硫酸钙/庆大霉素、硫酸钙/聚乳酸/庆大霉素释药系统的制备与特性分析

目的构建新型骨植入型抗生素释放系统,硫酸钙／庆大霉素、硫酸钙／聚乳酸／庆大霉素释药系统,探讨抗生素释放系统的制备可行性。方法以自行研制的硫酸钙或硫酸钙与聚乳酸的复合物作为抗生素载体,构建抗生素释放系统,对其进行电镜扫描,晶体衍射分析和体外降解实验以分析其构成特点、理化特性和降解特点。结果所构建的抗生素释药系统主要成分为二水硫酸钙,具有初始的生物力学抗压缩强度,具有一定的孔隙率,硫酸钙／聚乳酸／庆大霉素中,聚乳酸对硫酸钙形成包裹。体外可降解,硫酸钙／聚乳酸／庆大霉素降解时间长于硫酸钙／庆大霉素。结论以硫酸钙和硫酸钙聚乳酸复合物作为载体构建抗生素释放系统能够满足药物释放和骨内植入的要求,具有制备的可行性。     

骨包虫病三例

包虫病多发于肝、肺及脑等脏器和组织 ,骨包虫病发病率约占总发病率的0 3%～ 1 0 % [1] 。我院分别于 196 4年、1997年和 1998年收治 3例 ,现报告如下。病例 1　男 ,32岁。患者曾被疑右骶髂关节病变在外院 3次行病灶清除术。术后病理诊断为骨包虫病 ,因术后症状无缓解 ,腰背痛 1年余且逐渐加重而转入我院。体检 :右骶髂关节部位有一大小约 5ｃｍ× 5ｃｍ的肿块 ,局部触痛明显 ,无红肿 ,无波动感。右下肢痛觉敏感 ,双髋关节活动受限。Ｘ线片示 :骶骨右侧及右骶髂关节呈大片状、不规则的骨质破坏 ,关节间隙模糊 ,其中有不规则的残留骨块 ;右…     

1例肘关节复杂损伤的早期手术治疗与体会

肘关节的骨折与脱位是非常复杂的,识别基本的损伤类型有助于治疗的正确实施.桡骨头骨折合并肘关节后脱位是最简单的骨折脱位类型.如果再合并尺骨冠突的骨折,哪怕是非常小的骨折碎片,也被称为"肘关节可怕三联征"[1~3],处理起来非常复杂.本文报告1例肘关节后脱位合并尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折、内侧副韧带止点的断裂.     

减少或防止腰椎术后综合征发生的几点浅见

腰椎术后综合征是多原因所致的一组临床病征,可表现为术后腰、腿痛症状未缓解或未完全消除,甚至症状加重或出现新症状.以往称为“腰椎术后失败综合征”.为了避免或减少医疗纠纷,建议将“腰椎术后失败综合征”改为“腰椎术后综合征”.国外文献报道发病率可达5%～40%.随着医疗技术水平的提高,脊柱外科各种内固定器械的发展,为脊柱外科诊治水平的提高提供了条件.在腰椎疾患的治疗过程中,只要发病原因诊断正确,严格掌握手术适应证,合理选用术式及术后处理,腰椎术后综合征的发生率是可以降低的.     

椎间盘源性腰痛

腰痛或下腰痛是脊柱疾患最常见且极其复杂的综合征,是多种疾病的共同表现。目前将“椎间盘源性腰痛”作为一种独立的病症来诊断,它如何与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳症等进行鉴别?它的病理、组化改变及发病机理与上述疾病有何异同?它涵盖的内容是什么?我们特邀请国内有关专家对“何谓椎间盘源性腰痛?”进行了较深入的讨论,供同道们临床参考。     

经皮病灶清除持续灌注冲洗治疗腰椎间隙感染

目的:探讨影像学引导下病灶清除持续灌注冲洗治疗腰椎间隙感染的疗效.方法:从1994年4月～2002年4月,收治椎间隙感染患者21例,L1～2 1例,L2～3 2例,L3～4 7例,L4～5 8例,L5S1 3例.其中15例在影像学引导下按照经皮椎间盘摘除术的入路进入病灶,清除和冲洗椎间隙坏死组织.应用McGill表定量动态评价患者疼痛的变化情况.定期复查X线、CT和MRI.结果:接受微创手术患者在术后1～2d剧烈腰痛消失,冲洗时间为7～50d.细菌培养阳性率为6例占40%.8～12周椎间隙基本融合.治疗后McGill分值在1～2d内即开始下降.结论:影像学引导下病灶清除持续灌注冲洗治疗原发性椎间隙感染,及时有效控制症状,促进椎间融合达到早日康复的目的.     

骨植入型可降解抗生素缓释系统的研究进展

骨与关节感染的治疗，为了达到有效的局部治疗药物浓度，全身性应用抗生素用量大，时间长，血药浓度高，容易导致肾、耳毒性及胃肠道反应等；载庆大霉素聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥（PMMA）为目前治疗骨科内植物感染的金标准，但临床长期应用证明PMMA载体有药物释放不完全；用于骨髓炎治疗时需二次手术取出链珠，空腔需重建；不能降解吸收，为一异物，为残留感染或感染复发的因素等缺陷。因此以生物降解型材料为抗生素载体的药物缓释系统受到关注。     

80岁以上患者股骨转子间骨折手术治疗：（附85列分析）

目的 探讨８０岁以上患者股骨转子间骨折的手术方式及疗效。方法 回顾性分析８５例８０岁以上患者股骨转子间骨折的临床资料。其中采用滑动和压鹅头钉固定２６例，麦氏鹅头钉２５例，Ｅｎｄｒ钉８全，双加压螺丝钉９例，单加压螺丝钉１７例。结果 术中无死亡病例，随访平均２８个月，功能恢复优良者５９例，占６９％；功能尚可者１４例；活动受限、疼痛、不能下床者１２例。结论 手术治疗８０岁以上患者的股骨转子间骨折是延长患     

硫酸钙人工骨研究进展

硫酸钙人工骨的应用研究已有1个世纪之久,因其生物相容性好、能够完全降解、对周围组织没有异物刺激作用,被视为最有前途的骨移植替代材料之一.本文对硫酸钙的特性、作用机制、应用基础与临床研究做一综述.     

自体骨膜碎片血肿内植入修复骨缺损

骨缺损的修复方法，一般常用自体骨移植、异体骨移植，其中包括冷冻干燥骨移植。但自体骨存在切取部位、范围和数量的限制；新鲜异体骨具有明显的免疫原性，虽经冷冻或冻干处理，其免疫原性有所降低，但这些措施都可改变骨的生物力学特性，如冻干法明显减弱其抗扭和抗弯强度。