无瘤防御对策在早期宫颈癌微创手术中的应用效果分析

目的:探讨无瘤防御对策在微创性早期宫颈癌根治术中应用的安全性及肿瘤学结局。方法:回顾分析2017年1月～2021年12月在郑州大学第一附属医院行腹腔镜或机器人辅助宫颈癌根治术的762例患者的临床资料。按是否采用无瘤防御对策将患者分为非防御组(378例)和防御组(384例)。非防御组使用举宫器，并于腹腔镜下直接切开阴道壁；防御组用持针器夹持宫底缝扎线悬吊子宫，淋巴结切除后立即装袋，并于腹腔镜下环扎阴道后在其下方切开阴道壁。比较两组患者的一般资料、手术相关资料、手术并发症和预后。结果:两组患者的术后Hb变化值、术中输血率、淋巴结切除数、术后24h引流液量、引流管拔除时间、留置尿管时间、术后住院天数及手术并发症比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。防御组的手术时间为(218.7±50.7)min,长于非防御组[(207.8±73.4)min](P<0.05)。防御组的2年DFS长于非防御组(99.0%vs 97.1%,P<0.05),两组患者的2年OS无明显差异(99.5%vs 98.7%,P>0.05)。结论:无瘤防御对策应用于早期宫颈癌微创手术中不增加患者的手...     

透明帽在食管枣核异物取出术中的应用价值

目的探讨透明帽辅助胃镜食管异物枣核取出术的有效性及安全性。方法回顾性分析2014年1月-2015年5月在该院胃镜下取出食管枣核异物84例,年龄45~93岁,平均(58.13±19.52)岁,男37例,女47例。常规胃镜取出组35例,透明帽辅助胃镜下取出组枣核49例。比较两种治疗的异物取出时间、成功率、出血及穿孔等并发症发生率。结果常规胃镜治疗组35例,均横卡于食管上段,33例经常规内镜顺利取出;2例经静脉麻醉辅助内镜取出。透明帽辅助胃镜治疗组49例,枣核横卡于食管上段46例,中段3例,均经常规胃镜取出。常规胃镜治疗组取出枣核平均操作时间(10.13±0.72)min,透明帽辅助胃镜取出枣核平均操作时间(5.46±0.81)min。常规胃镜治疗组35例,29例创面局部均有不同程度出血,穿孔4例。透明帽辅助胃镜治疗组49例,21例有少量渗血,2例穿孔。结论透明帽辅助胃镜下食管异物取出术方法可明显缩短枣核取出平均时间,减少并发症的发生率。     

累及不同肠段的克罗恩病患者实验室指标、临床疾病活动度与内镜评估结果间的相关性研究

目的　探讨累及不同肠段的克罗恩病（Crohn disease，CD）患者实验室指标、临床疾病活动度与内镜评估结果间的相关性。方法　收集2017年7月1日至2022年6月30日期间于武汉大学中南医院消化内科就诊的147例CD确诊患者相关临床资料。根据肠段累及情况，将所有纳入患者分为3组：单纯小肠累及组55例、大小肠均累及组48例、单纯大肠累及组44例。分析比较累及不同肠段者实验室指标、临床疾病活动度（基于Harvey‑Bradshaw指数）与内镜评估（基于CDEIS评分）结果间的相关性。结果　在所有纳入患者中，实验室指标中的C反应蛋白和血沉对内镜评估具有预测效能，其受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.677（95%CI：0.506~0.849）、0.744（95%CI：0.597~0.890）；对疾病活动度的判别，Harvey‑Bradshaw指数与内镜CDEIS评分间一致者占65.3%（96/147），呈低度相关性（r=0.260，P<0.05）。亚组分析结果显示，在单纯小肠累及组，血沉对临床疾病活动度没有预测效能［AUC为0.617（95%CI：0.461~0.773），P=0.148］；而对内镜评估，C反应蛋白和血沉均不具备预测效能［AUC为0.537（95%CI：0.146~0.929），P=0.829；AUC为0.571（95%CI：0.153~0.990），P=0.680］。在单纯小肠累及组和大肠小肠均累及组，Harvey‑Bradshaw指数与内镜CDEIS评分对CD疾病活动度的判别不具有相关性（r=0.222，P=0.092；r=0.142，P=0.322）。结论　对小肠尤其是单纯小肠累及CD患者，实验室指标和临床疾病活动度均不能反映肠道内镜活动。临床医师应注重利用内镜尤其是小肠镜对肠道病变范围和活动程度进行准确评估。     

Stanford A型主动脉夹层急性破裂的救治探讨

急性主动脉夹层外膜破裂后, 大多数患者死亡, 无手术机会, 部分病例由于外膜破口位置特殊, 存在救治的可能。我们总结2012年1月至2021年6月收治的18例Stanford A型主动脉夹层急性破裂患者救治体会以供同道参考。全组男16例, 女2例;年龄(51.2±10.7)岁。均行急诊手术治疗, 主动脉根部处理采用Bentall手术8例, 根部成形+升主动脉置换6例, 改良Cabrol手术2例, 升主动脉置换2例;12例处理主动脉弓部, 采用孙氏手术11例, 右半弓置换1例。手术历时(365.0±23.0)min, 体外循环(176.0±27.0)min, 下半身停循环(15.0±5.5)min, 主动脉阻断(107.0±17.0)min;术中出血(923±312)ml;患者术后ICU停留中位时间7天, 术后住院中位时间14天。死亡3例, 严重脑部并发症、多脏器功能衰竭、严重低心排血量综合征各1例。术后随访3个月至9年, 失访2例, 1例猝死原因不详, 其余患者CTA检查未见支架膨胀不全和吻合口漏。临床结果显示, Stanford A型主动脉夹层急性破裂猝死风险高, 术前中大量血性心包...     

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控下消化内镜中心护技防控管理策略：来自武汉大学中南医院的经验

目前我国新型冠状病毒肺炎疫情虽已得到基本控制,但境外疫情仍持续蔓延,全球第二波疫情正在暴发中,我国境外输入性病例频现,使得中国难以独善其身。在即将到来的冬季,全国各医疗机构在快速恢复消化内镜正常诊疗秩序的同时,应借鉴武汉疫情暴发时的经验,因地制宜地加强防控工作。本文梳理了武汉大学中南医院消化内镜中心在疫情期间预约筛查流...