4．17，P〈0．05；8．7％与1．8％，X^2=4．96，P〈0．05）。出血2．2％，肺栓塞1．9％，脑卒中0．7％，血栓后遗症84．0％，复发6．1％。≥60岁患者出血发生率显著增加（4．3％与0．8％，X^2=6．82，P〈0．01）；病程〉7d者血栓后遗症发生率高于≤7d者（98．2％与81．7％，X^2=3．67，P〈0．05）。结论以溶栓和抗凝为主的非手术治疗对绝大多数患者安全、有效，早期诊断和治疗是提高疗效和减少血栓后遗症的关键。     

希罗达加奥沙利铂与5-氟尿嘧啶加亚叶酸钙对中晚期结直肠癌的疗效对比

目的对比希罗达加奥沙利铂(XELOX)与5-氟尿嘧啶加亚叶酸钙(5-FU/LV)对直肠癌患(CRC)的疗效差异。方法88例中晚期CRC患者随机分为XELOX组和5-FU/LV组。XELOX组给口服希罗达加奥沙利铂化疗,5-FU/LV组采用传统5-FU和LV注射化疗。结果组总的有效率66.3%,疾病稳定30.6%、控制率95.9%和无效率均为4.1%,5-FU/LV组分别为41%、23.1%、64.1%和35.9%,两组见差异具有显著性(P<0.05);XELOX组中位疾病进展和中位总体生存时间也明显长于XELOX(P<0.05),但毒性反应也有所增强。结论XELOX方案治疗CRC总体疗效优于5-F/LV方案,但毒性反应较后者明显。     

原发性脾脏肿瘤34例临床分析

目的通过临床病例分析了解原发性脾脏肿瘤的临床特点。方法总结1998年1月至2008年3月来收的34例原发性脾脏肿瘤,对其临床表现、影像学特点和疗效进行分析。结果原发性脾脏肿瘤的临床表现无特异性,影像学特点为脾实质内单发或多发的实性结节,脾脏切除术疗效好。结论影像学检查是诊断原发性脾脏瘤的主要依据。术前不易区别良恶性肿瘤,治疗应首选脾脏切除术。     

胃肠道肿瘤合并糖尿病患者围手术期治疗体会

罹患胃肠道肿瘤同时又合并糖尿病,无疑使术前准备和手术变得更加复杂和困难。近年来,上述两种疾病同时存在的病人日益增加,迫切需要总结这方面的经验,不断提高围手术期的治疗水平。我科从1994年7月～1999年7月共收治上述病者28例,现总结报告如下。临床资料　见附表。此组病人中无一例吻合口瘘及腹腔脓肿形成,无糖尿病酮症酸中毒发生。术前空腹血糖>61ｍｍｏｌ/Ｌ。讨论　术前准备:一经确诊为糖尿病可口服降糖治疗,但术前5～7天应停服,改行正规胰岛素餐前皮下注射,围手术期可锁骨下静脉置管行肠外附表28例患者临床资料病种例数　手术方式　　…     

下肢动脉硬化性闭塞症血管重建197例分析

目的 探讨传统外科手术、血管腔内治疗和杂交手术在下肢动脉硬化性闭塞症血管重建中的应用.方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月接受血管重建手术的197例下肢动脉硬化性闭塞症患者临床资料,其中外科手术77例,血管腔内治疗82例,杂交手术38例.探讨3种血管重建方法的适应证、治疗效果、并发症及围手术期死亡率.结果 外科手术成功率97.4%(75/77),腔内治疗90.24%(74/82),杂交手术81.58%(31/38).随访2～112个月,平均随访46个月,随诊率71%(164/197).远期通畅率在主髂和股腘动脉中外科手术(57%和51%)高丁腔内治疗(48%和42%),但差异无统计学意义;远期通畅率在多节段病变和动脉狭窄并血栓形成中杂交手术(54%、26%、28%)明显高于其他方法(48%、23%).并发症在主髂和股腘动脉中外科手术(31%、12%)明显高于血管腔内治疗(31%、11%),在多节段病变(36%)明显高于腔内治疗和杂交手术(12%、15%).外科手术对于主髂和多节段动脉病变的围手术期死亡率分别为1.5%、2.0%,其他部位病变为0%;血管腔内治疗和杂交手术均为0%.结论 对于主髂和股腘动脉,外科于术是长段闭塞性病变、血管腔内治疗是短段非闭塞性病变的首选.杂交手术对多节段病变和动脉狭窄并血栓形成更具优势.对于膝下病变,血管腔内治疗能取得较好疗效,但远期通畅率不佳.     

