门诊不合格处方分析

为了规范处方书写,提高处方质量,我院每月不定期抽查门诊处方,分析处方书写情况,与广大医务人员交流.现将2008年10月～2009年6月抽查的处方统计分析如下.     

自动瓣环运动定量技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者右室收缩功能的影响

目的应用自动瓣环运动定量(aTMAD)技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者右室收缩功能的影响。方法选取50例行表柔比星为主化疗方案治疗的乳腺癌患者,分别于化疗前和化疗第2、4周期后行二维超声心动图检查,获取左室射血分数(LVEF)、右室面积变化率(RVFAC)及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);二维斑点追踪技术获取右室整体纵向峰值应变(RVGLS);aTMAD测量三尖瓣环位移(TAD),获取三尖瓣环右室游离壁收缩期峰值位移(T1)、三尖瓣环间隔收缩期峰值位移(T2)、三尖瓣环连线中点峰值位移(Tm)及Tm与右室舒张末期最大纵径比值(Tm%)。比较各组上述参数的差异,分析TAD与RVFAC、TAPSE、RVGLS的相关性,以及各超声参数与蒽环类药物累积剂量的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各超声参数预测蒽环类药物心脏毒性的诊断效能;并对各超声参数进行重复性检验。结果①与化疗前比较,化疗第4周期后LVEF、RVFAC及TAPSE均降低,化疗第2、4周期后RVGLS、T1、T2、Tm及Tm%均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。②化疗前后各周期Tm%与RVGLS均呈强相关(r=0.848、0.748、0.795,均P<0.05),与RVFAC均呈弱相关(r=0.544、0.447、0.347,均P<0.05),与TAPSE均呈弱相关(r=0.436、0.291、0.305,均P<0.05);RVGLS、T1、T2、Tm及Tm%与药物累积剂量均呈负相关(r=-0.785、-0.852、-0.730、-0.765、-0.862,均P<0.05)。③ROC曲线分析显示:RVGLS预测蒽环类药物心脏毒性的截断值为18.35%,敏感性90.7%,特异性85.7%,曲线下面积0.942;Tm%的截断值为15.15%,敏感性95.3%,特异性85.7%,曲线下面积0.930。④重复性检验显示:RVGLS和Tm%观察者内的组内相关系数分别为0.891、0.937,观察者间的组内相关系数分别为0.850、0.890。结论应用aTMAD技术测量TAD可以评价乳腺癌化疗患者右室收缩功能障碍,且Tm%较RVGLS测量更简便易行、重复性好,具有重要的临床应用价值。     

肩痛穴平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎168例

目的探讨平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎的临床镇痛效果。方法选择1988-09／2005-04解放军平衡针灸治疗培训中心收治的偏瘫性肩关节周围炎患者336例。以针刺平衡穴位——肩痛穴为主作为平衡针灸治疗组168例,以针刺传统穴位为主作为传统针灸治疗组168例。平衡针灸治疗组:主穴:肩痛穴,即足三里穴下2寸,偏于腓侧1寸。取穴原则:交叉取穴。针刺体位:坐位膝直伸。针刺特点:腓浅神经。针刺角度:直刺。针刺手法:提插手法。针刺方法:局部常规消毒,采用3寸一次性无菌毫针直刺1．5寸左右。针感为远距离触电式针感。传统针灸治疗组:取穴:肩贞、肩髑、肩醪、肩井、手五里、手三里、支沟。两组治疗均1次/d,4周为1个疗程。根据视觉模拟评分法分别评估1个疗程和2个疗程后的疼痛改善情况。结果第1疗程治疗后,平衡针灸治疗组疼痛消失患者明显多于传统针灸治疗组(平衡针灸治疗组为109例,传统针灸治疗组57例)。第2疗程治疗后,平衡针灸治疗组疼痛消失患者也明显多于传统针灸治疗组(平衡针灸治疗组为136例,传统针灸治疗组102例)。结论平衡针灸是治疗偏瘫性肩关节周围炎的有效方法,具有取穴少、痛苦小、操作简便的特点。     

