ICU绿脓杆菌感染防治的分析

绿脓杆菌是假单孢菌属中最重要的一种条件致病菌 ,广泛分布在自然界。常见于医务人员的手、病室空气中、医疗器械 ,特别是吸氧管、湿化器、气管插管、呼吸机活瓣与管道。由于ＩＣＵ空间相对狭小 ;通风设施不良 ,加上温度、湿度适宜绿脓杆菌生存 ,因此绿脓杆菌在ＩＣＵ内有扩散趋势 ,在处理上比较棘手 ,现分析报告如下。１资料与方法１．１临床资料２００１年３～１２月本院ＩＣＵ１７０例呼吸道管理患者的呼吸道分泌物作痰培养。１．２痰标本采集方法清醒病人用清水漱口后用力咳嗽出的痰液立即送检 ;无力咳嗽或神志不清者 ,用一次性痰液收集…     

双效能激光在前列腺增生症中的临床应用

目的:探讨1 470 nm双效能激光汽化术治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法:2016年7月至2017年6月,良性前列腺增生症患者52例,年龄60～82岁。应用1 470 nm双效能激光行激光汽化术。前列腺体积为36.5～62.6 ml,平均(42.3±6.6)ml,最大尿流率(7.8±2.4)ml/s,膀胱残余尿量(137.8±16.4)ml。观察与分析手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)、手术时间、冲洗液颜色及用量、术前合并症及术后并发症,术后3～6个月进行随访评价疗效。结果:52例前列腺增生症患者1 470 nm双效能激光汽化术均获成功。术后IPSS评分、QOL评分、Qmax及PVR明显优于术前,经比较手术前后指标差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术时间20～82 min,平均(45±12)min。术中均未见明显出血。术后住院时间3～5 d,平均(3.5±1)d。结论:1 470 nm双效能激光汽化术是治疗中等大小前列腺增生患者安全有效的微创治疗方法,具有手术时间短、出血少、患者恢复快、住院时间缩短等优势。     

丹芍汤治疗阴虚湿热型糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨丹芍汤对阴虚湿热型糖尿病肾病的作用。方法:72例中医辨证为阴虚湿热型的糖尿病肾病随机分成两组,治疗组42例以丹芍汤加西药治疗,对照组30例单用西药治疗,观察两组治疗前和治疗3个月后的疗效及血糖、肾功能、蛋白尿、尿系列微量蛋白、血脂及血液粘度等指标的变化情况。结果:治疗组总有效率为76.19%,明显优于对照组50.00%(P<0.01);且治疗组在改善症状及肾功能,降低血糖、蛋白尿和尿系列微量蛋白,改善血脂代谢及血液高凝状态等方面均明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:丹芍汤能有效治疗阴虚湿热型糖尿病肾病。     

后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术14例临床分析

目的：探讨后腹腔镜下保留。肾单位肾部分切除术的方法及临床应用价值。方法：分析2007年1月至2009年10月,我院行后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术14例患者的临床资料。术前经超声、CT或MRI等诊断为。肾脏肿瘤。直径2．2cm-4．0cm,平均2．9cm;左侧9例,右侧5例;以2002年AJCC肾癌的临床分期为标准,均属于T1a期。结果：手术均成功。手术时间100—140min,平均110min;热缺血时间22—39min,平均30min;术中出血量80—330ml,平均180ml;术后留置引流管5—10d,平均7d;术后引流量150—300ml,平均200ml;术后住院时间8—10d,平均9d;术中、术后均未输血;术后无继发出血、漏尿等并发症。术后病理诊断：肾细胞癌11例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例,切缘均为阴性。随访3—30个月,所有患者均未见肿瘤局部复发、远处转移及切口种植等。结论：后腹腔镜下保留。肾单位的肾部分切除术可以最大限度保存残肾的功能单位,对小于4cm的肾肿瘤是有效和微创的治疗方法。远期疗效有待进一步观察。     

肾移植术后早期急性心衰的护理

我院于１９９２年１１月至１９９８年１２月间共施行同种异体肾移植术１０７例，其中术后一周内并发心力衰竭９例，现就护理体会介绍如下。一、临床资料１．一般资料：本组男性４例，女性５例；年龄２７～６２岁，平均４２岁。９例均为慢性肾炎尿毒症，行规律性血透３月以上，其中３例有肾性高血压、高血压性心脏病、左心室扩大，４例有冠心病史。术前心电图２例伴束支传导阻滞，４例伴轻度ＳＴ－Ｔ改变，心脏彩色多普勒心功能评估（ＥＦ）基本正常。手术按常规进行，术后抗排异药物为环孢素Ａ、强的松、硫唑嘌呤三联用药。心衰出现时间在术…     

