血液透析患者动静脉内瘘早期血栓形成的原因

目的:探讨动静脉内瘘术后早期血栓形成的原因,探索临床在该时期的干预治疗措施。方法:分析近3年我科22例行动静脉内瘘术早期失败患者的资料,总结出10个主要的危险因素,糖尿病肾病、高血压肾病及肾性高血压、血压≤110/70mmHg、接受促红细胞生成素治疗、血红蛋白≥130g/L、高凝或高黏状态、动脉射血压低、静脉回流不良或静脉压高、动脉硬化或动脉壁分层、补漏缝合。将以上10个危险因素进行评分,每个因素评1分,总分1～3分为低危,4～5分为中危,超过6分为术后内瘘闭塞的高危患者。结果:22例中有高血压肾病2例,糖尿病肾病11例,其他病因导致的慢性肾衰9例;术前血压低于110/70mmHg者2例;血红蛋白高于130g/L者2例;接受促红细胞生成素治疗者16例;血液呈高凝状态者3例;术中发现动脉粥样硬化、动脉壁分层者12例;静脉回流不良者5例;动脉射血压力不足者3例;吻合口漏血行补漏缝合者4例。手术后血栓形成的时间为30min～19d,平均为术后(5.13±3.02)d。评分结果为低危者8例,中危者11例,高危者3例。结论:血液透析患者动静脉内瘘早期血栓形成的原因中以糖尿病及其血管病变最为重要,其次是血管外科操作技术问题。术前纠正高凝状态等危险因素,术中提高操作技能,术后给予适当的抗凝治疗可以提高内瘘通畅率。     

成年超重及肥胖人群中肌肉减少性肥胖与2型糖尿病、高血压及高脂血症相关性研究

目的评估肌肉减少性肥胖(SO)在超重和肥胖成年人群中的流行程度及其与2型糖尿病(T2DM)、高血压和高脂血症的关系。方法回顾性分析减重门诊的156例超重和肥胖成年患者以及46名年龄相仿的正常体质量者的临床资料,均进行人体测量学指标检测、生化指标测定,使用生物电阻抗分析仪进行人体成分检测评估。然后将超重和肥胖的患者分为SO组或非SO组,比较2组的一般情况、生化指标及人体成分。采用Logistic回归分析SO与T2DM、高血压和高脂血症的关系。结果在156例超重/肥胖患者中,有23例(14.74%)符合SO的标准,其患T2DM、高血压及高脂血症的概率显著高于非SO患者。Logistic回归分析显示,相较于非SO患者,SO患者患T2DM、高血压、高脂血症的风险概率分别达344.20%、302.20%、515.60%,在调整了年龄、性别构成、已婚与否及吸烟史后,风险概率仍有344.20%、298.30%、510.50%。结论超重和肥胖人群中,SO与T2DM、高血压及高脂血症的发生有着密切联系,在这一人群中进行SO筛查是非常必要的。     

针刺治疗后天性眼肌麻痹30例

BACKGROUND: Cause of acquired ophthalmoplegia is com-plex. With prolonged course, diplopia, optoconfounding and vertigosymptoms, treatment effects were not good enough for some patients.     

淋巴归巢受体P选择素、CD44、α6β1在宫颈癌中表达与淋巴转移关系研究

目的探讨P选择素(P-selectin)、CD44、整合素α6β1对宫颈癌淋巴转移的作用。方法应用免疫组织化学方法对比检测35例宫颈鳞状细胞癌原发灶及其淋巴转移灶中P-selectin、CD44、α6β1的表达。结果与原发灶相比,淋巴转移灶中P-selectin阳性率显著降低(P0.05),CD44阳性率无显著变化(P=1.2305),ICAM-1阳性率则显著增高(P0.01)。原发灶中P-selectin与CD44、P-selectin与ICAM-1表达水平均存在显著正相关性(r=0.8737,P0.01;r=0.7957,P0.01),而CD44与α6β1则呈明显负相关(r=-0.6583,P0.01);淋巴转移灶中P-selectin、CD44、α6β1表达水平之间均不存在相关关系;P-selectin原发灶与淋巴转移中表达水平存在明显正相关(r=0.7534,P0.01),CD44原发灶与淋巴转移中表达水平之间无明显相关,α6β1原发灶与淋巴转移中表达水平之间存在明显负相关(r=-0.5361,P0.01)。原发灶中P-selectin表达与肿瘤分化、淋巴结转移存在正相关(r=0.8420,P0.01和r=0.7689,P0.01);CD44表达与肿瘤侵犯深度、淋巴结转移之间存在正相关(r=0.6782,P0.01;r=0.8634,P0.01);α6β1表达与淋巴结转移存在正相关(r=0.6548,P0.01)。结论P-selectin、CD44、α6β1都与宫颈癌淋巴转移相关,其中P-selectin、CD44在淋巴转移的始动阶段发挥重要作用。     

