拉米夫定耐药后乙型肝炎肝硬化治疗的研究进展

使用拉米夫定可治疗HBV肝硬化,但长期使用易诱发病毒耐药.拉米夫定耐药,主要是由于HBV DNA链上酪氨酸-甲硫氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(YMDD)发生氨基酸置换,甲硫氨酸的rt204位点被异亮氨酸(rtM204I)或缬氨酸(rtM204V)替换.发生拉米夫定耐药的乙型肝炎肝硬化患者可以采用拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定联合阿德福韦酯或替诺福韦等方案进行治疗.此文对以上各种治疗方案的疗效及不良反应进行综述.     

甲状腺功能亢进症合并肝功能损害的发生及治疗

正1甲亢合并肝损害的发生甲状腺功能亢进症(甲亢)系指由多种病因导致体内甲状腺激素(thyroid hormone,TH)分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。可累及全身多个系统和器官,当累及肝脏时,可引起肝损害,包括肝肿大、肝功能异常,甚至发生肝衰竭等。轻度肝功能损害可无明显的症状或     

腹腔置管引流后联合胆道镜治疗胰周感染的临床研究

目的探讨超声引导下腹腔置管或开腹手术置管后联合胆道镜治疗胰周感染的临床价值。方法回顾性分析2006年1月～2011年12月我院收治的35例急性感染性坏死性胰腺炎患者的病例资料。对所有患者实施超声引导下经皮穿刺置管或开腹置管引流术,置管后联合胆道镜对胰周感染灶进行反复冲洗及清除。结果 35例患者中,25例通过超声引导下经皮置管成功,9例因胃肠道胀气超声无法准确定位致穿刺失败,1例穿刺导致出血,置管成功率为71.4%(25/35),10例行外科手术引流,引流时间12～110 d,平均46 d;术后患者均应用胆道镜反复冲洗及清除胰周坏死组织,1例患者死于多脏器功能衰竭。结论选择适当的患者行超声引导下腹腔置管引流治疗胰周感染方法可行,置管后联合应用胆道镜治疗胰周感染是一种安全、有效、微创的治疗方法,可以避免多次外科手术引流。     

索拉非尼联合维生素K2对人肝癌细胞裸鼠转移瘤模型的协同治疗效应

目的利用小鼠人肝癌细胞转移瘤模型,探讨索拉非尼联合维生素K2的协同治疗效应。方法构建小鼠人肝癌细胞转移瘤模型,分别用1.25mg/kg的索拉非尼和2mg/kg的维生素K2单独或联合给药,观察用药后小鼠肝内、肺内转移瘤情况及生存时间的变化。结果索拉非尼和维生素K2联合作用较空白对照及单独作用能够显著抑制小鼠肝、肺内转移灶的数量及体积,维持给药可显著改善小鼠生存状态并延长生存时间。结论索拉非尼和维生素K2对人肝细胞癌有良好的协同治疗效应,可抑制肿瘤肝、肺转移并延长生存期。     

白血病患者HBV和HCV感染率调查

目的了解白血病患者HBV和HCV感染状况。方法采用ELISA法检测256例白血病患者和377例骨折患者血清HBV标志物和抗-HCV。结果在256例白血病患者中有28例(10.9%)HBsAg阳性,显著高于骨折患者的5.6%(P<0.01);急性髓性白血病(AML)和慢性淋巴细胞性白血病(CLL)患者血清HBsAg阳性率分别为10.9%和33.3%,显著高于骨折人群(P<0.05)。结论白血病患者HBV感染率较普通住院患者高,HBV感染与白血病的发生是否具有相关性,仍需进一步大样本研究。     

