跟骨巨细胞瘤2例报告

病例1刘××,男,21岁;四川金川县农民,藏族。因双足跟疼痛、肿胀3年,加重半年入院。查体见:跛行,左足跟肿大变形,压痛明显,肤温偏高,右足跟轻叩击痛。X线片示:双足跟骨骨质呈膨胀性骨破坏,骨皮质明显变薄,内可见高密度分隔影,考虑骨巨细胞瘤。行病灶清除、取自体髂骨及羟基磷灰石植骨术。术中冰冻病理及术后常规病理检查均支持骨巨细胞瘤的诊断。     

交锁髓内钉断钉与骨不连的力学研究及临床意义

目的:分析交锁髓内钉断钉和骨不连的力学机理,探讨其临床意义和预防方法。方法:将静力外带锁髓内钉远端的圆形锁孔改为长形锁孔,近端改为尾翼状,在粉碎、横断、斜型骨折模型上测量髓钉与锁钉间的剪力和骨折断端间的压力并与静力固定比较。临床随访、分析86例股骨和胫骨骨折静力交锁钉固定的相关并发症。结果:静力固定必然产生髓钉与锁钉间的剪力,其大小约等于正压力;改良交锁钉消除了髓钉与锁钉间剪力对骨折端的应力遮挡;86例中,骨延迟愈合、骨不愈合和断钉分别为7例(8.14％)、3例(3.49％)、2例(2.34％)。结论:骨不连是应力遮挡和血供障碍的必然结果;钉-钉间剪力、骨不连又是造成断钉的重要原因。预防方法是使用动力交锁内固定。     

冲击波治疗投掷伤86例报告

目的探讨体外冲击波对投掷伤的治疗作用。方法门诊治疗86例投掷伤患者，其中肱二头肌损伤36例，肱三头肌损伤19例，三角肌损伤17例，背阔肌损伤14例。采用冲击波骨科治疗机治疗，冲击电压6．0—9．0kV，冲击能量0.030-0．120mJ／mm^2，冲击次数800—2500次，焦点压力6．5—20．5MPa．根据症状缓解情况治疗1-4次，每次间隔2—5d。结果术后随访6-12周，患者症状明显改善，优37例，良24例，可18例，差7例；有效率91．9％。结论冲击波是治疗投掷伤的一种无痛、快速、高效、安全的方法。     

PVP联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体成形术后邻椎再骨折的临床疗效分析

目的 针对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)在经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后邻椎发生再骨折的临床现象,探讨再次椎体成形术并结合密固达(唑来膦酸)静脉滴注治疗邻椎骨折的临床疗效.方法...     

骨质疏松人工骨模块中膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化螺钉稳定性的比较研究

目的：比较膨胀式椎弓根螺钉（expansive pedicle screw,EPS）与骨水泥强化螺钉（polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS）在骨质疏松人工骨模块中的稳定性。方法：30块骨质疏松人工骨模块随机分为3组（n=10）,普通椎弓根螺钉（conventional pedicle screw,CPS）组：直接置入CPS;PMMA-PS组：先向钉道内注入PMMA,再置入CPS;EPS组：直接置入EPS。24 h后进行X线及CT检查和轴向拔出实验、并测量最大拔出力（maximum pullout strength,Fmax）和能量吸收值（en－ergy absorbed value,EAV）,然后观察模块的破坏情况、并测量出口处直径（diameter of hole,DOH）。结果：ＣＰＳ组中螺钉被人工骨材料直接包裹,PMMA-PS组中PMMA严密包裹螺钉,明显提高了螺钉周围的密度;EPS组中螺钉的前端在模块内膨胀形成一个“爪状”结构。CPS组、PMMA-PS组和EPS组的Fmax分别为（48.50±9.22）、（217.40±62.15） N和（84.50±11.36） N。PMMA-PS组和EPS组的Fmax均明显高于CPS组（P=0.000,P=0.038）,而EPS组的Fmax明显低于PMMA-PS组（P=0.000）,差异均具有统计学意义;CPS组、PMMA-PS组和EPS组的EAV分别为（0.11±0.04）、（0.41±0.08） J和（0.18±0.06） J,PMMA-PS组和EPS组的EAV均明显高于CPS组（P=0.000,P=0.016）,而EPS组的EAV明显低于PMMA-PS组（P=0.000）,差异均具有统计学意义。螺钉拔出后,PMMA-PS组的破坏最为严重,EPS组其次,CPS组的破坏最小。CPS组、PMMA-PS组和EPS组的DOH分别为（8.40±0.86）、（13.85±1.63） mm和（10.29±1.15） mm,PMMA-PS组和EPS组的DOH均明显大于CPS组（P=0.000,P=0.002）,而EPS组的DOH明显小于PMMA-PS组（P=0.000）,差异均具有统计学意义。结论：EPS和PMMA-PS均可以明显提高螺钉在骨质疏松人工骨模块中的稳定性,尽管EPS提高螺钉稳定性的效果不如PMMA-PS,但它为预防临床上骨质疏松条件下螺钉松动和避免传统方法中使用PMMA的诸多风险提供了一个新的研究方向。     