肩痛穴平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎168例

目的探讨平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎的临床镇痛效果.方法选择1988-09/2005-04解放军平衡针灸治疗培训中心收治的偏瘫性肩关节周围炎患者336例.以针刺平衡穴位--肩痛穴为主作为平衡针灸治疗组168例,以针刺传统穴位为主作为传统针灸治疗组168例.平衡针灸治疗组：主穴：肩痛穴,即足三里穴下2寸,偏于腓侧1寸.取穴原则：交叉取穴.针刺体位：坐位膝直伸.针刺特点：腓浅神经.针刺角度：直刺.针刺手法：提插手法.针刺方法：局部常规消毒,采用3寸一次性无菌毫针直刺1.5寸左右.针感为远距离触电式针感.传统针灸治疗组：取穴：肩贞、肩髃、肩髎、肩井、手五里、手三里、支沟.两组治疗均1次/d,4周为1个疗程.根据视觉模拟评分法分别评估1个疗程和2个疗程后的疼痛改善情况.结果第1疗程治疗后,平衡针灸治疗组疼痛消失患者明显多于传统针灸治疗组（平衡针灸治疗组为109例,传统针灸治疗组57例）.第2疗程治疗后,平衡针灸治疗组疼痛消失患者也明显多于传统针灸治疗组（平衡针灸治疗组为136例,传统针灸治疗组102例）.结论平衡针灸是治疗偏瘫性肩关节周围炎的有效方法,具有取穴少、痛苦小、操作简便的特点.     

平衡针灸降糖穴治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨平衡针灸降糖穴治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法对已经临床诊断的60例T2DM患者进行平衡针灸降糖穴治疗3 w,并对其血糖、尿糖及口渴、易饥、多尿和体重等临床症状变化记录,采取CHISS统计软件进行统计分析。结果平衡针灸降糖穴能够明显降低T2DM患者血糖和尿糖指标,治疗前后有明显差异,治疗后临床症状口渴、易饥和多尿也有明显改善(均P0.001);体重治疗前后也有统计学意义(P0.05)。结论平衡针灸降糖穴对T2DM血糖、尿糖及临床症状有显著治疗作用,是临床治疗T2DM简单、安全和有效的方法。     

智能化疼痛管理决策与质量监测系统在跟骨骨折内固定手术患者中应用

目的 探讨智能化疼痛管理决策与质量监测系统在跟骨骨折内固定手术患者中的应用效果。方法 选取2019年1-6月收治的跟骨骨折内固定术患者40例为对照组,行常规性疼痛干预,选取2019年7-12月骨科收治的跟骨骨折内固定术患者42例为研究组,应用智能化疼痛管理决策与质量检测系统对患者实施疼痛管理,比较2组干预前后疼痛评分、睡眠质量、术后锻炼依从率、并发症发生率、足踝功能恢复情况及患者满意率。结果 研究组干预后数字疼痛评分量表(numerical rating scale, NRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、并发症发生率均低于对照组(t=5.464,P<0.001;t=16.940,P<0.001;χ²=5.550,P=0.018),术后锻炼依从率、Morrey评分、MaryLand评分及满意率均高于对照组(χ²=9.217,P=0.002;t=12.906,P<0.001;t=10.687,P<0.001;χ²=6.717,P<0.001)。结论 智能化疼痛管理决策与质量监测系统能有效减轻患者跟骨骨折内固定术后的疼痛感,提高锻炼的依从性,降低并发症的发生率,有利于患者术后的康复,提高患者的满意度。     

针刺肩痛穴治疗外伤性肩周炎3850例

目的：观察针刺肩痛穴治疗外伤性肩周炎的临床疗效。方法：将4150例外伤性肩周炎患者都随机分为两组。治疗组3850例，采用针刺肩痛穴（BP-LE6）治疗；对照组300例，采用传统针灸治疗。治疗1个、3个疗程后分别观察分析疗效。结果：肩痛穴治疗组临床疗效明显优于传统针灸对照组（P〈0．01）。结论：针刺肩痛穴是治疗外伤性肩周炎的有效方法。     

超声诊断妊娠晚期前置胎盘的临床价值

前置胎盘所致无痛性阴道不规则出血是妇产科急症之一,妊娠晚期的前置胎盘可引起产前及产后出血,严重时可危及母婴生命安全。不同孕周胎盘与宫颈内口的距离不是恒定的。超声检查是诊断前置胎盘安全可靠的方法,正确率95%～98%[1]。     

硒蛋白P与布鲁菌感染的关联性

目的:从基因和蛋白水平探讨硒蛋白P（selenoprotein P,Sepp1）与布鲁菌感染的关联性。方法:采用病例-对照研究方法,选择2019年6 - 9月在包头市九原区和白云鄂博矿区疾病预防控制中心就诊的32例慢性期布鲁菌病（简称布病）患者作为布病组,同时在当地选取30例与布病组有相同流行病学环境的健康人群作为对照...