脑出血的高压氧治疗

脑出血是临床常见的急症,发病率高、死亡率高,尤其是重症患者30d内死亡率高达30%-40%,预后极差[1].脑出血的内科治疗,一般首先进行重症监护呼吸和循环等生命体征,保持呼吸通畅、吸氧、维持心肺肾功能、降低颅内压、控制血压、调整血糖、纠正凝血障碍性疾病和血小板异常的处理(给予新鲜冻干血浆、维生素K和血小板).     

浅析加强医学生法律素质教育必须坚持的原则

近年来,我们在对医学生法律素质教育的同时,紧紧围绕医学院校的培养目标,结合医学生自身特点,培养医学生职业法律观,就加强医学生法律素质教育必须坚持的原则问题作一些有益的探讨,以为相关问题的解决提供合理的建议.     

超声造影鉴别诊断肝细胞癌与单发转移性肝癌

目的 探讨超声造影及时间-强度曲线对肝细胞癌(HCC)与转移性肝癌(MHC)单发病灶的鉴别诊断价值. 方法 回顾性分析48例单发性HCC和31例单发性MHC的超声造影图像,应用时间-强度曲线分析各病灶的增强和消退模式,并对比二者的不同. 结果 HCC病灶动脉相多呈粗大紊乱的血管环绕或穿入病灶;MHC病灶动脉相多呈血流散点样充填病灶周边或病灶全部.与HCC相比,MHC的超声造影表现为更快达峰,更快消退,峰值强度稍低,延迟相强度更低;MHC病灶达峰后5、10、30、50和80 s强度均低于HCC;门脉相HCC增强强度消退较MHC慢,MHC于病灶达峰后0～5 s强度迅速下降,HCC则于病灶达峰后10～30 s强度下降较多. 结论 HCC与MHC的超声造影图像特点不同,应用超声造影结合时间-强度曲线分析有助于鉴别单发HCC与MHC.     

SonoVue超声造影在移植肾周血肿临床诊断中的价值

背景:常规超声对部分移植肾肾周血肿难以作出明确诊断或者漏诊,SonoVue为新一代超声对比剂,易于对血肿区域作出明确诊断.目的:利用SonoVue超声造影技术对常规超声,包括二维和彩色多普勒超声,难以明确诊断的移植肾肾周血肿进行检查,验证SonoVue超声造影技术在移植肾肾周血肿诊断方面的临床价值.设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2006 01/2008-12上海交通大学附属第一人民医院超声影像科完成.对象:就诊的同种异体移植肾患者6例,男4例,女2例,年龄20～65岁.方法:患者取平卧位,常规二维、彩色多普勒超声检查结束后启动超声造影模式,选取清晰显示二维超声可疑血肿区和部分或全部移植肾的切面进行SonoVue超声造影.临床怀疑但二维超声不能明确诊断肾周血肿的移植肾患者,选取清晰显示移植肾四周的切面,造影过程中可以扇形或平行扫查对移植肾4周进行全面观察.对比剂推注即刻开始计时,持续观察并同时储存图像,回放图像分析.主要观察指标:移植肾及周围区域超声造影成像,监测对比剂回声的灌注情况.结果:6例移植肾患者均成功进行超声造影检查,检查结束后均能立刻得出明确诊断:4例诊断为移植肾肾周血肿,其中2例经临床引流治疗证实,2例临床随访直至血肿吸收;2例诊断为无移植肾肾周血肿,并经半年临床随访确诊.结论:利用SonoVue的超声造影成像,可以对常规超声难以明确诊断的移植肾肾周血肿迅速作出明确诊断,是对常规超声的有益补充,尤其在"明确诊断常规超声可疑的肾周舡肿"以及"避免常规超声漏诊"两方面具有优势.     

高压氧在常见神经疾病治疗中的应用

高压氧医学是从潜水医学发展而来的一门新兴学科,主要是研究机体在高气压环境下吸入氧时,组织器官对高压氧产生的生理和病理生理过程的影响,阐明治疗多种疾病的原理。神经科疾病是严重危害人类健康的常见多发病,用高压氧治疗有一定的疗效,为不少患者提供了新的治疗途径,现综述如下:一、概述从生理学角度讲,环境压力超过1个绝对大气压(0.1MPa或100kPa或1ATA)者称为高压(hyperbaric pressure)。在高压环境下,呼吸气体中氧的分压(即氧的压强,简称氧压)超过1ATA者,称为高压氧(hyperbaric oxygen或high pressure ox-ygen)。高压氧治疗是将患…     

