老年患者电视胸腔镜肺减容术手术配合

笔者报道终末期肺气肿老年患者在电视胸腔镜下行肺减容术的手术配合方法。术前做好特殊仪器、物品及患者的准备,术中洗手护士安置好患者体位,建立静脉通道及配合麻醉和常规消毒铺巾,密切观察患者血压及中心静脉压和输液情况,配备好自控镇痛泵用药。器械护士根据手术步骤密切有序地配合医生手术。认为术前精心细致的准备,术中密切有序的配合,严格的无菌操作是手术成功的关键。     

妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性,并观察疗效。方法对12例妇科良性疾病合并压力性尿失禁患者,实施妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术。对9例患者实施阴式子宫全切＋阴道前后壁修补术,3例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。记录手术时间、出血量、术后排尿情况,并进行随访、观察疗效及并发症。结果经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间平均为19.8 min,出血量平均为22 ml。所有患者尿管拔出后均排尿通畅,无膀胱及尿道损伤,无血肿及神经损伤并发症。术后随访时间2-12个月,平均8.2个月;12例患者均无尿失禁发生,主观治愈率100%。结论妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术是可行的。经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间短,不增加创伤及感染机会,可以避免患者二次手术,减少医疗费用,并且近期疗效可靠。术中损伤膀胱机会小,不需膀胱镜检查,方便妇科医生开展。     

原发性输卵管癌1例

输卵管癌是女性生殖系统罕见的恶性肿瘤。迄今全世界报道约1400例。术前诊断率低,极易误诊,目前尚无可靠的术前诊断手段。本文报道腹腔镜诊断原发性输卵管癌1例。     

改良穿刺器在腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流手术配合中的应用

目的 探讨腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术的最佳手术护理配合方法.方法 总结分析应用改良腹腔镜穿刺器进行腹腔镜辅助脑室-腹腔分流手术(改良组)和常规腹腔镜辅助脑室-腹腔分流手术(常规组)各20例的手术护理配合,分析比较2种手术护理配合方式对腹部置管的影响.结果 平均腹部置管时间常规组为30 min,改良组为15 min;常规组20例中有3例并发症,改良组术后均恢复良好.结论 改良穿刺器在腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流手术中的应用使手术更简单、更安全、创伤更小、术后恢复快、术后并发症少等优点,具有良好的临床推广应用前景.     

集束干预方案预防术中压疮的研究

目的:探讨集束干预方案在术中压疮预防中的应用效果。方法:集合有循证基础的护理措施,参考对手术室护士术中压疮的问卷调查和技能考核结果,制定术中压疮六步防护策略,并进行为期三个月的相关知识、集束干预方案培训与督导。选择集束干预方案实施后的800例手术患者为实验组,实施前的800例手术患者为对照组进行效果比较,并对78名手术室护士再次进行问卷调查。结果:78名护士的知信度分值和技能考核成绩在集束干预方案实施前后差异有统计学意义(P<0.01);实验组术中压疮发生率为1.6%,显著低于对照组;不同手术体位及手术时间压疮发生率差异具有统计学意义。结论:制定并应用术中压疮集束干预方案,通过持续教育及过程管理,可提高护士的压疮防护意识及能力,有效降低术中压疮的发生率。     

医院船首次实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术情况分析

随着海军使命任务的拓展,医院船执行各种非战争军事任务的常态化,医院船在赴海外执行人道主义医疗服务中,能否为海外妇女提供先进的微创手术治疗,是衡量医院船完成医疗任务质量的标准之一。866医院船手术室设施齐全,具备开展较大手术的条件,但既往无开展妇科腹腔镜手术的经验。“和谐使命-2013”医院船访问亚洲八国以及开展医疗服务期间,笔者在医院船上首次成功实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术,术中、术后无并发症发生,现报道如下。     

“和谐使命-2013”任务期间用药处方分析

中国“和平方舟”号医院船于2013年6月～10月期间访问东南亚八国,为当地民众提供人道主义医疗服务。为更安全、有效、经济、合理发挥药物作用,减少不合理用药对人体所产生不良反应,据卫生部颁布的《处方管理办法》、     

护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用

目的探讨护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用效果。方法选取我院于2016年1—12月收治的手术治疗患者1000例作为对照组,采取传统的手术室护理质量评价指标进行护理;选取我院于2017年1—12月收治的手术治疗患者1000例作为研究组,采取手术室护理质量综合评价指标进行护理。比较两组患者手术室护理质量。结果研究组不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论手术室持续质量改进中采取手术室护理质量综合评价指标进行护理,可以显著减少不良事件发生率,提高护理质量,对患者手术安全有积极促进作用,值得临床中推广应用。     

腹腔镜子宫切除68例临床应用

目的评价腹腔镜子宫切除的疗效及安全性。方法对68例有子宫切除术指征的惠者实施腹腔镜子宫切除术，其中48例行腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)，20例行腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)，观察手术时间、出血量、术后恢复情况、住院时间及并发症发生情况。结果68例手术均成功完成，无中转开腹。手术时间60～180min，平均80min。术中出血量100～300ml，平均150ml。术后平均住院天数4d。1例膀胱损伤发生在LAVH术中，及时修补痊愈。结论腹腔镜子宫切除术具有创伤小、腹部切口小，恢复快的优点，是一种较好的子宫切除术式。     

中晚期妊娠合并子宫附件肿物的腹腔镜手术

目的:探讨中晚期妊娠合并子宫附件肿物实施腹腔镜手术的可行性、安全性、影响因素以及优点。方法:为2例中晚期妊娠合并子宫附件肿物患者实施腹腔镜手术,均在全麻下施术。1例为妊娠28周合并反复发作的卵巢囊肿蒂扭转,1例孕18周合并卵巢畸胎瘤。对2例患者术中、术后情况及妊娠结局结合文献进行讨论。结果:2例患者均用腹腔镜成功完成手术。术中、术后无任何并发症发生。妊娠结局良好。结论:有经验的医师为妊娠中晚期合并子宫附件肿物患者实施腹腔镜手术是可行的。手术安全、有效,与传统开腹手术相比,具有住院时间短,术后并发症少,母儿病率少等优点。