老年心肌梗死的心电监护

急性心肌梗死 (AMI)是由于心肌持续、严重缺血而引起的部分心肌坏死。绝大部分是在冠状动脉粥样硬化基础上合并血栓形成或/和持续性痉挛 ,使管腔发生急性阻塞所致。AMI的演变过程能在心电图波形中明确反应出来 ,故AMI时的心电监护对了解心律失常情况、判断病情、指导治疗、及时处理各种并发症具有非常重要意义。作者自1990年10月～2000年1月对30例老年AMI的心电监护特点总结如下。1临床资料本组30例。年龄60～90岁 ,平均75岁。梗死部位以前间壁、前壁、下壁为多。其中并发室性早搏以至室速、窦性心动过速、房性早搏、房颤23例 (76.6 % …     

腹腔镜肾切除术73例临床分析

目的:总结腹腔镜肾切除术的手术方法及临床应用价值。方法:回顾分析2002年1月至2009年10月为73例患者施行腹腔镜肾切除术的临床资料。69例经后腹腔途径,4例经腹腔途径。结果:71例手术成功,2例中转开放手术。手术时间110～230min,术中出血50～200ml,3例术后切口感染,术后住院5～14d。术后随访22例肾癌及7例肾盂癌患者4～37个月,未见局部复发、远处转移及穿刺孔种植转移。结论:腹腔镜肾切除术安全、有效,患者创伤小,具有良好的临床应用前景。     

血府逐瘀汤合毛冬青甲素治疗慢性肾功能不全临床研究

目的：探讨血府逐瘀汤配合毛冬青甲素治疗慢性肾功能不全（CRF）的疗效。方法：选择CRF患者50例,其中用血府逐瘀汤配合毛冬青甲素治疗30例（治疗组）,用速尿、多巴胺、酚妥拉明治疗20例（对照组） 。结果：毛冬青甲素治疗后尿量增多,蛋白尿减轻,血尿素氮及肌酐降低,肌酐清除率升高,总有效率905,与对照组比较有显著性差异（P＜0．01）。结论：血府逐瘀汤配合毛冬青甲素治疗能延缓肾功能衰竭的进展,预防肾纤维化的发生。     

清热化湿法对慢性乙型肝炎湿热证血清白细胞介素2受体的影响

[目的]探讨清热化湿法对慢性乙型肝炎湿热证患者的临床疗效及对可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平的影响。[方法]采用不完全随机法将慢性乙型肝炎湿热证患者分为2组,治疗组31例采用清热化湿法治疗,对照组17例予以常规西药护肝治疗,观察两组疗效,并于治疗前后抽取患者外周血检查肝功能和SIL-2R水平。[结果]两组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、SIL-2R水平均较正常组明显升高,经治疗后明显下降(P<0.01或P<0.05);两组治疗后的SIL-2R差值比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组4例血清HBV-DNA、HBeAg阴转的患者,肝功能恢复正常,SIL-2R水平降低至正常水平;HBeAg未阴转者,或HBeAg阴转但HBV-DNA未降至正常范围者,虽肝功能恢复正常,SIL-2R水平仍较高。两组总有效率相比较无显著性差异(P>0.05),但两组显效率有显著性差异(P<0.01)。[结论]清热化湿法是治疗慢性乙型肝炎湿热证的有效方法,其远期疗效可能要优于西药组,这可能与调节SIL-2R水平有关;治疗后肝功能正常但SIL-2R水平仍较高的患者,病毒重新复制活跃的可能性大,应继续治疗。     

参七汤对大鼠缺血心肌内皮素基因表达的影响

目的:研究参七汤对心肌缺血大鼠心肌内皮素影响的分子机制。方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、缺血组和参七汤组,利用垂体后叶素造模,分别测定各组心肌内皮素浓度及内皮素-1基因的表达。结果:参七汤组心肌内皮素浓度明显低于缺血组(2.28±0.50,6.87±1.70,P<0.01)。免疫组化显示缺血组心肌内皮素-1染色灰度值明显低于参七汤组(心房肌:167.63±4.28,182.75±7.74,P<0.01;心室肌:154.38±4.05,182.97±2.14,P<0.05)。结论:参七汤可显著降低缺血心肌内皮素浓度,可能是参七汤所代表的益气补元活血法能有效抑制缺血心肌内皮素-1基因的表达及蛋白合成。