巴戟天炮制前后蒽醌类成分含量变化

目的:对巴戟天炮制前后3种蒽醌类化学成分的含量进行比较研究。方法:采用HPLC同时测定3种蒽醌类成分1,8-二羟基-3-羟甲基蒽醌,1,8-二羟基-3-甲基-5-羟甲基蒽醌,1-甲基蒽醌的含量,色谱柱:Agilent-C18(4.6 mm×150 mm,5μm);流动相以甲醇-水梯度洗脱(60∶40→85∶15,25 min);流速1.00 mL·min-1;柱温30℃;检测波长278 nm;进样量10μL。测定巴戟天生品和炮制品中三种蒽醌的含量。结果:3种蒽醌的线性范围分别为1,8-二羟基-3-羟甲基蒽0.019 9～0.199 2μg,1,8-二羟基-3-甲基-5-羟甲基蒽醌0.0331～0.331 2μg,1-甲基蒽醌0.0197～0.196 8μg,3种蒽醌的平均回收率均在98.50%～100.31%。巴戟天炮制前后蒽醌类成分有所变化。结论:所建立的分析方法可以同时测定巴戟天不同炮制品3种蒽醌类化合物的含量,为解析巴戟天炮制原理提供一定的科学依据。     

正交试验优选酒黄连微波炮制工艺

目的:优选酒黄连微波炮制的最佳工艺。方法:以小檗碱、巴马汀、黄连碱、表小檗碱、小檗红碱、巴马红汀的含量及其综合评分为指标,在单因素试验基础上,以微波强度、微波时间、黄酒加入量为考察因素,采用正交试验优选工艺。结果:最佳工艺为微波强度70%、微波时间1min、黄酒加入量30%。结论:所选工艺简便、易控,可以缩短炮制时间,可用于酒黄连的炮制。     

冯氏捏积疗法治疗小儿厌食症70例疗效观察

目的:观察冯氏捏积疗法治疗小儿厌食症的临床疗效。方法:对70例厌食症患儿运用冯氏捏积手法配合冯氏消积散及外敷冯氏化痞膏进行治疗,并进行D-木糖排泄率检测。结果:临床治愈7例(11.1%),显效29例(46.0%),有效24例(38.1%),无效3例(4.8%),总有效率为95.2%。结论:冯氏捏积疗法治疗小儿厌食症疗效显著,且以其"简、便、验、廉"以及无创性的特点,容易被广大患儿家长所接受。     

复治肺结核病例继发性耐药临床分析

目的 探讨复治肺结核患者对常用抗结核药物的耐药特点.方法 对285例复治肺结核病例进行抗结核药物敏感性测定.结果 对异烟肼(INH)耐药118例(41.4%),对利福平(RFP)耐药71例(24.9%),对链霉素(SM)耐药134例(47.0%),对吡嗪酰胺(PZA)耐药62例(21.8%),对乙胺丁醇(EMB)耐药87例(30.5%).耐1种药57例(20.0%),耐2种药91例(31.9%).耐3种药81例(28.4%).耐4种药31例(10.9%),耐5种药25例(8.8%).同时耐2～3种药物的病例明显多于耐4～5种药物荇(60.3%VS.19.7%)(P<0.01).结论 复治肺结核病例容易对-线抗结核药物产生耐药性.通常需联合使用部分二线抗结核药物治疗.     

全机械吻合在78例贲门癌重建消化道中的应用体会

目的总结国产可重复型（GF—I型）管状吻合器及线型缝合器进行贲门癌重建消化道中的应用经验。方法贲门癌根治术中使用上海产GF—I型26、29、32号管状吻合器和XF-60线型缝合器进行贲门癌全胃切除,食管、空肠Roux—en—Y吻合术重建消化道。结果本组78例贲门癌患者术中均一次性吻合、缝合成功。结论在贲门癌重建消化道中,与传统手工吻合相比,吻合器有方便、快捷、可靠等优点,提高了操作效率,缩短了手术时间,从而降低了手术风险,减少了并发症。     

肝细胞癌中热休克蛋自70、多药耐药相关蛋白和增殖核抗原的表达研究

目的探讨热休克蛋白70（HSP70）在肝细胞癌（HCC）中的表达以及与多药耐药相关蛋白（MP．P）和增殖核抗原（PCNA）表达的关系。方法采用免疫组化对44例HCC中HSP70、MAP和PCNA的表达进行了检测。结果44例HCC中有30例可检出HSP70（阳性率6812％）,有24例可检出MRP（阳性率53．6％）,有34例可检出PCNA（阳性率77．3％）。HSP70在分化较好和分化不良的HCC中的阳性率分剐为54．2％和85％,两者相比差异显著（Χ^2=4．5,P〈0．05）。MRP和PCNA与HCC组织分化程度无关（Χ^2=2．4,X22=3．5,P〉0．05）。HSP70表达与MRP和PCNA表达有一致性（Χ^2=24,X22=29．2,P〈0．01）。结论肝细胞癌是HSP70高表达肿瘤．其表达与MRP和PCNA表达密切相关．可能和HCC的耐药和发展有关。