动力化髋关节外固定器研制及其临床试用

目的 研制动力化髋关节外固定器,并辅助带血管蒂的髂骨瓣移植治疗股骨头坏死,评价其治疗效果.方法 根据髋关节的解剖学和运动学特点,设计动力化髋关节外固定器;对4例中年股骨头坏死患者,采用动力化髋关节外固定器辅助带血管蒂的髂骨瓣移植治疗.术前、术后进行Harris评分和常规的X线检查,并进行对比.结果 经12～30个月的随访,Harris评分由术前的平均56分提高到术后平均81分,良3例,可1例.X线检查,移植的髂骨瓣愈合良好,关节间隙平均4mm.结论 通过本组病例观察,动力化髋关节外固定器可维持髋关节的间隙,带血管蒂的髂骨瓣可恢复股骨头的血运,两者技术的结合使用较好地解决在股骨头修复期早期功能锻炼的问题.     

陶瓷人工髋关节置换术后内衬破裂1例

自20世纪70年代Boutin等[1]首次应用陶瓷人工关节至今陶瓷髋关节假体已得到广泛的应用。与传统金属对聚乙烯界面相比陶瓷界面具有更好的生物相容性、更高的强度及耐磨损性。Sedel等[2]报告陶瓷髋关节假体的平均磨损率为3 m/年,同时陶     

镜下清理、刨削、髌外侧减压术治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨关节镜下清理、刨削、髌外侧减压术对膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法53例膝关节骨性关节炎患者根据临床症状、X线片以及髌骨倾斜、滑动试验的结果,采用关节镜下清理、刨削、髌外侧减压术。结果所有病例切口Ⅰ期愈合,膝部未发生血肿。平均随访28个月。劳累后膝部胀痛3例;屈曲受限30°左右2例;2例术后2年症状复发,行全膝关节置换术。其余病例无明显膝部疼痛,膝关节伸屈功能正常。Lysolm评分:术前(42±8)分,术后(83±6)分。结论膝关节骨性关节炎患者术前应准确地划定髌骨状态,对合并髌骨活动受限、髌外侧挛缩者,行膝关节镜下清理、刨削、髌外侧减压术,可明显缓解膝部疼痛,效果满意。     

单臂外固定架结合游离(肌)皮瓣治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折并严重皮肤软组织缺损

目的 总结单臂外固定架结合游离（肌）皮瓣治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折并严重皮肤软组织缺损的经验。方法 对21例符合标准的病例的治疗进行回顾分析,本组均获得随访,时间6-28个月,平均20．5个月。结果骨折Ⅰ期愈合19例（90．5％）,延迟愈合2例（9．5％）,平均愈合时间4．6个月,无骨髓炎和骨不连发生。（肌）皮瓣均顺利存活,1例于术后12小时出现血管危象,经急诊手术探查后皮瓣顺利存活。结论单臂外固定架与游离（肌）皮瓣的结合是治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折并严重皮肤软组织缺损的可行方法,值得进一步推广。     

桥式交叉吻合血管的组织移植

1996～ 1998年我们对 3例因小腿外伤造成大面积软组织缺损、骨缺损、骨外露并伴有胫前动脉或胫后动脉损伤的患者 ,利用其健侧胫后血管 ,采用桥接吻合血管的皮瓣或肌皮瓣的方法 ,结合外固定架技术 ,修复小腿中下段软组织大面积缺损 ,取得满意疗效。一、临床资料1.一般资料 :本组 3例患者均为男性 ,年龄 2 2～ 34岁。 2例为外伤后小腿中下段形成贴骨瘢痕 ,面积为 (2 0～ 2 7)ｃｍ× (10～ 12 )ｃｍ ,其中 1例因瘢痕足下垂致内翻畸形 ,1例骨缺损 8ｃｍ ;另 1例小腿下段开放性骨折骨外露 ,软组织缺损面积 2 5ｃｍ× 13ｃｍ。 3例患者中ｌ例应用…     

D-二聚体对老年人骨科大手术后深静脉血栓的诊断价值

[目的]探讨D-二聚体对老年人骨科大手术后深静脉血栓(DVT)形成的诊断意义.[方法]分析183例可疑出现DVT的骨科大手术后老年患者D-二聚体值的变化,同时行多普勒超声或下肢静脉造影检查,确诊有无DVT.[结果]D-二聚体正常的病人全部被多普勒超声或下肢静脉造影排除了DVT.31.7%D-二聚体升高的病人被证实出现了DVT,68.3%D-二聚体升高的病人被排除了DVT.[结论]D-二聚体对DVT具有非常高的阴性预测值,可用于排除老年人骨科大手术后DVT形成.     

