超声造影在肾肿瘤诊断和鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影技术在肾肿瘤诊断和鉴别诊断中的初步应用价值。方法对30例经常规彩色多普勒超声检查诊断为肾占位的患者进行实时超声造影。观察造影剂在病灶内时相变化的规律及造影剂在肿瘤内分布的特点,并与病理结果进行对照。结果30例患者中23例为恶性病变,7例患者为良性病变,彩色多普勒超声诊断准确率86.7%（26/30）,敏感性95.7%（22/23）,特异性57.1%（4/7）;使用超声造影检查后准确率、敏感性和特异性均提高,分别为96.7%（29/30）,100%（23/23）,85.7%（6/7）。使用超声造影检查后均检出肿瘤内局灶性坏死。结论超声造影技术为肾脏占位性病灶的检出提供了更为丰富的信息,对肾脏肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

TRTE结合PSI在前列腺癌诊断中的应用价值研究

目的 研究经直肠实时组织弹性成像(TRTE)、定量参数峰值应变指数(PSI)在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值。方法 回顾性分析本院100例疑似PCa患者临床资料,所有患者均接受经直肠超声(TRUS)和TRTE超声检查,记录患者TRUS和TRTE影像特点。以穿刺活检结果为金标准,比较两种检查方法的准确性。计算PSI值,分析PSI判断前列腺病灶性质的准确性。结果 病理活检结果显示PCa 84例,前列腺良性病灶16例。TRUS和TRTE与病理结果均具有较好的一致性(Kappa = 0.612,0.797;P均 = 0.000)。TRUS和TRTE诊断PCa的灵敏度、特异度及准确度比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。PCa病变TRTE表现为病灶处呈局部蓝色或被蓝色覆盖,PSI判断前列腺病灶性质的AUC为0.854(95%CL = 0.735-0.973,S.E. = 0.061,P = 0.000),灵敏度为0.813,特异度为0.786,最佳截断值为11.75。PSI诊断PCa的灵敏度显著高于TRUS检查方法,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论 TRTE结合PSI定量参数诊断PCa准确性高,有助于提高阳性检出率。     

声触诊组织成像和定量技术与螺旋CT对甲状腺结节良恶性应用比较

目的研究分析声触诊组织成像(VTI)和声触诊定量技术(VTQ)与螺旋CT对甲状腺结节良恶性应用比较。方法选取2017年1月至2019年3月于我院甲状腺外科经手术病理确诊的200例患者作为研究对象,所有入组患者入院后行常规甲状腺超声检查,分别测量VTQ模式下病灶内部横向剪切波速度(SWV)以及有效SWV测量区域,并在有效的测量区域中测量得到SWV最大值、SWV最小值、SWV中位数以及SWV平均值;以患者病理学诊断为依据对螺旋CT诊断甲状腺结节良恶性的准确度、特异度以及灵敏度进行计算;比较VTI和VTQ与螺旋CT对甲状腺结节良恶性诊断价值。结果TI-RADs2类阳性率为0%,TI-RADs3类阳性率为2.95%,TI-RADs4a类阳性率为2.95%,TI-RADs4b类阳性率20.59%,TI-RADs4c类阳性率58.82%,TI-RADs5类阳性率1.50%。螺旋CT扫描结果提示甲状腺良性结节114例,恶性结节86例;病理组织学提示甲状腺良性结节132例,恶性结节68例;特异度为86.8%,灵敏度为79.6%,准确度为34.0%。恶性结节SWV最大值、SWV最小值、SWV中位数以及SWV平均值明显高于良性结节,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲状腺结节中SWV值最大值ROC曲线下面积为0.807、最小值ROC曲线下面积为0.815、中位数ROC曲线下面积为0.811以及平均值ROC曲线下面积为0.866,以及结节内SWV平均诊断效能为最佳,其敏感度为94.1%,特异度为85.7%,准确度为82.6%。结论VTI和VTQ与螺旋CT对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断均具有良好的诊断价值,其SWV平均值对诊断甲状腺结节良恶性的鉴别诊断更具优势。     

甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的相关因素研究

目的: 探讨甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）的临床病理和超声影像特征,并分析其与中央组淋巴结转移间的相关性。方法: 回顾性分析826例甲状腺PTMC患者的临床资料,评估各指标（性别、年龄、肿瘤多灶性、肿瘤最大径、肿瘤双侧性、是否合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎）和超声影像特征,并探讨其与颈部淋巴结转移间的相关性。进行单变量和多变量分析,以确定PTMC患者发生颈部淋巴结转移的相关因素。结果: 826例PTMC患者中有216例(26.15%)存在颈部淋巴结转移。单变量和多变量分析显示,患者为男性（OR=1.600,P<0.001）、年龄≤45岁（OR=2.020,P<0.001）、肿瘤最大径>5 mm（OR=2.371,P<0.001）、超声显示病灶内存在微钙化（OR=1.407,P=0.042）是发生颈部淋巴结转移的危险因素;而合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎（OR=0.492,P=0.016）则与颈部淋巴结转移的发生呈负相关;肿瘤多灶性、肿瘤双侧性及其余超声特征与颈部淋巴结转移间并无相关性。结论: 男性、年龄≤45岁、肿瘤最大径>5 mm、超声显示病灶内存在微钙化是PTMC发生颈部淋巴结转移的危险因素,可作为颈淋巴结清扫术的参考依据,而合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎则可视为颈部淋巴结转移的保护因素。