孙氏A2型主动脉夹层的细化分型及其应用

目的: 探讨孙氏 A2型主动脉夹层的细化分型及其应用,观察并分析疗效。方法: 选择2013年1月至2018年9月, 我院经外科治疗的孙氏A2型主动脉夹层患者408例,根据主动脉窦、冠状动脉开口受累程度及主动脉瓣膜交界剥离程度再细化分为三种类型,其中轻型180例,中型188例,重型40例。主动脉根部手术方式根据窦部受累情况选择以保留主动脉瓣的根部重建术为主的手术方式。主动脉弓部根据病情采用半弓置换、全弓置换及支架象鼻术。观察死亡率、严重并发症发生率、保留自体主动脉瓣膜比例及随访期间主动脉根部再次干预情况。结果:住院病死率5.4%,并发症发生率21.3%。三组保留自体主动脉瓣膜比例分别为100.0%、88.3%、62.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6个月~6年,重型组有2例于术后6个月及2年出现重度主动脉瓣关闭不全,再次行主动脉瓣置换治愈;有12例（3.3%）出现中度主动脉瓣关闭不全,无临床症状,随访中;余患者无中量及以上主动脉瓣关闭不全及再次主动脉根部干预。结论: 对孙氏A2型主动脉夹层进一步细化分型更有助于临床医师制定手术策略,个体化采用以保留主动脉瓣的根部重建术为主的手术方式是可行的。     

对雅克氏病的认识

1 临床资料 病例 1:患者男, 3.5个月,于 2004年 10月来本院就诊,主因面色苍黄 1月余,发热 3d入院.查体: T 38.9℃、 P 32次/分、 R 32次/分,神清、中度贫血貌、全身皮肤无黄染、小血点,周身浅表淋巴结不肿大,发黄无色泽,睑结膜苍白、口唇发白、咽充血、双肺呼吸音粗,心前区为Ⅱ级收缩期杂音,腹隆,肝右肋下约 4.0cm处触及;质中边锐、脾肋下 6.5cm处触及,神经系统无阳性体征.     

D-二聚体及C反应蛋白水平在主动脉夹层早期诊断中价值

目的 探讨动态监测D-二聚体、C反应蛋白水平对主动脉夹层早期诊断及判断预后的作用.方法 主动脉夹层患者69例,分别于发病＜12 h、发病24,72 h及手术中、术后24,48 h和术后7d检测血清C反应蛋白及血浆D-二聚体水平,分析其与主动脉夹层分型、有无并发症以及预后的相关性.结果 急性主动脉夹层Ⅰ型者血浆D-二聚体水平明显高于Ⅱ型和Ⅲ型;C反应蛋白、D-二聚体与并发症和病死率呈正相关.结论 D-二聚体、C反应蛋白水平检测有助于急性主动脉夹层的早期诊断,可作为病情严重程度及不良预后的参考指标.     

ERCP在胆囊切除术后胆漏诊治中的应用

<正>本文回顾总结我院2007年9月至2009年11月采用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治的胆囊切除术后胆漏患者34例的临床资料,旨在探讨ERCP在诊治胆囊切除术后胆漏中的应用价值。     

胆汁酸代谢

胆汁酸是胆汁中存在的一类胆烷酸的总称,以钠盐或钾盐的形式存在,是胆汁的主要有机成分.胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化而来,为脂类物质(包括脂溶性维生素)的消化、吸收所必需.……     

无瘤防御对策在早期宫颈癌微创手术中的应用效果分析

目的:探讨无瘤防御对策在微创性早期宫颈癌根治术中应用的安全性及肿瘤学结局。方法:回顾分析2017年1月～2021年12月在郑州大学第一附属医院行腹腔镜或机器人辅助宫颈癌根治术的762例患者的临床资料。按是否采用无瘤防御对策将患者分为非防御组(378例)和防御组(384例)。非防御组使用举宫器,并于腹腔镜下直接切开阴道壁;防御组用持针器夹持宫底缝扎线悬吊子宫,淋巴结切除后立即装袋,并于腹腔镜下环扎阴道后在其下方切开阴道壁。比较两组患者的一般资料、手术相关资料、手术并发症和预后。结果:两组患者的术后Hb变化值、术中输血率、淋巴结切除数、术后24h引流液量、引流管拔除时间、留置尿管时间、术后住院天数及手术并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。防御组的手术时间为(218.7±50.7)min,长于非防御组[(207.8±73.4)min](P<0.05)。防御组的2年DFS长于非防御组(99.0%vs 97.1%,P<0.05),两组患者的2年OS无明显差异(99.5%vs 98.7%,P>0.05)。结论:无瘤防御对策应用于早期宫颈癌微创手术中不增加患者的手...     

