产瘫根性撕脱伤的分型及早期显微外科治疗

目的　报道产瘫根性撕脱伤分型及早期手术治疗经验。方法　总结临床病例发现产瘫根性撕脱伤的类型 ,应用显微外科技术对产瘫根性撕脱伤按设计早期进行神经移位、神经 (移植 )吻合及神经松解手术共 3 4例。结果　根性撕脱伤 3 4例包括七种类型 ,占产瘫发生率的 18.7%。优良率 70 .6%,治疗无效率 2 9.4%。结论　 3 4例产瘫根性撕脱包括七种类型 ,与张咸中的产瘫分型方法完全吻合[1 ] ;早期合理的诊断和治疗是产瘫晚期功能恢复的关键。     

单一腹直肌外侧切口治疗髋臼前后柱骨折

 目的 探讨经单一前方腹直肌外侧切口前柱钢板加后柱顺行拉力螺钉固定治疗髋臼前后柱骨折的手术技巧及临床疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月,采用单一前方腹直肌外侧切口前柱钢板加后柱拉力螺钉固定治疗28例髋臼前后柱骨折患者资料,男12例,女16例;年龄19~61岁,平均41.4岁。髋臼骨折按Letournel-Judet分型：前方伴后半横形骨折18例,双柱骨折10例,骨折均未涉及髋臼后壁;其中15例合并骨盆环骨折,9例合并四肢骨折,6例合并其他脏器损伤;13例为多发损伤。手术经前方腹直肌外侧切口进入,直视下复位髋臼骨折,将预弯的钢板放置于四方体的内侧面固定前柱,通过牵拉、撬拨复位后柱骨折,经小骨盆环上缘向坐骨棘或坐骨结节方向打入直径6.5 mm空心螺钉导针后,沿导针顺行拉力螺钉固定后柱。结果 28例患者均顺利完成手术。术后X线及CT检查均示髋臼前后柱骨折复位固定良好,无一例发生围手术期并发症。按Matta影像学复位标准：优20例,良5例,可3例,优良率89.2%（25/28）。28例患者均获得随访,随访时间6~18个月,髋臼骨折均愈合,愈合时间8~14周,平均12周。根据Matta改良的Merle d’ Aubigne和Postel评分系统评价髋关节功能：优19例,良7例,可2例,优良率为92.8%（26/28）。2例分别于术后6、11个月行走时出现疼痛,影像学表现为髋关节创伤性关节炎,口服氨基葡萄糖片治疗,症状无明显改善。结论 经单一腹直肌外侧切口入路术中能充分显露髋臼前柱及后柱内侧面,并能直视下对髋臼前、后柱骨折进行有效复位与固定,疗效满意。     

双侧示指固有伸肌起点变异1例

在解剖 1例成年男性标本时 ,发现其双侧示指固有伸肌起点变异 ,现报道如下。双侧示指固有伸肌位于示指伸肌腱尺侧 ,起自腕背伸肌支持带 ,起点处右侧宽 1.0ｃｍ ,左侧宽 1.2ｃｍ ,肌腹位于手背部 ,肌纤维向远端移行为肌腱止于示指近节指骨背面指背腱膜。左侧肌总长 8.8ｃｍ ,其中肌腹长 5 .6ｃｍ ,宽 2 .2ｃｍ ;肌腱长 3 .2ｃｍ ,宽 0 .3ｃｍ。右侧肌总长 8.7ｃｍ ,其中肌腹长5 .4ｃｍ ,宽 1.8ｃｍ ;肌腱长 3 .3ｃｍ ,宽 0 .3ｃｍ。该肌由骨间后神经分支支配 ,动脉供血来自腕背动脉网 ,静脉回流至腕背静脉。在临床工作中 ,尤其是行示指固有伸…     

复合组织移植一期修复复杂指背腱膜损伤

目的:报道应用复合组织移植一期修复复杂指背腱膜损伤的临床疗效。方法:采用掌背动脉为蒂带肌腱手背逆行岛状皮瓣、足背动脉为蒂带趾长伸肌腱复合组织皮瓣及肌腱移植锁骨下带蒂皮瓣3种方法修复,为36例合并皮肤缺损的复杂指背腱膜损伤进行急诊修复。结果:36例全部成活,随访1￣5年,按TA M功能评定法:优11例、良20例、差5例,优良率86.1%。结论:(1)对合并皮肤缺损的复杂指背腱膜损伤根据伤情,较大面积的手背手指皮肤肌腱缺损,以足背动脉为蒂带趾长伸肌腱复合组织皮瓣修复;(2)手指近节皮肤肌腱缺损,以掌背动脉为蒂带肌腱手背逆行岛状皮瓣修复;(3)手指中远节皮肤肌腱缺损,以肌腱移植锁骨下带蒂皮瓣修复,可获得良好疗效。     

基于柠檬酸合成的新型可降解螺钉生物相容性和生物力学特性的研究

目的 探讨聚柠檬酸复合纳米羟基磷灰石（POC-Click-HA）制作的新型生物可吸收松质骨螺钉治疗比格犬股骨外髁骨折的生物相容性及生物力学特性。 方法 健康成年比格犬9只,雌雄不限,体重8~11 kg,制备双侧股骨外髁骨折（AO分型33.B1型）模型。右侧采用POC-click-HA可吸收松质骨螺钉固定,作为实验组;左侧采用聚消旋乳酸PDLLA可吸收松质骨螺钉固定,作为对照组。术后观察实验动物一般情况,分别于术后4周、8周、12周处死3只动物,取材行大体观察、Lane-Sandhu组织学评分及生物力学分析。 结果 实验动物均存活至实验完成。大体观察两组骨折无移位,均于12周愈合,POC-click-HA组螺钉可见有新生骨组织从螺钉表面向内部生长。术后3个时间点对骨折部位进行Lane-Sandhu组织学评分,两组螺钉之间无统计学差异（P>0.05）。生物力学测试,4周POC-click-HA组钉-骨界面最大载荷低于PDLLA组（P<0.05）,8周和12周两者无显著差异（P>0.05）。 结论 POC-click-HA松质骨螺钉具有良好的生物相容性,生物力学性能满足固定比格犬股骨外侧髁B1型骨折。     

残存指异位再植重建拇指功能

目的 应用残存指异位再植重建拇指,并观察其疗效.方法 对17例拇、手指毁损伤并皮肤缺损者,将残存指异位再植至拇指位置,同时行皮瓣移植修复虎口及皮肤缺损创面,重建拇指功能.术后进行系统的康复锻炼.结果 17例异位再植指全部存活.术后随访1～5年,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3例,良11例,可3例;优良率为82.4%.结论 利用残存指异位再植的方法重建拇指功能,术后获得了良好的效果.