恶性组织细胞增生症致骨髓坏死一例报告

1 临床资料 患者,男性,32岁。于1990年1月20日右鼻前庭肿胀,糜烂3个月住我院耳鼻喉科。右鼻腔粘膜活检免疫组化检查为组织细胞源性肿瘤,经右鼻局部放射治疗缓解出院,出院时Hb 130g/L,WBC5.1×10~9/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。因发热1个月,咳嗽、咳痰1周,痰中带血2d于1990年5月30日第2次入院。查体:T37.8℃,P92次/min,R18次/min,BP14/8.8kPa。右颌下可触及一个花生米大     

改良手法治疗腰椎小关节错缝损伤50例报告

目的:探索治疗腰椎小关节错缝的治疗方法。方法:采用过屈牵拉及腰椎斜扳法治疗。结果:改良手法对腰椎小关节错缝有明显复位及缓解疼痛的作用。结论:该手法对腰椎小关节错缝具有明显疗效。     

人工合成E-选择素对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中血管细胞黏附分子-1及其mRNA表达的影响

目的探讨人工合成E-选择素对大鼠局部脑缺血再灌注损伤脑组织中血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及其mRNA表达的影响。方法采用改良的Zea Longa法建立脑缺血再灌注损伤模型,60只雄性SD大鼠随机分为模型组、假手术组和治疗组。采用免疫组化法观察缺血区脑组织中微血管VCAM-1阳性细胞数,RT-PCR法观察其mRNA表达。结果①模型组VCAM-1阳性细胞在再灌注2 h后开始出现,并持续增多,24 h后达高峰,72 h开始下降,各时间点比假手术组明显增多(P<0.01);VCAM-1 mRNA在再灌注2 h后开始表达,12 h后达高峰,24 h开始降低,各时间点比假手术组明显增高(P<0.01)。②假手术组VCAM-1阳性细胞数少见,VCAM-1 mRNA表达水平低。③治疗组(24 h)VCAM-1阳性细胞数比假手术组增多(P<0.05),但较模型组少(P<0.05);VCAM-1 mRNA表达比假手术组高(P<0.05),但较模型组低(P<0.05)。结论大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后,VCAM-1及VCAM-1 mRNA表达增多;人工合成E-选择素可降低VCAM-1及VCAM-1 mRNA的表达从而抑制白细胞与血管内皮细胞黏附,减轻炎症反应和脑缺血再灌注损伤,发挥脑保护作用。     

人工合成E-选择素对兔颈总动脉动脉瘤壁平滑肌细胞增殖活性的影响

目的 探讨人工合成E-选择素对兔颈总动脉动脉瘤壁平滑肌细胞增殖活性的影响.方法 新西兰白兔54只,雌雄各半,随机分成9组(每组6只),对照组;实验1、2、3、4周组;治疗l、2、3、4周组.用弹性蛋白酶(EA)滴注法建立兔右颈总动脉瘤模型,并用CTA和HE染色观察模型动脉瘤的形态学改变和病理变化,免疫组化分析基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、细胞增殖核抗原(PCNA)和平滑肌α肌动蛋白(α-SMA)表达,Real-time PCR检测骨桥蛋白(OPN)和MMP-2 mRNA表达.结果 大体测量和CTA结果显示:治疗组与实验组相比,其动脉瘤高度和宽度均有不同程度减小;免疫组化结果显示:治疗组动脉瘤壁MMP-2蛋白表达与同期实验组相比均有减少,治疗1、2周组动脉瘤壁PCNA蛋白表达低于同期实验组,而治疗3、4周组动脉瘤壁PCNA蛋白表达与同期实验组比较表达升高;治疗组动脉瘤壁α-SMA蛋白表达低于同期实验组.Real-time PCR结果显示:治疗组动脉瘤壁OPN mRNA表达与同期实验组相比均有增加,而治疗组动脉瘤壁MMP-2 mRNA表达分别低于同期实验组.结论 人工合成E-选择素可以抑制兔颈总动脉瘤壁平滑肌细胞数目和层数的减少,有效促进兔颈总动脉瘤壁平滑肌细胞的增殖,使血管平滑肌细胞由收缩型向合成型转化,进而对动脉瘤壁起到一定的修复作用.     

