公立中医院青年拔尖人才分类培养模式的实践探索——以云南中医药大学第一附属医院为例

目的：了解医院青年人才队伍管理现状,遵循卫生健康行业人才成长规律和工作特点,探索构建青年拔尖人才培养模式。方法：设计调查问卷,对639名青年职工进行问卷调查;采取访谈、座谈会形式收集整理40余名专家对加强青年人才培养工作的意见与建议。结果：针对医院科室人才梯队不尽合理、青年骨干储备不足、青年人才科研及教学能力急需加强、高层次人才缺乏等问题,医院需抓紧推进青年人才培养工作,并结合调研情况科学合理的设置遴选指标。讨论：构建实施医院青年人才分类培养模式,对实施阶段性成效进行梳理,并总结分析该人才分类培养模式中存在的不足与优化对策。     

血清视黄醇结合蛋白对于早期肝损伤的诊断价值

目的探讨血清中视黄醇结合蛋白（RBP）水平对于早期肝脏损伤的价值,为肝脏疾病防治提供依据。方法收集106例不同类型的肝病患者的血清标本,测定血清RBP、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,清蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）并与正常对照组比较。结果各肝病组血清RBP、PA、ALB均显著性降低（P〈0.01）,ALT和AST则显著性升高（P〈0.01）。急性肝炎患者的RBP阳性率低于ALT和AST,高于PA、ALB。在慢性乙肝、重型肝炎和肝硬化组：PA和ALB阳性率比急性期升高,但仍然低于RBP。结论血清RBP水平能准确、灵敏地反映肝功能变化,在肝脏疾病早期诊断和病程观察中有重要临床意义。     

中药肾靶向给药的研究进展

近年来,肾病发病率逐年升高,肾病病情容易反复,现有治疗手段效果不够理想。中药肾靶向逐渐成为新的研究热点。通过查阅国内外相关文献发现,在中医药理论指导下,利用中药原有药性或经过炮制后,治疗肾脏疾病。将中药中有效成分与载体结合成靶向药物系统,提高药物的靶向性,同时降低药物毒性。中药中某些成分能够调控专属通路,延缓肾脏疾病发展进程。从传统中医药理论,现代药剂方法、信号通路、肾靶向治疗的评价方法及临床治疗应用对肾靶向治疗进行了总结,为研发肾靶向药物提供参考。     

针刺推拿综合方案治疗椎动脉型颈椎病经颅多普勒超声观察

目的探讨针刺推拿综合治疗方案对椎动脉型颈椎病(CSA)患者椎-基底动脉血供异常的影响。方法采用三中心、单盲、随机、对照方法,将合格受试者随机纳入针推组(38例)、针刺组(32例)、推拿组(30例),分别给予针刺推拿综合方案、单纯针刺、单纯推拿治疗,以经颅多普勒超声检查(TCD)为指标,观察治疗前后各组收缩峰期血流速度(Vp)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)等的变化。结果对椎-基底动脉低流速状态患者,除推拿组椎-基底动脉Vm外,治疗后各组各指标的变化与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01或0.05);治疗后针推组与针刺组、推拿组比较也有显著性差异(P<0.01或0.05)。对椎-基底动脉高流速状态患者,治疗后针推组椎-基底动脉Vp、Vm、Vd,针刺组椎-基底动脉Vp、Vm,推拿组椎动脉Vm、Vd与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01或0.05);治疗后针推组椎动脉Vp、Vd,基底动脉Vm与针刺组比较均有显著性差异(P<0.01或0.05),而椎动脉、基底动脉Vm与推拿组比较也均有显著性差异(P<0.05)。结论采用本研究的针刺推拿方法治疗CSA可显著改善椎-基底动脉血液动力学的紊乱,针灸、推拿配合应用可互相协调,优势互补,提高效应。     

e—Flow超声成像技术对甲状腺癌转移性淋巴结的检测价值

目的利用e-Flow成像技术检测甲状腺肿瘤转移性淋巴结,分析其血流分级对淋巴结良恶性鉴别的价值。方法选取术前经超声并应用e-Flow超声成像技术检查的29例甲状腺癌患者,分析颈部淋巴结e-Flow血流成像特点,术后应用免疫组织化学技术分析淋巴结微血管密度（MVD）及微血管组织形态。并将超声显像特点与病理结果进行对照分析。结果29倒甲状腺癌病人经病理证实有转移性淋巴结102枚,非转移性淋巴结32枚,转移性淋巴结内部彩色血流杂乱,血管丰富,血流检出率显著增高,且以Ⅱ、Ⅲ级为主;而非转移性淋巴结内部彩色血流规则,血管较少,血流检出率较前者低,且以0、I级为主。2组MVD值比较,转移性淋巴结组MVD值高于非转移性淋巴结组,差异有统计学意义（P〈0．05）。转移性淋巴结的血流分级与CD34、CD105标记的转移性淋巴结微血管形态比较,低血流分级（0、I级）以点状、线状血管为主,而高血流分级（II、Ⅲ级）以带状、网状血管为主,统计分析显示差异有统计学意义（P〈O．05）。结论e—Flow血流成像技术对于鉴别甲状腺癌颈部转移性淋巴结与非转移性淋巴结具有较高的诊断价值。     