克氏针皮肤牵张器治疗肢体软组织缺损并发症分析

目的 分析克氏针皮肤牵张器治疗肢体软组织缺损5例出现并发症的患者资料,总结经验并提出相应对策.方法 2017年5月至2019年12月我科手术治疗软组织缺损患者13例,其中男9例,女4例;年龄19～75岁,平均(35±23)岁.软组织缺损部位:下肢小腿足踝部8例,上肢4例,躯干1例.交通事故及机器外伤8例,自行摔伤2例,...     

骨盆骨折多功能外固定架固定二例

笔者最近使用多功能外固定架治疗骨盆骨折 2例 ,现报告如下。1病例报告例 1 ,女 ,6 8岁 ,因车祸致骨盆碾挫伤 ,右髂骨向外移位 ,耻骨联合分离明显 ,会阴部出血导致失血性休克 ,给予抗休克等对症支持处理一周 ,全身情况改善后转入院。入院查体见 :右下肢呈外旋畸形。留置尿管 ,双侧会阴部散在青紫瘀斑 ,明显增宽 ,可及耻骨联合明显分离 ,双侧腹股沟处压痛明显 ,双髋关节主动活动受限 ,骨盆挤压、分离试验(+)。入院后骨盆平片示 :双侧耻骨下支及耻骨梳骨折 ,耻骨联合分离 9cm。即行耻骨联合分离多功能外固定架固定术。在双侧髂前上棘后约 1 5…     

重度骨质疏松人工骨模块中不同剂量聚甲基丙烯酸甲酯强化椎弓根螺钉稳定性的比较

目的比较重度骨质疏松人工骨模块中不同剂量聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)强化椎弓根螺钉的稳定性,分析螺钉稳定性与PMMA剂量间的相关关系。方法将48块重度骨质疏松模块随机分为A~F 6个实验组(n=8),A组不注射PMMA,B~F组分别向钉道内注入1.0、2.0、3.0、4.0、5.0 m L PMMA后,各组拧入椎弓根螺钉,记录最大拧入力矩(T_(max))。待骨水泥硬化后进行X线检查,观察螺钉周围骨水泥的分布情况;随后进行力学实验,测量最大轴向拔出力(Fmax)并观察模块的破坏情况。结果 B~F组螺钉被PMMA严密包绕,B~F组螺钉周围PMMA的范围逐渐增加。与A组相比,B~F组的T_(max)均有显著提高。B组和C组、C组与E组之间T_(max)的差异具有统计学意义(P0.05),其余任何2组的T_(max)之间差异均无统计学意义(P0.05)。与A组相比,B~F组的Fmax均有显著提高。B组和C组、C组和D组、E组和F组的Fmax之间差异均无统计学意义(P0.05),其余任何2组的T_(max)之间差异均有统计学意义(P0.05)。T_(max)、Fmax、PMMA剂量三者之间均存在正相关关系。螺钉拔出后,A~F组模块的破坏程度逐渐增加。结论 PMMA可以显著提高重度骨质疏松人工骨模块中椎弓根螺钉的稳定性,螺钉的稳定性与PMMA剂量存在正相关关系。本研究中注射4 m L PMMA可以作为重度骨质疏松条件下合适的选择。     

指掌骨T形钢板治疗桡骨小头骨折疗效观察

目的：探讨指掌骨T形微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折的疗效。方法回顾分析我院2012年1月—2015年11月采用T型微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折33例患者的临床资料。结果所有病例随访12~18个月,平均15.6个月,骨折均愈合。根据Mayo肘关节功能评分标准,优良率78.8%。结论使用指掌骨T形微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折,特别是对移位明显的MasonⅡ型、III型及MasonIV型,疗效满意。     

IL-1β通过诱导氧化应激促进软骨表层细胞衰老

目的探讨炎症因子白介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)对软骨表层细胞(articular cartilage superficial zone cells,ACSCs)衰老的调控作用和相关机制。方法用纤连蛋白黏附法分离培养ACSCs,根据实验分为对照组和IL-1β处理组,采用MTT检测细胞增殖情况,衰老相关-β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色检测SA-β-gal阳性细胞数,Western blot检测p21和p53蛋白水平,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测衰老相关分泌表型(senescence-associated secretory phenotype, SASP)因子il-6、Mmp-3和Mmp-13 m RNA水平,CellROX试剂检测活性氧(reactive oxygen species, ROS)水平,JC-1试剂检测线粒体膜电位。最后,取ACSCs设IL-1β处理组和IL-1β+N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine, NAC)处理组,检测NAC处理后对IL-1β引起的细胞ROS水平、细胞增殖、SA-β-gal阳性细胞数、p21...