脑动脉瘤显微手术治疗及脑血管痉挛的综合防治

目的探讨脑动脉瘤破裂出血后的最佳手术时机和方法,分析影响脑动脉瘤患者预后的因素,探讨防治脑血管痉挛的最佳措施.方法回顾性分析412例脑动脉瘤患者的临床资料,着重探讨不同时期开颅手术的效果和急性期锁孔手术的相对适应证,分析影响颅内动脉瘤患者预后的因素,比较各种防治脑血管痉挛措施的效果.结果使用常规开颅显微手术治疗361例,其中急性期手术222例,92%动脉瘤夹闭成功;发病后4～14d手术63例;延期手术76例.非急性期手术患者在等待手术期间发生动脉瘤再破裂出血27例(27/139).经眉眶上锁孔入路动脉瘤夹闭31例.未行手术治疗20例.术后脑血管痉挛的总发生率为45.5%,其中静脉联合使用尼莫同加硫酸镁组为32.7%;尼莫同加环孢菌素-A组为33.3%.术后3个月时预后良好333例,中残29例,重残及植物人15例,死亡23例,自动出院12例.病程中有意识障碍、癫痫发作、动脉瘤多次破裂的预后较差.结论脑动脉瘤一旦发现应积极争取早期手术治疗,锁孔手术同样适合急性期手术.病程中有意识障碍、癫痫发作、病情危重及动脉瘤多次破裂是影响患者预后的重要因素.静脉联合使用尼莫同加硫酸镁或尼莫同加环孢菌素-A是防治脑血管痉挛的较好方法.     

大鼠脑缺血再灌注后MMP-9的表达及人工合成E-选择素的干预作用

目的：研究肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）参与大鼠脑缺血再灌注损伤的机制及人工合成E-选择素保护作用的机制。方法：健康SD大鼠,随机分为手术组、假手术组和治疗组。手术组建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型;治疗组术前从股静脉注射人工合成E-选择素;假手术组仅将线栓插到颈外动脉、颈内动脉分叉处,其余步骤同手术组。免疫组化检测脑组织中TNF-α和MMP-9的表达,RT-PCR检测MMP-9mRNA的表达。结果：手术组TNF-α、MMP-9和MMP-9mRNA表达与假手术组比较均有明显升高（P〈0．05）;治疗组TNF-α、MMP-9和MMP-9mRNA表达水平比手术组明显下降（P〈0．05）。相关分析表明,MMP-9mRNA分别与TNF-α和MMP-9的表达呈正相关。结论：大鼠脑缺血再灌注后TNF-α能够在转录水平诱导MMP-9的表达。人工合成E-选择素降低大鼠脑缺血再灌注后缺血脑组织MMP-9表达的机制可能是抑制TNF-α对MMP-9mRNA合成的诱导,从而降低了MMP-9的表达。     

脊髓内-脊髓外神经鞘瘤1例

脊髓内-脊髓外神经鞘廇极为罕见,现报告1例如下。病例报告患者,女,52岁,农民。3年前自觉左下肢麻木,尔后右下肢麻木,1年后有尿频尿急现象。近1年来,下肢麻木向上肢发展,亦先左侧后右     

浅谈下腰痛患者功能锻炼的辨证原则

下腰痛因发病和复发率高,一直居骨科门诊就诊量首位,加强腰部功能锻炼,是积极预防腰痛发生的重要手段.医生常常要求病人多锻炼,不少患者也在练.但观其疗效,并不尽然,有人锻炼后还出现病情加重.究其原因,主要是未掌握功能锻炼的辨证原则,把功能锻炼简单化,未针对患者的病情进行正确有效锻炼.辩证施治是中医的精髓,功能锻炼也应遵循此原则,才会收到事半功倍的效果,下面结合我们的临床体会对此问题进行探讨.     

支气管肺泡灌洗液细胞学检查在周围型肺癌诊断中的价值

目的：探讨BAL在肺癌诊断中的价值。方法：37例肺癌患者作BAL，最后一次灌洗用含α-糜蛋白酵液，BALF不过滤，离心涂片后分别以瑞氏、巴氏和HE法染色后镜检。结果：10例患者的BALF中找到瘤细胞，其中胸片弥散型与结节型阳性率分别为6／10和4／27(P&;lt;0．05)，以含α-糜蛋白酶液灌洗阳性6例。瑞氏，巴氏和HE染色法的单一阳性数分别为0，1，2例。结论：BAL在周围型肺癌诊断中有一定的辅助价值，联合巴氏和HE染色法能提高检出率而α-糜蛋白酶无助于提高阳性率。     

BB型肌酸激酶对SCLC的诊断价值

ＢＢ型肌酸激酶对ＳＣＬＣ的诊断价值韩一平，张世明，刘忠令，郭健第二军医大学附属长海医院呼吸内科（上海２００４３３）本文对１１３例不同类型肺癌患者的血清ＣＫ－ＢＢ和神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）、脂质结合唾液酸（ＬＳＡ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）进行了对比研...