卵巢肿瘤超声造影定量参数与微血管密度的相关性研究

目的探讨卵巢良恶性肿瘤超声造影定量参数与肿瘤组织中微血管密度(MVD)的相关性。方法选取经病理确诊的卵巢肿瘤患者48例,共计51个病灶,依据术后病理结果可分为良性组24个、恶性组27个,应用超声造影测量评价两组血流灌注的定量参数:峰值强度(IMAX)、上升时间、达峰时间、平均渡越时间及时间-强度曲线下面积(AUC),同时对其病理组织行免疫组化染色及MVD计数,分析各造影定量参数与MVD计数的相关性。结果恶性组IMAX及AUC分别为24.72±5.15、1940.97±565.96,高于良性组(7.53±5.90和397.57±299.46),差异均有统计学意义(均P<0.05),其他参比较差异无统计学意义;恶性组MVD计数为32.5±10.4,明显高于良性组(12.7±4.4),差异有统计学意义(P<0.05);两组IMAX及AUC分别与MVD呈正相关(r=0.42,P=0.009;r=0.57,P=0.008),其他参数无相关性。结论卵巢肿瘤超声造影定量参数与MVD存在相关性,可术前无创性评估卵巢肿瘤的血管生成。     

不同压力高压氧对实验性脑出血大鼠出血灶周围水肿及水通道蛋白4表达的影响

目的:观察不同压力高压氧对实验性脑出血大鼠出血灶周围水肿及水通道蛋白-4(AQP4)表达的影响.方法:应用胶原酶诱导法建立大鼠脑出血模型,将90只雄性脑出血SD大鼠随机分为对照组(18只)、常压氧(1.0ATA)治疗组(18只)和高压氧治疗组(54只),高压氧治疗组再按不同的高压氧治疗压力分为1.8ATA组、2.0ATA组、2.2 ATA组3个亚组,每组18只,按不同治疗压力1次/d,对照组为脑出血模型组,不进行HBO/常压氧治疗,各组分别于第1、3、5天断头取脑,每个时间点各6只.干湿比重法测定脑组织的水含量,免疫组织化学染色法测定AQP4的表达.结果:脑组织水含量:①常压氧治疗组较脑出血对照组减少,于各时间点比较差异均无显著性意义(P＞0.05);②高压氧治疗各组较常压氧组及对照组水肿减轻明显,于第1天时2.0ATA组与常压氧组及对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05);于第3、5天时高压氧治疗各组与常压氧组及对照组比较均有显著性意义(P＜0.05),但2.0ATA组较1.8ATA组及2.2ATA组减轻明显(P＜0.05). AQP4表达:①常压氧治疗组较脑出血对照组表达减少,但于各时间点比较差异均无显著性意义(P＞0.05);②高压氧治疗各组较常压氧治疗组及脑出血对照组表达减少,于各时间点比较均有显著性意义(P＜0.05),但于3d、5d时2.0ATA组较1.8ATA组及2.2ATA组表达减少更明显(P＜0.05).结论:HBO治疗可减少出血灶周围脑组织水含量及AQP4表达,其中2.0ATA治疗压力优于1.8ATA及2.2ATA.     

超声造影监测活体肝移植术后血流灌注变化的研究

目的探讨超声造影在不含肝中静脉的成人间活体右半肝移植（A—ALDLT）中的作用。方法对7例不含肝中静脉的成人间活体右半肝移植患者进行超声造影检查。结果7例中1例移植肝肝动脉栓塞，门静脉栓塞，移植物失功能；4例移植肝V5、V8段回声增高，微循环血流灌注与V6、V7段明显不同步，呈现早灌注早消退的图像特征，于移植后28d恢复正常；1例术后出现肝梗塞灶于第7天移植肝失功能；1例肝移植术后超声造影检查正常。结论超声造影有助于观察A—ALDLT的血流灌注，早期发现肝移植术后并发症。     

剪切波超声弹性成像评价阴茎海绵体硬度

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术用于阴茎海绵体硬度定量分析的临床价值。方法选取70~87岁老年人作为海绵体组织退化组;18~30岁的健康志愿者作为海绵体组织健康组。选用Aixplorer新声威特种鉴别诊断超声系统的SWE成像功能对阴茎海绵体中段进行横、纵切面观察,并测量组织硬度。结果海绵体组织退化组所有受检者左侧海绵体横、纵切面硬度值为(15.1±2.3)kPa、(16.0±2.5)kPa,右侧阴茎海绵体硬度横、纵切面硬度值为(15.9±2.1)kPa、(16.5±2.6)kPa;海绵体组织健康组所有受检者左侧海绵体横、纵切面硬度值为(23.9±2.7)kPa、(24.1±2.6)kPa,右侧阴茎海绵体横、纵切面硬度值为(24.1±2.8)kPa、(24.3±2.9)kPa;两组受检者阴茎海绵体的硬度值差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 SWE可检测阴茎海绵体由于组织结构的变化而发生的硬度改变,安全、无创,操作简便,可重复性高,具有良好的临床应用前景。     

雄烯二酮高产菌的复合诱变选育

以一株雄烯二酮产生菌RADy17-22为出发菌株,先用常温室压等离子(ARTP)处理90s,再用紫外(UV)照射50s,其致死率为98.6%,正突变率为62.3%。最终选育出3株雄烯二酮高产突变株RAD17-35、RAD17-56和RAD17-79,其产雄烯二酮的能力分别较出发菌株提高了45.3%、60.9%和67.2%,经斜面接种连续传代5次,遗传性状稳定。ARTP和UV复合诱变是一种有效的育种方法。