干扰素治疗慢性乙型肝炎出现HBsAg/抗-HBs血清转换后病情复发

目的探讨干扰素治疗慢性乙型肝炎出现HBsAg血清转换后再转为阳性对病情的影响。方法 5例慢性乙型肝炎患者在使用干扰素治疗发生HBsAg血清转换,而后再现HBsAg阳性的病史特点、临床表现以及治疗过程中的肝功能、HBV DNA和HBeAg等变化情况。结果 5例患者接受干扰素治疗时间为3～15个月,在治疗开始后3～18个月发生HBsAg转阴;3例HBeAg阳性患者在HBsAg转阴之前或同时出现HBeAg转阴,但未发生HBeAg/抗HBe血清转换;5例患者HBsAb持续存在6～18个月后消失,且HBsAg在同时或之后复阳;1例患者在治疗后30个月时HBV DNA为3.36×106copies/ml,ALT为98u/L,开始接受替比夫定治疗;1例患者在干扰素治疗过程中发生白癜风。结论干扰素治疗慢性乙型肝炎患者出现HBsAg血清转换后再转为阳性可能与患者未出现HBeAg血清学转换、治疗时间不够长或肝内存在HBV cccDNA等有关。     

优质护理服务在精神科中的应用及体会

随着社会的发展,经济水平的提高,人们不仅追求满意的诊疗护理,而且还追求精神心理上的舒适与安慰。提高住院患者护理的质量不仅需要高超的医疗护理技术,更需要优质的护理服务。精神病患者是一个特殊的群体,他们更需要人们的关怀和理解,在精神科护理中积极开展优质服务有利于患者的康复,更有利于精神病医院的快速发展和品牌建设。     

486例慢性乙型肝炎患者肝组织病理学变化与肝功能指标的相关性研究*

目的 了解慢性乙型肝炎患者常见的肝功能指标与肝组织学之间的关系。方法 在486例慢性乙型肝炎患者,行一秒钟快速肝穿刺活检,对病理标本进行组织炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S）,并分别与同期检测的血清肝功能指标和患者的性别、年龄等指标进行统计学分析。对非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验,对正态分布的计量资料采用t检验,相关分析采用Spearman’s或Pearson’s双侧检验。结果 在486例慢性乙型肝炎患者中,肝组织≥G2者63例（12.96%）,≥S2者231例（47.5%）;248例HBeAg阳性患者的年龄为（32.9±10.5）岁,明显低于238例HBeAg阴性患者[（40.6±9.5）岁,P＜0.05],AKP水平为（88.2±37.1）U/L,明显高于HBeAg阴性患者[（76.4+27.6）U/L,P＜0.05];231例肝组织≥S2组年龄、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和≥G2比例要明显高于245例相似文献   

遭受医院暴力护士对暴力原因认识的质性研究

目的 了解遭受医院暴力护士对医院暴力的原因认识,为制订预防医院暴力干预措施提供依据。 方法 运用质性研究中现象学的研究方法,对遭受过医院暴力的 17 名护士进行深度访谈。 结果 医院暴力事件发生原因主要为患者对护理工作的不理解、护士的业务能力不足、护理人员配备不足、患者的经济状况制约、部门之间沟通不及时、护患之间信任缺失、患者对治疗效果期望值过高。 结论 医院应重视医院暴力事件,及时明确暴力事件的发生原因,针对原因制订相应的预防措施,减少或控制暴力事件发生,降低医院暴力对护士造成的伤害。     

经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用效果

目的 探讨经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)的临床效果。方法 回顾性分析内黄县第二人民医院普外科2019-01—2020-10行疝修补术治疗的120例腹股沟疝患者的临床资料。依据手术方法分为TAPP组和开放无张力疝修补术组(OTFH组),每组60例。比较2组患者的基线资料、术中情况,以及术后临床指标。统计术后随访12个月期间的并发症发生率和复发病例。结果 2组患者的基线资料和手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。TAPP组的术中出血量少于OTFH组,术后第1天的VAS评分低于OTFH组,术后肛门恢复排气时间和住院时间短于OTFH组,住院费用高于OTFH组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月期间,TAPP组并发症发生率低于OTFH组,差异有统计学意义(P<0.05),2组均未出现复发病例。结论 OTFH和TAPP治疗腹股沟疝均有良好的效果,其中TAPP具有创伤小,以及患者术后疼痛程度轻、恢复快、并发症发生率低等优势;而OTFH的治疗费用相对较低。临床可根据医院的条件、术者的经验、患者的意愿等因素权衡,依据个体化原则选择术式。