神经断端肌内埋入防治残端神经瘤的临床应用

临床上用神经断端肌内埋入法治疗８例１９个痛性神经瘤，对９例截肢患者的１３条神经残端埋入肌肉内以预防神经瘤的形成。计有正中神经７条，尺神经７条，桡神经７条，胫神经８条，坐骨神经２条，前臂内侧皮神经１条。经随诊６个月～４０个月，除１个前臂内侧皮神经瘤切除后，因其断端埋入肌肉内脱落，神经痛复发外，其余患者均无神经瘤表现，临床应用取得良好效果。说明，神经断端肌内埋入是防治残端神经瘤的有效方法。     

经皮病灶清除持续灌注冲洗治疗腰椎间隙感染

目的：探讨影像学引导下病灶清除持续灌注冲洗治疗腰椎间隙感染的疗效。方法：从1994年4月～2002年4月，收治椎间隙感染患者2l例，Ll～2 1例，L2～3 2例，L3～4 7例，L4～5 8例，L5Sl 3例。其中15例在影像学引导下按照经皮椎间盘摘除术的人路进入病灶，清除和冲洗椎间隙坏死组织。应用McGill表定量动态评价患者疼痛的变化情况。定期复查X线、CT和MRI.结果：接受微创手术患者在术后l～2d剧烈腰痛消失，冲洗时间为7～50d。细菌培养阳性率为6例占40％。8～12周椎间隙基本融合。治疗后McGill分值在l～2d内即开始下降。结论：影像学引导下病灶清除持续灌注冲洗治疗原发性椎间隙感染，及时有效控制症状，促进椎间融合达到早日康复的目的。     

成人腱鞘囊肿致踝管综合征1例

成人腱鞘囊肿致踝管综合征１例郭义柱张伯勋关键词腱鞘囊肿；并发症；踝管综合征中国图书资料分类法分类号Ｒ６８６．１１临床资料患者，男性，４７岁，主因右内踝部有一渐增大包块，伴右足趾、脚掌部麻木４个月而入院。查体发现其右内踝后下方有一约３ｃｍ×３．５ｃｍ...     

家兔经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨的X线…

目的：观察家兔经皮自体现有髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨的Ｘ线特征。材料方法：选健康家兔１８只，于双侧有建立１ｃｍ的骨缺损模型，６周后，于保侧骨缺损瘢痕组织内注射自体现有髓２ｍｌ，左侧注射外周务２ｍｌ。于注前及注射后１、２、３、４、１２周行双侧桡骨骨损部位的Ｘ线检查。结果：骨缺损注射线，在注射后２周有新骨形成，３－４周时骨缺损间隙只残留１．５ｍｍ。外周血注射有缺损间隙依然存在，骨缺损间隙平均７．５ｍ     

带蒂超长随意皮瓣的临床应用——介绍两极双蒂随意皮瓣延迟术

为了增加随意皮瓣的长度，于１９９１年１月～１９９４年７月，设计了双蒂随意皮瓣。在皮瓣纵轴的两侧切开皮肤、皮下组织，达深筋膜浅层，游离其皮下组织，而皮瓣纵轴的两极不作切口，即形成两极双蒂皮瓣。于皮瓣下放置医用硅胶膜，以阻隔皮瓣血液循环产生延迟效应。１０～１４天后切断其一蒂，即形成单蒂超长随意皮瓣，然后将其旋转覆盖受区创面，供区创面直接缝合或游离植皮覆盖。临床应用８例，男６例，女２例。平均年龄３０岁。因车祸致小腿骨折、皮肤缺损或瘢痕５例，因机器挤压致伤３例。皮瓣的长径、宽径和蒂宽为２０ｃｍ×７ｃｍ×４ｃｍ～２９ｃｍ×１０ｃｍ×３ｃｍ。术后皮瓣全部成活，创面及其外露的骨、肌腱、神经及血管等深部组织均得到覆盖和修复。认为“延迟术”是制作超长随意皮瓣的有效方法。     

骨间前神经旋前方肌支移位修复鱼际肌支、尺神经深支的解剖研究及临床应用

为了进一步证实骨间前神经移位术式的可行性，选用１０个新鲜前臂标本，对骨间前神经旋前方肌支、鱼际肌支及尺神经深支进行显微解剖，发现正中神经旋前方肌支直径为（１．５±０．４）ｍｍ，分别测量各肌支的有髓神经纤维数为（８６６±１４４）条；正中神经鱼际返支直径为（１．７±０．３）ｍｍ，有髓神经纤维数为（１１２０±９７）条；尺神经深支直径为（２．１±０．４）ｍｍ，有髓神经纤维数为（１３６８±１２０）条。用神经移植法可修复正中神经鱼际肌支，将尺神经深支向近端分离，可直接与旋前方肌支吻合。根据解剖特点，临床上应用正中神经旋前方肌支修复鱼际支１７例，修复尺神经深支３例。其中１７例随访２年～７年，１０例肌电图正常，肌力均有不同程度恢复，Ｍ２２例，Ｍ３５例，Ｍ４７例，Ｍ５３例。介绍了手术方法及注意事项。     

罕见的骨内表皮样囊肿1例

患者女,55岁。因右躁部肿胀、隐痛10余年加重半年于1986年12月3日入院。10年前,右躁部扭伤致使皮肤擦破,约1个月左右踝部疼痛消失。1年后,右踝部无任何诱因再度出现肿胀、隐痛,内躁且有一处皮肤破溃,流出少许淡黄色液体,经对症和换药处理后,症状消退,皮肤溃疡逐渐愈合。1984年春,右踝部第三次出现肿痛,当地医院诊断为“慢性骨髓炎”行切开引流,只流出少量黄水,但未见脓液,伤口经     

肩关节撞击征与肩袖损伤

肩袖撕裂伤１８３４年由Ｓｍｉｔｈ发现并命名。肩袖病变约占肩关节病变的１７％,可引起肩关节疼痛和严重的肩关节功能障碍。本文就其有关肩袖撕裂及肩关节撞击的病因、临床表现、影像及手术治疗等加以概述。１肩袖解剖和生物力学肩袖是由起于肩胛骨,附着于肱骨头周围的...     

Osteoset(R)人工骨加内固定治疗跟骨骨折疗效分析

[目的] 回顾评价Osteoset(R)人工骨加内固定治疗跟骨骨折的临床效果.[方法] 对行切开复位内固定并植入Osteoset(R)人工骨的23例跟骨粉碎性骨折患者的病历资料进行回顾并随访.所有患者术前拍摄X线片和计算机扫描加三维重建分析,测定B(o)lher's角、根据CT结果进行Sanders骨折分型;术后即刻及术后3个月X线检查,参照美国足踝外科学会足部功能评分标准进行随访.[结果] 23例25侧骨折SandersⅡ型7侧,Ⅲ型15侧,Ⅳ型3侧.术前B(o)lher's角4.8°±6.6°,术后B(o)lher's角平均增加26.8°±8.6°,术后3个月Bolher's角平均减少0.4°±2.27°.术后1个月植入的Osteoset(R)人工骨逐渐降解吸收,被新生的骨组织替代.功能优良率92%.[结论] Osteoset(R)人工骨加内固定治疗跟骨骨折的疗效满意,人工骨的使用发挥了自体髂骨取骨植骨相同的功效.