CD62L、MadCAM-1表达与非小细胞肺癌淋巴结转移关系

目的初步探讨细胞粘附分子CD62L及黏膜地址素细胞粘附分子（mucosal addressin cell adhesion molicule,MadCAM-1）在非小细胞肺癌及其转移淋巴结中的表达状况及其与淋巴结转移之间的关系和意义。方法选取肺癌60例和淋巴结转移标本30例,同时选取正常肺组织30例以及无转移淋巴结30例,利用免疫组化检测CD62L、MadCAM-1在不同组别的表达情况。结果 CD62L在肿瘤组织中表达在肿瘤细胞、脉管内癌栓、间质浸润的淋巴细胞;在转移淋巴结主要表达在转移灶肿瘤细胞、脉管内癌栓以及淋巴细胞;在正常肺组织以及无转移淋巴结主要表达在成熟淋巴细胞;CD62L在癌组织中表达高于正常肺组织（P〈0.05）;转移淋巴结中的表达高于无转移淋巴结表达（P〈0.05）;CD62L在转移淋巴结中表达与癌组织中的表达相比无差异（P〉0.05）;CD62L在正常肺组织表达与无转移淋巴结表达差异无统计学意义（P〉0.05）。MadCAM-1主要表达淋巴结滤泡间区的高内皮后微静脉内皮细胞;在癌组织中的高内皮微静脉无表达;转移淋巴结中的表达高于无转移淋巴结表达（P〈0.05）。CD62L及其受体MadCAM-1表达在肺癌组织以及转移淋巴结中表达之间存在密切相关（r=0.7081,P=0.002）;CD62L及其受体MadCAM-1表达在肺癌组织以及无转移淋巴结中表达之间不存在切相关（P〉0.05）。CD62L的阳性表达水平（即灰度单位）与淋巴结转移、脉管内癌栓、临床分期之间存在密切相关（P〈0.05）,与肿瘤体积、细胞分化程度、侵犯肺膜无关（P〉0.05）;MadCAM-1的阳性表达水平与淋巴结转移、脉管内癌栓、肿瘤体积存在明显相关（P〈0.05）,与细胞分化、侵犯肺膜、肿瘤分期无明显相关（P〉0.05）。结论 CD62L及其受体MadCAM-1参与正常肺组织的淋巴细胞归巢和肺癌组织的淋巴结转移,并与肺癌的发展密切相关。     

老年患者关节置换术后低氧血症的早期发现与护理干预

目的：探讨老年患者关节置换术后低氧血症的早期发现方法及护理干预措施。方法对48例关节置换患者进行术后发生早期低氧血症回顾性分析。结果47例低氧血症纠正,康复出院,1例出现严重并发症死亡。结论对老年关节置换早期低氧血症的密切观察和采取对应的护理措施可以纠正大部分低氧血症,减少并发症,降低死亡率。     

肺移植患者围术期红细胞输注量的影响因素分析

目的 探讨肺移植患者围术期红细胞输注量的影响因素,为肺移植围术期患者血液管理(PBM)提供数据支持.方法 从本院病案管理及数字化系统收集本院肺移植科2017年3月～2019年6月完成的全部173例肺移植手术的临床资料,以患者围手术期红细胞输注量≥6 U(以200 mL全血制备的红细胞计为1 U)与否分为大量输血组(≥6...     

超声造影增强特征鉴别诊断肾上腺肿瘤良恶性的临床价值

目的 探讨超声造影增强特征对肾上腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值.方法 选取经病理证实的肾上腺肿瘤患者50例(良性29例,恶性21例),均行常规超声及超声造影检查,重点观察并记录肿瘤的超声造影增强特征,包括:增强时相、增强顺序、增强模式、增强程度,并比较其差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算超声造影增强特征诊断肾上腺...     

成分输血联合限制性液体复苏在宫外孕破裂大出血休克中的应用

目的研究成分输血联合限制性液体复苏在宫外孕破裂大出血休克中的应用价值。方法选取2017年2月至2020年2月于北京市垂杨柳医院就诊的78例宫外孕破裂大出血休克患者为研究对象,随机分为对照组及观察组各39例。对照组采用限制性液体复苏,观察组在对照组基础上加用成分输血。比较两组治疗期间输液量、总输血量及住院时间,比较治疗前、治疗后2h两组血常规[血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、血气剩余碱(BE)、红细胞比容(HCT)]及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维原蛋白(FIB)],统计并发症发生率。结果观察组输液量、总输血量低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为13.402、23.964、6.362,P<0.05);治疗前两组血常规比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2h两组PLT、Hb、BE、HCT水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(t值分别为10.420、5.903、9.595、2.336,P<0.05);治疗前两组凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2h两组PT、APTT、TT小于治疗前,FIB大于治疗前,且观察组PT、APTT、TT小于对照组,FIB大于对照组(t值分别为9.413、7.210、5.852、6.395,P<0.05);治疗后3d内,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05)。结论成分输血联合限制性液体复苏应用于宫外孕破裂大出血休克能降低患者输液量、总输血量,缩短住院时间,改善血常规及凝血功能指标,并降低并发症发生率。