术前虚拟规划联合3D打印模板预塑形钢板治疗髋臼后壁骨折

目的:评估虚拟术前规划和3D打印模板预塑形钢板治疗髋臼后壁骨折的可行性和准确性。方法:回顾性分析2017年8月至2020年8月治疗的髋臼后壁骨折患者29例,根据是否采用术前虚拟规划和3D打印模板分为2组,3D打印组14例,男10例,女4例;年龄21～53岁;基于患者骨盆CT数据采用Mimics和3-Matic软件进行虚拟手术规划,虚拟复位骨折,设计后壁钢板模板及螺钉固定位置,模拟透视记录合适方位以指导术中透视,打印后壁钢板模板和带有后壁骨折块的钢板螺钉模型,然后根据模板预塑形钢板备用。常规组15例,男10例,女5例;年龄19～55岁;采用常规的方法术中折弯钢板适应骨折区域。比较两组术中出血量、手术时间、骨折复位质量和髋关节功能。结果:23例患者获得随访,时间12～30个月。两组患者骨折均愈合,愈合时间3～6个月。两组手术时间、术中出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时髋关节功能Merle d’Aubign-Postel评分,3D打印组疼痛程度评分低于常规组(P<0.05);两组行走能力、髋关节活动度和总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3...     

股骨头缺血坏死介入治疗的临床观察

目的　探讨放射介入治疗对股骨头缺血性坏死 (ANFH)的机理及相关问题。方法　采用Seldinger s穿刺超选择灌注溶通术 ,对 2 2例成人ANFH患者经旋股内、外动脉、闭孔动脉灌注溶通药物 ,并与保守治疗和手术治疗组进行比较。结果　介入治疗后 2～ 5d内术前症状开始缓解 ,关节功能不同程度改善。复查同时象血管直径增粗 ,长度延长 ,单位面积上的血管数目增加。股骨头密度增加 ,囊状透亮破坏区不同程度的修复。Ⅲ～Ⅳ期ANFH的解剖形态无变化。有效率为 88 5 %(与保守治疗组和手术组比较P <0 0 5和P >0 0 5 )。结论　放射介入治疗是一种微创治疗 ,对ANFH有明显的治疗作用。可缓解症状 ,改善关节功能 ,推迟人工关节置换的时间。     

医学研究生联合培养点导师素质对学生的影响

我院自九十年代初开始与第三军医大学、华西医科大学联合培养博士、硕士研究生。现已培养出普通外科、神经外科、心血管内外科、药学等9个专业的博士生1名、硕士生12名。目前有研究生指导教师14名;在读博士生5名、硕士生22名。在培养研究生的过程中,我们发现导师的素质无时无刻不在感染着他们的学生,对造就高层次的人才起着潜移默化的作用。     

计算机虚拟技术联合骨盆复位架治疗骨盆C型骨折的疗效

目的: 探讨计算机虚拟技术联合骨盆复位架闭合复位经皮螺钉固定治疗复杂骨盆骨折的近期临床疗效。方法: 回顾性分析2018年4月至2020年4月采用骨盆复位架经皮微创治疗的30例Tile C型骨盆骨折患者,男21例,女9例,年龄19~57(39.40±9.85)岁。将患者的骨盆CT DICOM数据导入Mimics软件重建骨折虚拟模型,在骨折模型上进行虚拟复位及置钉,然后进行模拟透视记录理想的透视方位和角度以指导术中正确透视。记录手术时间、透视次数和术中出血量。患者骨折复位质量采用Matta影像评分标准评价,术后功能采用Majeed功能评分标准评价。结果: 30例患者均实现了闭合复位经皮螺钉固定,根据Matta评分标准骨折复位优良率为93.3%(28/30);共置入通道螺钉67枚,置钉优良率98.5%(66/67)。手术时间(173.54±79.31) min,术中透视次数(90.81±41.11)次,术中出血量(81.21±43.97) ml。所有切口Ⅰ期愈合,无断钉、无骨折再移位。所有患者随访满12个月,末次随访时Majeed功能评分73~94(85.66±5.33)分。结论: 计算机虚拟技术联合骨盆复位架可快速、准确和安全地复位和固定不稳定骨盆骨折,计算机虚拟技术有助于外科医生对骨盆骨折的认识和理解,骨盆复位架可提高外科医生闭合处理复杂不稳定骨盆损伤的能力。     

