掌指关节复合组织缺损的显微外科修复

【目的】应用显微外科技术游离移植跖趾关节复合组织修复掌指关节复合组织缺损。【方法】应用吻合血管的第2跖趾关节、肌腱及皮瓣复合组织移植修复掌指关节、肌腱、神经及皮肤缺损11例。【结果】皮瓣全部成活,移植关节骨折均骨性愈合。随访6个月至3年,平均1．6年,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价：优2例、良6例、可2例、差1例,优良率72．7％。【结论】第2跖趾关节复合组织游离移植是修复掌指关节复合组织缺损的良好方法。     

掌背皮神经筋膜皮瓣在拇指末节损伤中的应用

【目的】应用掌背皮神经筋膜皮瓣掌侧移位修复拇指末节软组织缺损并观察其效果。【方法】对13例拇指末节软组织缺损病例,采用掌背皮神经筋膜皮瓣,经指蹼皮下隧道逆行移位至手掌侧远端,屈曲拇指贴紧手掌固定,皮瓣带蒂修复创面,2～3周后断蒂。【结果】皮瓣全部成活,随访3～15个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常;指腹两点辨别觉6．4～8．6mm,外观及功能满意。【结论】应用掌背皮神经筋膜皮瓣掌侧移位修复拇指末节软组织缺损,效果良好。     

残存指异位再植重建拇指功能

目的 应用残存指异位再植重建拇指,并观察其疗效.方法 对17例拇、手指毁损伤并皮肤缺损者,将残存指异位再植至拇指位置,同时行皮瓣移植修复虎口及皮肤缺损创面,重建拇指功能.术后进行系统的康复锻炼.结果 17例异位再植指全部存活.术后随访1～5年,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3例,良11例,可3例;优良率为82.4%.结论 利用残存指异位再植的方法重建拇指功能,术后获得了良好的效果.     

股前外侧皮瓣桥式吻合血管移植修复小腿大面积骨外露创面1例

我院于 2 0 0 1年 4月收治 1例小腿皮肤软组织大面积缺损并胫、腓骨粉碎性骨折患者 ,采用股前外侧皮瓣桥式交叉吻合血管游离移植修复骨外露创面 ,随访半年 ,疗效满意 ,报道如下。1　病例资料患者 :男 ,37岁 ,因车祸致右小腿胫、腓骨骨折并骨外露 5天入院。伤后 ,曾在外院行“清创缝合 ,胫骨骨折复位支架外固定术”等治疗 ,术后小腿皮肤出现坏死、感染和骨外露。检查 :右小腿中下段前内侧 13 0ｃｍ× 8 0ｃｍ大小骨外露创面 ,并可见两块骨碎块 ,创面有少许脓性分泌物 ,足背动脉搏动未能扪及。Ｘ线片示胫、腓骨中下段粉碎性骨折 ,对位对线尚可…     

指背腱膜的功能解剖及临床意义

目的：进一步探讨指背腱膜的构成特点及临床意义。方法：在30只成人手标本上，通过模拟手术，对指背腱膜的构成特点进行了应用解剖学观测。结果：指背腱膜的构成复杂，其中的外侧腱束、外侧束、外侧腱和中央束在手指畸形的发生中有着特殊的临床意义。外侧腱束主要形成伸近节指间关节的功能解剖机制；其与外侧束形成的密切纤维联系而具有协同外侧腱的功能；该腱束与屈肌腱鞘有联系又使其具有平衡屈肌和伸肌肌力的作用。中央束在指背腱膜的整体协调、畸形的发生及矫正过程中起着重要的功能。结论：通过对指背腱膜的解剖研究，可用以解释因指屈、伸肌腱平衡被破坏后所形成的畸形，并可进一步探讨畸形的发生机理和解决这些畸形的新术式。     

FK506局部缓释膜片促进周围神经再生的临床应用研究

目的临床观察在神经缝合口周围置入FK506高分子缓释膜片后对神经再生的影响。方法?选取同一时间段(4个月内)，在腕横纹至肘上5cm处因切割伤而导致正中神经或尺神经断伤的急诊病例16例。结合病人是否接受FK506治疗的意愿分为实验组及对照组，每组8例。实验组用9-0无创尼龙缝线将神经两断端作端端缝合，并将含有20mg FK506的高分子可生物降解膜片环绕神经缝合口一圈后用筋膜等软组织覆盖修复的神经和膜片。将膜片制成以1mg／d的速度释放，共20d。对照组仅用同法修复神经。结果术后1周起随访至2年。实验组在术后14周肌电图检测即有新生电位出现，较对照组提前4周。术后3～12个月测定，实验组感觉神经再生速度平均为3．1mm／d，明显快于对照组的1．7mm／d。实验组远期功能恢复的优良率也优于对照组。结论从FK506的药理作用和应用结果分析，FK506具有针对性促进周围神经再生的作用。     

双侧示指固有伸肌起点变异1例

在解剖 1例成年男性标本时 ,发现其双侧示指固有伸肌起点变异 ,现报道如下。双侧示指固有伸肌位于示指伸肌腱尺侧 ,起自腕背伸肌支持带 ,起点处右侧宽 1.0ｃｍ ,左侧宽 1.2ｃｍ ,肌腹位于手背部 ,肌纤维向远端移行为肌腱止于示指近节指骨背面指背腱膜。左侧肌总长 8.8ｃｍ ,其中肌腹长 5 .6ｃｍ ,宽 2 .2ｃｍ ;肌腱长 3 .2ｃｍ ,宽 0 .3ｃｍ。右侧肌总长 8.7ｃｍ ,其中肌腹长5 .4ｃｍ ,宽 1.8ｃｍ ;肌腱长 3 .3ｃｍ ,宽 0 .3ｃｍ。该肌由骨间后神经分支支配 ,动脉供血来自腕背动脉网 ,静脉回流至腕背静脉。在临床工作中 ,尤其是行示指固有伸…     

第3掌背动脉逆行岛状皮瓣掌侧移位修复拇指指端缺损

目的：报道应用第3掌背动脉逆行岛状皮瓣掌侧移位修复拇指指端缺损的手术方法。方法：对22例拇指指端缺损病例，采用第3掌背动脉岛状皮瓣，经指蹼皮下隧道逆行移位至手掌侧远端，屈曲拇指贴紧手掌固定，皮瓣带蒂修复创面，2～3周后断蒂。结果：22例皮瓣全部成活，随访3～12个月，感觉恢复S3 15例、S4 7例，外形及功能满意。结论：第3掌背动脉逆行岛状皮瓣掌侧移位是修复拇指指端缺损的良好方法。     

复合组织移植一期修复复杂指背腱膜损伤

目的:报道应用复合组织移植一期修复复杂指背腱膜损伤的临床疗效。方法:采用掌背动脉为蒂带肌腱手背逆行岛状皮瓣、足背动脉为蒂带趾长伸肌腱复合组织皮瓣及肌腱移植锁骨下带蒂皮瓣3种方法修复,为36例合并皮肤缺损的复杂指背腱膜损伤进行急诊修复。结果:36例全部成活,随访1￣5年,按TA M功能评定法:优11例、良20例、差5例,优良率86.1%。结论:(1)对合并皮肤缺损的复杂指背腱膜损伤根据伤情,较大面积的手背手指皮肤肌腱缺损,以足背动脉为蒂带趾长伸肌腱复合组织皮瓣修复;(2)手指近节皮肤肌腱缺损,以掌背动脉为蒂带肌腱手背逆行岛状皮瓣修复;(3)手指中远节皮肤肌腱缺损,以肌腱移植锁骨下带蒂皮瓣修复,可获得良好疗效。