石家庄市2016年放射工作人员外照射个人剂量监测结果

目的 通过分析2016年石家庄辖区内医用辐射类放射工作人员的外照射个人剂量数据,发现个人剂量监测中存在的问题,提出进一步规范放射工作人员个人剂量计佩戴的相关建议。方法 根据GBZ 128-2016《职业性外照射个人监测规范》的办法,采用LiF（Mg,Cu,P）热释光剂量计,对2016年委托石家庄市职业病防治院进行个人剂量监测的放射工作人员进行外照射个人剂量水平监测,对采集的数据进行处理和统计分析。结果 2016年共监测医用辐射类类放射工作人员3 749人,有效监测率为63%。人均年剂量当量为1.55（mSv/a）,其中核医学放射工作人员人均年剂量当量最高为1.82 mSv/a,不同工种有效剂量95%置信区间部分存在交叉重叠,计算的相对扩展不确定度均在14%左右,利用SPSS进行组间比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 2016年石家庄市医用辐射类工作人员个人剂量基本符合要求,但核医学及介入放射学工作人员的个人剂量监测工作仍需加强。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的观察腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部及小腿软组织缺损的效果。方法设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣,逆行修复足踝部及小腿软组织缺损5例。同时,观察皮瓣的可切取范围、血液供应及静脉回流情况,营养血管在外踝与腓动脉穿通支的位置,以及血管蒂隧道的处理方案。结果足跟软组织缺损2例,外踝缺损1例,小腿内下端1例,跟腱外露1例,皮瓣最大面积16cm×12cm,全部成活。结论腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,成活率高,手术简单,是修复足踝部及小腿软组织缺损的理想皮瓣。     

外固定器在前臂复合组织缺损修复中的应用

Objective To discuss the curative effect of the external fixator for complex tissue defect in the forearm. Methods From May, 2005 through December, 2008, the external fixtors were used in 17 patients to treat the complex tissue defect in the forearm caused by trauma. There were 11 male and 6 female, with a mean age of 25.6. All patients were accompanied with the exposure of tendon, muscle or screw. The skin defect ranged from 7 cm × 4 cm to 19 cm × 9 cm. ALl patients underwent pediele flap repair. The flap ranged from 10 cm × 6 cm to 20 cm × 15 cm. The proximal pedicle of the flap was sutured into a tubular. The position of the pediele was fixed by the external fixator. The pin was at the ulnar and the iliac (n = 5), and the radius and the iliac (n = 12). The immobilization lasted 3 to 8 weeks, 5. I weeks in average. Results All patients were followed up for 3 to 20 months, 11.3 in average. All pedicle flaps survived with no pressure ulcer, or no erosion in the axilla. No compartment syndrome or osteomyelitis occurred. Four to six week after surgery, the pedicle was cut. Infection occurred at the cutting end in 1 patient. The wound healed after addressing The wound in the other 16 patients healed successfully. The fracture of the ulnar and the radius healed 8. 5 or 15 weeks after surgery, 13.5 weeks in average. Eleven patients underwent second stage reshape and function restoration. The function of the hands and forearms recovered satisfactorily. Eleven patients returned to their work. Six patients can live with basic function for living. Conclusions The external flxator used for complex tissue defect in the forearm can keep the position of the pedicle, replacing plaster fixation. It can reduce the incidence of flap and vessel spasm, and get good outcomes.     

一种平战用外固定器的研制及临床应用

目的：自行研制平战时两用外固定器并评估其临床应用效果。方法：用不锈钢和铝合金材料制的平战用外固定器，临床应用治疗四肢骨折共72例。其中闭合性骨折37例，开放性骨折35例。结果：72例病人术后伤口均一期愈合，术后随访7～36个月，所有骨折均在6～30周愈合，肢体功能满意。无骨不连和其他并发症发生。结论：平战用外固定器设计合理，操作简便，具有创伤小、固定牢固、骨折愈合率高、并发症发生率低等优点，尤其适用于对开放性骨折及火器伤骨折的救治。