医学研究生联合培养点导师素质对学生的影响

我院自九十年代初开始与第三军医大学、华西医科大学联合培养博士、硕士研究生。现已培养出普通外科、神经外科、心血管内外科、药学等9个专业的博士生1名、硕士生12名。目前有研究生指导教师14名;在读博士生5名、硕士生22名。在培养研究生的过程中,我们发现导师的素质无时无刻不在感染着他们的学生,对造就高层次的人才起着潜移默化的作用。     

复杂骨盆骨折的微创治疗

目的探讨经皮微创技术治疗C1型骨盆骨折的可行性。方法对13例Tile C1型骨盆骨折患者采取前环骨盆外固定架结合C型臂X线机引导下经皮微创技术置入拉力螺钉复位固定骶髂关节治疗。结果经皮置入空心拉力螺钉成功，术后复查X线复位满意。结论外固定架结合C型臂X线机引导下经皮置入空心拉力螺钉是治疗骨盆C1型骨折的较好方法之一。     

自设计股骨动力型加压带锁髓内钉的抗旋转能力分析

目的 设计一种新型股骨动力加压带锁髓内钉。方法 设计不同尾翼形状及规格的动力加压型股骨带锁髓内钉模型，模拟骨折手术，将之与意大利产Orthofix股骨带锁髓内钉进行抗旋转力学实验比较。结果 (1)外带锁静力型髓内钉固定的抗旋转能力明显好于内带锁型髓内钉；(2)不同尾翼宽度内带锁髓内钉之间的抗旋转能力有显著差异；(3)不同尾翼形状内带锁髓内钉之间的抗旋转能力无显著差异。结论 新型的动力加压带锁髓内钉有一定的优点：纵向动力加压作用；一定的横向抗旋转作用；断钉可能性小；一定的抗退钉作用；一次手术完成功力加压，操作更加方便。     

骨盆骨折耻骨联合分离多功能外固定架固定1例报告

病例 女，68岁，因车祸致骨盆碾挫伤，右髋骨向外移位，耻骨联合分离明显，会阴部出血较多，失血性休克形成，给予补液、输血、止血等对症支持处理，改善全身情况后转入我院。入院查骨盆平片示：双侧耻骨下支及耻骨梳骨折，耻骨联合分离9cm，即在硬膜外麻醉下行耻骨联合分离多功能外固定架固定术。手术在双侧髂前上棘后约1．5cm处起，各间隔3cm作一小切口，在髂棘上钻孔，将3根固定针旋入髂骨内外板之间约3cm，套上固定连杆及中间拉力连杆。     

动力性交锁髓内钉的生物力学研究

背景：骨延迟愈合、交锁钉断钉是静力型带锁髓内钉的常见并发症，而抗旋转、防短缩功能差仍是动力髓内钉目前尚未完全解决的问题。目的：对静力性交锁髓内钉的结构进行改良，探讨其动力交锁的性能与力学原理。设计：随机对照实验研究。地点和对象：实验在成都军区总医院临床实验室完成。研究对象为志愿捐献的股骨干标本。干预：将标本制成为横断骨折和粉碎骨折交锁钉固定模型，将外带锁髓内钉远端的圆形锁孔改为长形锁孔，近端改为翼状，对骨折模型进行固定并做轴向压缩载荷实验和扭力实验。并根据尾翼的形状和宽度进行对比性研究。主要观察指标：横断骨折和粉碎骨折模型折端的压力、锁钉承受的剪力和尾翼的最大扭矩。结果：动力性固定组骨折断端加压力为(3593．4&;#177;142．0)～(5712．3&;#177;149．3)N，静力性固定组为(2671．9&;#177;23．9)～(2995．2&;#177;28．1)N(P&;lt;0．01)；动力性固定消除了髓钉与锁钉问的剪力，有效防止了断钉．并消除了骨折端的应力遮挡；齿状尾翼的防旋转能力可达11．3N&;#183;m。结论：改良髓内钉起到了动力固定的加压效果和静力固定的轴向稳定性作用。     

体外冲击波治疗跟痛症

目的:探讨体外冲击波对顽固性跟痛症的治疗作用及安全性。方法:采用冲击波骨科治疗机门诊治疗60例跟痛症患者,冲击电压为7.0~10.0kV,冲击能量0.056~0.250mJ/mm2,冲击1000次,焦点压力10.2~37.2MPa。根据患者情况治疗3~4次,每次间隔5~7d。结果:治疗后58例得到3月随访,有效率70%。冲击波治疗后未观察到明显并发症。结论:冲击波治疗跟痛症简单方便、安全有效,疗效持续时间长。