闭合性创伤性支气管断裂11例的诊治体会

我院1991年1月～2004年12月手术治疗闭合性创伤性支气管断裂11例，现将诊治经验和体会报道如下。     

72例HIV/AIDS患者中医证候与T淋巴细胞亚群和病毒载量相关性研究

通过对72例有偿供血后感染HIV/AIDS的患者进行中医证候的观察分析,并对其中医证候与T淋巴细胞亚群和病毒载量相关性进行探讨,初步发现HIV/AIDS早中期主要的中医证候特点为热毒浊瘀、气阴两虚、元气虚损;元气虚损与机体细胞免疫损伤呈现较高相关性,提示CD4、CD45RA T淋巴细胞可以作为本病元气损伤程度评价的参考指标.     

证本质研究的新思路探讨

随着西医学的引进和现代科学技术的飞速发展,传统中医学向现代中医学的转化已成为中医学术发展不可逆转的潮流.证是中医辨证论治的精髓,是理法方药一脉相承的桥梁和关键,多年来又一直是中医研究现代化的突破口.人们普遍认为抓住了证的研究,就抓住了中医现代化研究的瓶颈[1].其中证本质研究又是最主要的攻关对象,人们试图超越疾病探求证的本质,寻求证的客观指标,认为只要发现和证实了与证有关的特异性物质成分,便揭示了证本质,便可对证进行客观的解释和度量,并可实现中、西两种医学本质上的交汇与融合.因此自20世纪50年代,在中医界全面开展了一场轰轰烈烈的证本质研究.从临床研究到动物实验,从寻求单一"证"的特异性指标到病证结合研究某一病证的客观指标,人们将其作为中医现代化研究的攻关对象,期以突破.然而50年过去了,尽管投入了大量的人力、物力、财力,在我们为一时的成功而振奋鼓舞时,诸多困惑也伴随而生,留下了许多值得借鉴和进一步深入思考之处.     

护理过程中健康教育的时机选择和语言运用

随着生活水平的提高,人们健康意识越来越强。对健康的需求也越来越高,因此,健康教育已成为护理工作者的一项重要工作内容,但其效果却往往不能令人满意。有时对有关疾病知识介绍虽较详细,但患者掌握不好,究其原因,主要是不注意教育时机的选择及语言运用不恰当。近几年来,我院在为病人提供生理、心理、社会诸方面高质量服务的同时,在护理过程中,对病人和家属不失时机地进行卫生知识宣传,心理卫生教育及相关行为干预,对健康教育中的时机选择和语言运用积累了丰富的经验,现将体会报告如下：     

桂枝汤药物规律性组合及其类方系统结合病机理论探讨“证”内涵(二)

用文献和数据挖掘的方法和方药——病机——证的逆向思维,从桂枝汤的药物规律性组合及其类方系统与证机相关性来探讨"证"的内涵。得出"证"内涵具有如下特性:功能关系性、整体关联性、动态时空性、模型性、多维意象性。     

舒血宁注射液对脑梗死患者血清hsCRP的影响

目的研究舒血宁注射液对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）的影响,探讨其在急性脑梗死早期治疗中的作用。方法将71例脑梗死患者随机分为治疗组（39例）和对照组（32例）。两组均予常规治疗,治疗组在此基础上加用舒血宁注射液每次20mL,1次/天,连用14d。检测治疗前后两组血清hsCRP浓度变化及疗效。另选23名健康体检者为健康对照组。结果急性脑梗死患者血清hsCRP浓度明显高于健康对照组（P〈0.01）;治疗组血清hsCRP水平在治疗后2d、7d、15d较对照组明显降低（P〈0.05）,神经功能评分和总有效率治疗后较对照组,统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论早期对脑梗死患者应用舒血宁注射液可减轻缺血脑细胞的损害,有利于病情恢复。舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效可能与降低急性脑梗死患者血浆hsCRP有关。     