下肢动脉硬化性闭塞症血管重建197例分析

目的 探讨传统外科手术、血管腔内治疗和杂交手术在下肢动脉硬化性闭塞症血管重建中的应用.方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月接受血管重建手术的197例下肢动脉硬化性闭塞症患者临床资料,其中外科手术77例,血管腔内治疗82例,杂交手术38例.探讨3种血管重建方法的适应证、治疗效果、并发症及围手术期死亡率.结果 外科手术成功率97.4%(75/77),腔内治疗90.24%(74/82),杂交手术81.58%(31/38).随访2～112个月,平均随访46个月,随诊率71%(164/197).远期通畅率在主髂和股腘动脉中外科手术(57%和51%)高丁腔内治疗(48%和42%),但差异无统计学意义;远期通畅率在多节段病变和动脉狭窄并血栓形成中杂交手术(54%、26%、28%)明显高于其他方法(48%、23%).并发症在主髂和股腘动脉中外科手术(31%、12%)明显高于血管腔内治疗(31%、11%),在多节段病变(36%)明显高于腔内治疗和杂交手术(12%、15%).外科手术对于主髂和多节段动脉病变的围手术期死亡率分别为1.5%、2.0%,其他部位病变为0%;血管腔内治疗和杂交手术均为0%.结论 对于主髂和股腘动脉,外科于术是长段闭塞性病变、血管腔内治疗是短段非闭塞性病变的首选.杂交手术对多节段病变和动脉狭窄并血栓形成更具优势.对于膝下病变,血管腔内治疗能取得较好疗效,但远期通畅率不佳.     

乳腺癌研究及治疗新靶点—乳腺癌干细胞的研究进展

随着人们对乳腺癌发生、发展机制的深入研究,乳腺癌干细胞日益受到研究者们的重视,研究表明,乳腺癌干细胞是一群未分化、具有自我更新及多系分化潜能的细胞。这些细胞具有化疗、放疗及缺氧抵抗性,同时具有高致瘤性、高侵袭转移性和在乳腺癌的发生﹑发展乃至转移﹑复发中起着极其重要作用。深入研究乳腺癌干细胞相关信号转导通路和微环境的调控,为临床靶向治疗乳腺癌具有重要的指导意义。因此,本文对乳腺癌干细胞在乳腺癌研究及治疗中的最新进展作一综述。     

肠系膜上静脉血栓形成:切勿贻误诊治时机

目的探讨肠系膜上静脉血栓形成(superior mesenteric venous thrombosis,SMVT)的早期诊断方法及最佳诊治时机和策略。方法回顾分析我院2010年3月—2013年10月收治的42例SMVT的临床资料,按病程分为急性组19例和慢性组23例,分析两组临床表现、诊治经过及治疗效果。结果 42例均以腹痛为主要表现,急性组表现为上腹部、脐周及全腹部绞痛或胀痛,慢性组表现为腹部及脐周胀痛,且急性组血白细胞、体温显著高于慢性组(P均0.001)。两组均经计算机断层X线血管造影(CTA)检查确诊,根据病情分别行小肠切除术、经肠系膜上动脉置管溶栓术及药物抗凝治疗等,急性组治疗有效率为94.8%,病死率为5.2%,慢性组治疗有效率为95.7%,病死率为4.3%。结论 CTA是确诊SMVT的首选手段,并能明确剖腹探查术的适应证。通过有效措施促进侧支循环建立,防止远期血栓复发及门静脉高压相关并发症,是SMVT的主要治疗策略。