医院下呼吸道感染283例临床分析

目的探讨医院下呼吸道感染的发病情况、细菌学及药敏状态，为临床医生控制医院感染提供帮助。方法采用回顾性分析法对本院2002年1月-2003年12月住院期间发生下呼吸道感染的病例进行分析。结果医院感染发病率1．97％，医院下呼吸道感染占医院感染的36．75％。医院下呼吸道感染发生时间多见于7～30d。老年病人发病率高于其他年龄组。病原菌以革兰阴性杆菌占首位，为43．18％，其次为真菌，为34．09％。药敏试验表明耐药率最低的有泰能、万古霉素及吠喃妥因(12．50％～15．00％)。青霉素、阿莫西林、红霉素耐药率最高，达90％以上。结论抵抗力低下、年龄大、基础疾病重、广谱抗菌素的使用及侵入性操作是医院下呼吸道感染的主要诱因。临床医生对细菌学检查重视不够、耐药菌株较多，直接导致抗感染效果不佳，延长住院时间。     

核黄素反应性脂质沉积性肌病治疗前后肌肉病理比较:一例报告并文献复习

目的观察核黄素反应性脂质沉积性肌病治疗前后肌肉组织变化。方法对1例核黄素反应性脂质沉积性肌病患者随访10年,比较左卡尼汀治疗前后临床表现和肌肉病理变化,并行电子转移黄素蛋白脱氢酶(ETFDH)基因突变分析。结果患者具有脂质沉积性肌病的主要表现,四肢乏力、抬头费力、吞咽困难等;血清肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平明显升高;肌电图呈肌源性损害;肌肉病理观察可见大量脂质沉积;ETFDH基因突变分析呈杂合突变。经左卡尼汀治疗数年后恢复正常生活和工作,肌肉组织活检呈正常形态。结论脂质沉积性肌病患者经适当治疗后,不仅临床症状可完全缓解,而且可逆转肌肉病理改变。     

重庆市长寿区医院放射工作人员个人剂量监测结果与分析

目的 了解长寿区医院放射工作人员外照射个人剂量水平,为作好放射工作人员健康监护提供信息。方法 采用热释光测量法,对剂量监测结果进行列表分析。结果 放射工作人员个人剂量符合国家标准。结论 强化放射工作人员自我保护意识,提高个人监测率。     

鼻颅底小圆细胞恶性肿瘤的诊断(附123例回顾性分析)

目的:探讨鼻颅底小圆细胞恶性肿瘤的特征和诊断方法。方法:回顾性分析123例病理学特点为小圆细胞的鼻颅底恶性肿瘤患者的资料,比较其临床特点、组织学特征、免疫组织化学和电镜检查结果。结果:123例患者临床上多表现为鼻塞,头痛,涕中带血,复视,视力下降伴体重减轻等。体检发现多数患者单侧鼻腔鼻窦有粗糙易出血的肿物。影像学检查发现鼻颅底软组织肿块,膨胀性或浸润性生长,骨壁破坏。组织学上是分化差的小圆细胞;免疫组织化学检测多数患者在进行5～6个标记物的检测后作出诊断,个别甚至检测20多个标记物才确诊。透射电镜检查5例,可找到桥粒、肌丝等特征性表现。结论:本组患者的临床症状、体征及影像学改变对肿物的恶性生物学特性有重要的提示作用;病理组织学特征可进一步确定病变为小圆细胞恶性肿瘤,但往往难以单凭此作出具体诊断;各种标记物的免疫组织化学检测有助于确定病变的组织来源,是确诊关键之一;透射电镜检查是诊断的有力辅助。     

急性蜂毒中毒致多脏器功能障碍15例临床分析

目的总结急性蜂毒中毒致多脏器功能障碍的诊治经验。方法综合分析我院2000年至2004年期间15例急性蜂毒中毒致多脏器功能障碍患者15例的临床资料。结果15例患者蜇伤至入院时间6h至11d,均出现心、肝、肾功能的损害等表现。结论治疗蜂毒中毒应是综合性措施,保护肾、心、肝等多脏器功能,促进多脏器功能恢复是抢救治疗该病的关键。     