氟哌噻吨美利曲辛在胃食管反流性咳嗽治疗中的作用

目的观察氟哌噻吨美利曲辛在治疗胃食管反流性咳嗽(GERC)中的作用。方法收集2012年10月—2013年11月确诊GERC者73例,将其中焦虑、抑郁患者分为A、B组,无焦虑抑郁患者,定为C组,A组28例,B组24例,C组21例。B组、C组患者进行常规抗反流治疗,A组加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗。治疗12周后评估患者GERD-Q量表及咳嗽症状积分变化。结果 3组治疗第4、8、12周后GERD-Q积分、咳嗽症状积分较治疗前均有所下降(P<0.01,P<0.05);治疗第4、8、12周后GERD-Q量表评分、咳嗽症状积分降低程度A、C组均高于B组(P<0.01,P<0.05),A、C组间无统计学差异(P>0.05);A、C组总有效率明显高于B组(P<0.05),A、C组间无统计学差异(P>0.05)。结论埃索美拉唑、莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴有焦虑、抑郁状态GERC患者,具有价格低廉、疗效确切、服用方便、不良反应少等优点。     

儿童手足口病临床特征分析及风险列线图模型构建

目的 分析不同肠道病毒分型感染的手足口病(hand, foot and mouth disease,HFMD)患儿的临床特征,并构建风险列线图预测模型,为HFMD防治提供依据。方法 收集2017~2021年山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的346例HFMD患儿的病例信息,按不同肠道病毒分为柯萨奇病毒A组16型组(n=26)、肠道病毒71型组(n=56)和肠道病毒通用型组(n=264),比较3组患儿的临床特征,构建儿童HFMD合并脑干脑炎风险列线图模型,对模型预测效果进行验证。结果 HFMD患儿年龄主要分布在1~3岁(81.21%),男女比例为1.56∶1,发病主高峰为6~8月、次高峰为10~11月,2017年以肠道病毒71型感染为主,2018~2021年以肠道病毒通用型感染为主。3组之间年龄、住院天数、是否发热、发热分型、发热持续天数、疱疹、斑疹、口部皮疹、膝关节皮疹、白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、降钙素原比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。儿童HFMD合并脑干脑炎的发生与住院天数及发热持续天数较长、丘疹及肠道病毒71型阳性呈正相关,与出疹天数较长呈负相关(P＜0.05)。列线图模型显示,发生儿童HFMD合并脑干脑炎概率为85.6%,受试者工作特征曲线下面积为0.860。校正曲线显示,实际概率与预测概率一致性较好。决策曲线显示,模型基本对全阈值概率净收益明显。结论 儿童HFMD季节性明显,呈双高峰,肠道病毒通用型是近年HFMD优势病原,感染不同肠道病毒的临床特征不同,风险列线图模型对儿童HFMD合并脑干脑炎具有良好的早期预测效果,临床应用价值高,对预防和诊治儿童HFMD有重要意义。     

早产儿早发败血症影响因素及列线图模型构建

目的 分析早产儿早发败血症的影响因素,并构建列线图预测模型。方法 收集2020年1月~2021年12月山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的124例新生儿早发败血症患儿的临床资料,根据胎龄将新生儿分为早产儿组(n=33)和足月儿组(n=91),比较两组患儿的临床特征,并建立列线图预测模型,对模型的预测性及准确度进行内部验证。结果 与足月儿组比较,早产儿组女性比例高(χ²=7.147,P<0.05);1min Apgar评分低(χ²=-3.398,P<0.05);围生期孕妇有妊娠合并症的比例高(χ²=7.846,P<0.05);肺炎和反应差的发生率均高(χ²=18.210,P<0.05;χ²=14.814,P<0.05);黄疸的发生率低(χ²=10.400,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、患肺炎是早产儿早发败血症的危险因素(P<0.05)。列线图模型结果显示,模型C指数为0.886。预测发生率与实际发生率基本一致,受试者工作特征曲线下面积为0.886,决策曲线显示阈值概率在4%～100%时具有较高的净获益值。结论 女性、患肺炎早产儿早发败血症的风险较高。本研究构建的早产儿早发败血症列线图模型具有较高的临床价值,可为临床预防早产儿早发败血症提供参考依据。     

削薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂残端创面

目的 探讨采用游离显微削薄股前外侧穿支皮瓣(anterolateral thigh perforator flap,ALTP)修复前臂残端创面的临床效果.方法 自2015年1月至2018年12月,我们对8例前臂离断毁损伤残端创面采用削薄ALTP修复.术中在显微镜视下根据筋膜层血管网走行及受区需要削薄皮瓣,术后早期开始残...