脑动脉狭窄相关性危险因素研究

目的探讨脑动脉狭窄的分布特征及其相关性危险因素。方法101例缺血性脑卒中患者行数字减影脑血管造影术（DSA），并检测血脂、血糖、血纤维蛋白原，对脑动脉狭窄组与无狭窄组行对比分析。结果脑动脉狭窄组血清甘油三酯（TG）、载脂蛋白B（ApoB），纤维蛋白原（FIB）含量明显高于无动脉狭窄组（P〈0．05），高密度脂蛋白明显低于无动脉狭窄组（P〈0．05），动脉狭窄组中颈动脉狭窄率与ApoB含量呈正相关（r=0．426，P〈0．05）。结论血中TG、ApoB、FIB高含量及高密度脂蛋低水平与脑动脉狭窄有关。     

重症肌无力危象的急诊处理

本文报告15例重症肌无力危象,其中肌无力危象13例,胆碱能危象2例,并讨论了降低死亡率的治疗措施,结合重症肌无力的发病机理分析了应用胆碱酯酶抑制剂,免疫疗法和气管切开在抢救危象中的意义.     

大脑中动脉支架植入术前、术后TCD监测

目的评估经颅多普勒(TCD)在大脑中动脉狭窄支架植入术前后的应用价值。方法 27例大脑中动脉狭窄(MCAS)患者均行TCD及数字减影血管造影(DSA)检查,并行经皮成形并支架植入术(PTAS),对支架植入术前后大脑中动脉血流动力学的各项指标(峰流速Vs、舒张末流速Vd、平均流速Vm、阻力指数RI、搏动指数PI)进行分析比较,并与DSA比较。结果 TCD与DSA诊断大脑中动脉狭窄差异没有统计学意义(P>0.05),27例患者术后Vs、Vd、Vm增高,PI增高,RI变化没有统计学意义。结论 TCD可以作为大脑中动脉狭窄术前筛选、术后监测以及术后复查随访的无创、廉价、简便的方法。     

复发性缺血性卒中的预防

随着卒中死亡率的下降和人口预期寿命的延长，缺血性卒中复发的危险、复发后残疾和死亡的发生率也随之增加，这种状况已日益引人们的关注。对此，文章就近年来复发性缺血性卒中的流行病学、危险因素、预防及教育等方面的进展做了综述。     

缺血性卒中患者血浆ET-1水平既无升高又与神经功能评分、卒中危险因素及结局无关

内皮素 (ＥＴ)是一种强有力的血管收缩物质 ,参与多种疾病的病理生理活动。有关缺血性卒中患者ＥＴ 1水平的研究已有报道 ,但病例数很少 ,课题设计缺乏对患者长期随访和神经功能评价。因此 ,作者对 10 1例缺血性卒中患者急性期和恢复期血浆ＥＴ 1水平进行了前瞻性临床研究。研究对象选自经临床和放射学诊断为脑梗死的住院患者。另从神经科门诊挑选等量性别和年龄相匹配的患者为对照组。全部患者分别在入院时、卒中后 1周、1个月、3个月进行神经系统检查和美国国立卫生研究院卒中量表(ＮＩＨＳＳ)、斯堪的纳维亚卒中量表 (ＳＳＳ)、Ｇｌａｓ…     

Alzheimer病与炎症因子基因多态性关系的研究进展

最新研究认为Alzheimer病 (AD)与炎症相关 ,如损害的神经元和神经原纤维缠结 (NFT)都是炎症的刺激物 ,刺激机体产生炎症因子 ,而炎症因子的存在可能增加AD的发病风险。炎症因子的基因多态性与AD发病风险之间的关系是AD遗传学研究的热点问题 ,目前认为至少有 10种炎症因子和急性期反应物的基因多态性与AD相关[1,2 ] 。白介素 (IL) 1A、IL 1B、肿瘤坏死因子 (TNF α)、α2 巨球蛋白 (A2 M)、和α1抗糜蛋白酶 (ACT)是目前研究较多的炎症因子 ,它们在AD患者脑组织局部分泌均增多[3 ] 。研究者一般采用免疫组化分析方法来观察炎症因…     

急性脑缺血患者血栓素生物合成增高

来自颅外动脉血栓栓塞已被普遍认为是 TIA和缺血性卒中最常见的原因之一,因此近年来对这种疾病的血小板功能研究日益受到重视。本文拟对急性脑缺血患者和相应对照组患者进行尿血栓素B_2代谢产物测定,并对血栓素生物合成加以探讨。本组急性脑缺血患者共51例,其中 TIA14例(男11例,女3例);卒中37例(男21例,女16例)。平均年龄均为62.5岁。根据症状和体征分为颈动脉和椎动脉两个系统卒中。脑梗塞分为腔隙性、皮层性及边缘带梗塞。以同期20例非脑血管性神经系统疾病患者作为对照组(男11例,女9例)平均年龄64.2岁。另外,非典型发作8例(男3例,女5例)平均年龄50.8岁。其症状包括:单纯性头昏或感觉异常,伴有意识障碍、记忆缺失或精神错乱;单     