131I标记抗NRP-1单克隆抗体A6在荷瘤裸鼠体内分布和显像研究

目的制备131I标记的抗神经纤毛蛋白-1（NRP-1）单克隆抗体A6（131I-A6）,探讨其作为NRP-1靶向显像新型分子探针的可行性。方法（1）采用Iodogen法对A6进行131I标记,检测其标记率、放化纯和体外稳定性。（2）以人胶质瘤细胞株U87MG为实验细胞进行体外实验,测定131I—A6生物学活性、结合率及其与受体的亲和力。（3）将荷U87MG胶质瘤模型裸鼠采用随机抽样法分为5组,每组5只,分别于注射1．2MBq 131I-A6后24、48、72、96和120h处死,计算各脏器放射性摄取（％ID／g）、肿瘤／血液（T／B）和肿瘤／肌肉（T／M）比值。（4）取6只荷瘤裸鼠,以随机抽样法分为未阻断组和竞争阻断组,前组注射3．7MBq 131I-A6;后组注射3．7MBq 131I-A6和未标记的700仙gA6,均分别于注射后24、48、72、96和120h行SPECT／CT显像。采用两样本t检验对实验数据进行统计学分析。结果（1）131I—A6标记率为（95．46±3．34）％,放化纯〉95％;131I—A6在室温下PBS溶液中放置至96h,其放化纯仍〉85％。（2） 131I-A6与U87MG胶质瘤细胞特异性结合率1h达到最高值,为（15．80±1．30）％,在加入未标记的抗体A6时,U87MG细胞对131I-A6明显受抑制（t=2．862,P〈0．05）;与细胞表面抗原的亲和力（kd）为（1．67±0．14）nmol／L。（3）24h时131I—A6在荷瘤裸鼠血液放射性最高,为（8．00±1．42）％ID／g;其次是肝脏和肿瘤组织,分别为（7．68±1．56）和（6．00±1．24）％ID／g;脑、骨、肌肉组织放射性计数较低。给药后24h,T／B和T／M分别为0．78±0．10和3．20±0．30,随时间延长比值逐渐增高,在120h达到最高,分别为1．87±0．50和7．13±0．24。（4）体内显像示,注射 131I-A6后24h肿瘤略显影,随时间延长变清晰,120h显影为最清晰,阻断后未见肿瘤显影。结论 131I-A6的标记方法简单易行,标记率高,产物稳定性好,?     

单克隆抗体双抗体夹心ELISA快速检测肝炎患者血清中TIMP-2

目的建立一种检测人血清中基质金属蛋白酶组织抑制剂-2（TIMP-2）的双抗体夹心ELISA法，探讨血清TIMP-2的水平与肝纤维化病程进展程度的关系。方法确定包被TIMP-2单克隆抗体（McAb）和辣根过氧化物酶（HRP）标记的抗TIMP-2McAb的最佳工作浓度，建立双抗体央心ELISA方法，并用于临床初步检测408例肝炎血清TIMP-2水平。结果包被TIMP-2McAb的最佳工作浓度为2μg／ml，HRP标抗体的最佳工作浓度1：400。该法具有良好的重复性，灵敏度达5ng／ml，中和抑制率在80％以上，稳定性能好，与国外TIMP-2 ELISA试利盒进行对比试验，表明两种检测方法有良好的相关性（Y=1．2752X-4．7465，r=0．976）。临床检测表明TIMP-2随着病损纤维化程度加重而升高，与正常人血清TIMP-2水平相比差异显著（P〈0．01～0．001）。结论该法能够快速检测人血清中TIMP-2浓度，血清TIMP-2可作为定量诊断肝纤维化指标之一。本试验为国内TIMP-2诊断试剂盒的研制和开发提供了科学实验依据     

西咪替丁治疗大鼠非乙醇性脂肪性肝炎

目的:探讨西咪替丁对大鼠非乙醇性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的治疗作用及其可能的作用机制．方法:将30只♂SD大鼠随机分为对照组(n= 10)、模型组(n=10)和治疗组(n=10),模型组和治疗组给予高脂饮食喂养,治疗组给予西咪替T200 mg／(kg·d)灌胃,12 wk后处死大鼠取血测定ALT、AST、血糖、胰岛素和透明质酸含量,观察肝脏组织学变化并测定肝组织CYP450及CYP2E1含量．光镜下观察肝组织病理学变化,进行肝组织炎症活动计分．结果:与对照组比较,模型组大鼠ALT、AST、血糖、胰岛素和透明质酸水平以及CYP450和CYP2E1含量升高,而治疗组ALT (t=5．16,P<0．05),AST(t=5．45,P<0．05), CYP450(t=3．91,P<0．05),CYP2E1(t=1．95, P<0．05),肝湿质量(t=9．24,P<0．05)及透明质酸(T=55,P<0．05)均显著低于模型组,治疗组肝组织炎症活动度计分显著低于模型组(6．40±5．85 vs 7．80±4．60,t=2．59,P<0．05),血糖、胰岛素与模型组比较无显著差异(P>0．05)．结论:西咪替丁能显著减轻NASH大鼠肝脏功能及形态损伤,可能是通过抑制肝细胞微粒体CYP450和CYP2E1的表达发挥作用．