第48例--反复头痛、呕吐七个月余,发作性抽搐五个月余

病例摘要患儿男性 ,1 2岁。主因“反复头痛、呕吐 7个月余 ,发作性抽搐 5个月余”于 2 0 0 0年 2月 2日入院。患儿于 1 999年 7月 2 8日游泳时头顶部碰撞池底 ,当时无意识障碍 ,未予重视。 3ｄ后出现头痛伴恶心呕吐 ,非喷射性 ,无精神异常。 8月 2 2日无诱因突发四肢抽搐、意识丧失、两眼上翻、牙关紧闭、口吐泡沫 ,3ｍｉｎ后自行缓解。至当地医院 ,当时测体温38℃ ,ＣＴ示脑室系统轻度扩张。经青霉素等治疗后好转出院。 9月 2 3日患儿再次突发抽搐 ,症状同前。患儿就诊于广州医学院附属第二医院 ,经甘露醇、丙戊酸钠、青霉素等治疗好转后出…     

一例胃低分化腺癌合并同时性多发性结直肠腺癌的MDT诊治

多学科综合治疗协作组（multi－disciplinary team,MDT）诊治模式符合精准医学和个体化治疗的准则,目前逐渐成为一种主流模式。这一模式能够弥补不同学科对疾病认识上的不足,提高医疗质量,并且能使患者利益最大化。本文总结本院诊治的1例罕见胃低分化腺癌合并同时性多发性结直肠腺癌患者的资料,通过治疗过程中多次MDT讨论,制定适合该患者的最佳诊断和治疗方案,体现出MDT诊治的优势,最终使患者获益。     

Gd-EOB-DTPA MRI动态增强预测孤立性肝细胞癌微血管侵犯的单因素及多因素回归分析

目的分析Gd-EOB-DTPA MRI动态增强扫描(DCE)影像特征与单发原发性肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的相关性,总结提示HCC MVI的MRI影像特征,探讨利用这些影像特征术前预测HCC MVI的可能性。方法分析66例单发HCC的术前MRI资料,利用单因素及多因素Logistic回归分析分析MRI各项影像特征与MVI的相关性,并采用ROC曲线分析肿瘤直径对MVI的诊断价值。结果单因素分析结果表明肿瘤直径(P=0.011)、肿瘤边缘(P=0.019)、瘤周强化(P=0.001)、肝胆特异性期瘤周低信号(P=0.002)是MVI的危险因素,肿瘤信号不均匀(P=0.157)、肿瘤包膜(P=0.207)、ADC值(P=0.481)、T_1减低值比率(P=0.689)与MVI无相关性。多因素Logistic回归模型分析显示肿瘤直径(P=0.007;OR=1.024)与瘤周强化(P=0.005;OR=6.670)是MVI的独立危险因素。肿瘤直径的ROC分析显示肿瘤直径56 mm诊断MVI,AUC=0.741,敏感度为0.588,特异度为0.833。有瘤周强化组MVI的发生率是52.4%。结论利用Gd-EOB-DTPA MRI动态增强扫描可术前预测HCC的MVI,肿瘤越大、有瘤周强化的HCC更容易出现MVI。     

血液灌流治疗毒鼠强中毒2例

毒鼠强为国家禁止生产、销售及使用的剧毒杀鼠剂,占各种中毒的首位,其死亡率高达20%.毒鼠强中毒国外报道很少[1] ,而国内较为常见.临床上因误诊或抢救措施不得当而造成严重后果的事件时有发生.现将我院成功抢救的两例重度毒鼠强中毒报告如下,以期提高抢救成功率,降低死亡率,减少后遗症.     

莫西沙星治疗老年人性社区获得性肺炎的疗效分析

目的探讨莫西沙星治疗老年人的社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效及安全性。方法按入院先后顺序,将70例老年人的CAP患者随机分为观察组与对照组,每组35例。观察组给予莫西沙星400mg,静脉滴注qd;对照组给予左氧氟沙星400mg静脉滴注qd。疗程为2周。观察临床疗效及其不良反应。结果两组的有效率分别为90%和70%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组的细菌清除率分别为94.3%和71.4%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在药物相关的不良反应,患者对两者的耐受较好,安全性相当。结论莫西沙星治疗老年CAP疗效显著,值得临床推广应用。