脑梗死伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠结构与认知功能的关系研究

目的探讨脑梗死伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠结构与认知功能的关系。方法选取2011年11月—2012年2月在我院就诊的脑梗死合并OSAHS患者(A组)23例及单纯脑梗死患者(B组)23例。对两组患者进行多导睡眠监测及采用简易智力状况检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评价,并对认知功能与睡眠呼吸参数及分期采用Spearman相关分析进行相关性检验。结果睡眠结构及认知评分方面:A组非眼球快速运动睡眠(NREM)期、NREM 1期所占比例高于B组,NREM 3+4期、眼球快速运动睡眠(REM)期所占比例低于B组,A组MMSE、MoCA评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。认知功能与睡眠呼吸参数及分期相关性:A组患者MMSE评分与夜间平均血氧饱和度(SaO2)、夜间最低SaO2、NREM 3+4期呈正相关(r=0.445、0.430、0.491,P<0.05);与AHI、SaO2减低指数(ODI)、NREM 1+2期呈负相关(r=-0.428、-0.640、-0.436,P<0.05);与微觉醒指数、REM期无线性相关(P>0.05)。A组MoCA评分与夜间平均SaO2、夜间最低SaO2呈正相关(r=0.441、0.427,P<0.05),与AHI、ODI、NREM 1+2期呈负相关(r=-0.457、-0.463、-0.378,P<0.05),与微觉醒指数、NREM 3+4期和REM期无线性相关(P>0.05)。B组患者MMSE评分与夜间平均SaO2、夜间最低SaO2、AHI、ODI、微觉醒指数、NREM 1+2期、NREM 3+4期及REM期无线性相关(P>0.05)。B组MoCA评分与ODI、微觉醒指数呈负相关(r=-0.433、-0.448,P<0.05),与REM期呈正相关(r=0.440,P<0.05),与夜间平均SaO2、夜间最低SaO2、AHI、NREM 1+2期、NREM 3+4期无线性相关(P>0.05)。结论脑梗死伴OSAHS患者的睡眠结构紊乱,同时认知功能受损严重,表明OSAHS可能加重脑梗死患者的神经功能损伤和认知功能障碍。     

铁和老年斑在阿尔茨海默病转基因小鼠脑内的沉积及其对磁共振T2弛豫时间的影响

目的 观察老年斑和铁在阿尔茨海默病(AD)转基因小鼠脑内皮质和海马处的沉积及其对磁共振活体扫描T2弛豫时间的影响.方法 2、4、6、8、10、12、14、16月龄的AD转基因小鼠各2只,分为幼龄组、成龄组和老龄组,8月龄野生型C57BL/6J小鼠2只作为对照,依次进行磁共振活体扫描,测量皮质、海马、丘脑、胼胝体、纹状体等结构的T2弛豫时间,扫描完成后,进行铁和老年斑的组织学染色,计算皮质和海马处老年斑的数目及含量、铁颗粒的数目及含量.结果 各组皮质及海马T2弛豫时间(ms)分别为:野生组:49.5±2.1、51.6±1.1;幼龄组(2、4月龄):49.7±0.5、50.7±0.7;成龄组(6、8、10月龄):47.2±0.8、47.7±0.9;老龄组(12、14、16月龄):44.6±0.8、45.3±0.4.各组皮质及海马T2弛豫时间差异有统计学意义(皮质F=18.620,海马F=67.925,均P＜0.01).组间比较示成龄组较幼龄组(皮质q=4.284,海马q=7.902;均P＜0.01)及野生组(皮质q=4.424,P＜0.05,海马q=11.450,P＜0.01)小鼠皮质及海马T2弛豫时间缩短;而老龄组较成龄组小鼠皮质及海马T2弛豫时间缩短(皮质q=4.812,海马q=7.034,均P＜0.01).组织学染色示4月龄转基因小鼠皮质和海马开始出现老年斑的沉积,6月龄开始出现铁的沉积,并且随着小鼠月龄的增加,皮质和海马处老年斑和铁的数目及含量均明显增加.老年斑和铁的沉积具有明显的正相关(r=0.931,P＜0.01),老年斑的含量、铁的含量与T2弛豫时间均具有明显的负相关(分别r=-0.884、-0.827,均P＜0.01).结论 老年斑和铁的沉积可能共同影响T2弛豫时间,提示T2弛豫时间可以作为早期诊断AD和抗痴呆药物筛选的一个敏感性指标.