轴向牵伸复位对胸腰椎爆裂骨折的治疗基础

根据作者17年中观察和对近年141例中获随访的39例胸腰椎爆裂骨折的治疗分析,对胸腰椎爆裂骨折的复位和稳定,有赖于伤椎的椎间盘纤维环和前后纵韧带基本完好,提供与致伤暴力方向相反的轴向牵伸力,是使脊椎爆裂骨折复位、恢复椎管容积、促进脊髓神经功能和脊柱稳定的力学和生物学基础。     

CT影像对腰椎间盘突出症手术前后的评价

从1991年起,对52例腰椎间盘突出症手术后患者进行CT观察,分析术后CT影像主要分为5类:(1)突起的丰满度(张力)下降(占43.2%);(2)突起形态内致密度下降(21.6%);(3)钙化、骨化和OPLL斑块被切除或部分切除(21.6%);(4)椎板切除与椎间盘手术平面相同(79.7%);(5)与术前者相同形态(13.5%).经随访(平均2年4个月)的摘除髓核后纤维环CT影像,其表现有四:(1)突起低平(32.5%);(2)突起与硬膜囊相连(22.9%);(3)突起完全消失(21.6%);(4)仅有椎间盘膨出改变(22.9%).所有病人的症状体征都消失.作者认为术后近期CT影像不宜作为评价诊疗本病的主要依据,但对远期疗效CT影像仍是一个良好评价手段.     

人工踝关节置换:43例5年5个月随访结果

目的研究人工踝关节置换治疗踝关节病损的疗效。方法1997年10月～2006年3月人工踝关节置换治疗43例踝关节病损，包括踝关节骨关节炎22例，创伤性踝关节炎21例。其中2例为距骨局限性坏死，1例为胫骨骨折并骨筋膜室综合征行广泛切除踝关节融合术后。结果43例随访2年。8年4个月，平均5年5个月。踝关节功能采用Kofoed评价标准和作者自定评价方法进行分析：优（85～100分）32例，良（75～84分）9例，差（60～74分）2例，无失败（〈60分）患者，优良率为95．3％。踝关节功能情况：足背伸6°～16°，跖屈8°～28°；足背伸和跖屈的活动范围14°～38°，平均21．4°。3例出现切口缘皮肤坏死，术中内外踝骨折1例。无足内翻、足外翻和假体影像学松动患者。结论人工踝关节置换是改善踝关节功能的良好方法。     

绿脓杆菌骨髓炎8例报告

绿脓杆菌骨髓炎临床上较少见,自1986年以来 我院收治绿脓杆菌骨髓炎8例,现报告如下。     

认识颈腰椎间盘病

目的 探讨颈腰椎间盘病的特点和诊断。方法 对近６年中的颈腰椎间盘突出症伴退变性椎管狭窄症和颈椎病并施行手术的５６例进行分析。结果 发现颈腰椎间盘突出症是本病的重要原因。结论 根据临床症状、体征和影像学检查,颈椎ＭＲＩ和腰椎ＣＴ检查,是防范混淆和误诊的必要条件。     

外伤性颈椎间盘突出压迫为主因的无骨折脱位脊髓损伤

目的：为探讨无骨折脱位颈脊髓损伤的致伤机理的原因,方法：51例这类损伤的MRI显示外伤性颈椎间盘突出为主,和/或同一节段黄韧带、棘间和棘上韧带等软组织损伤,压迫脊髓,采取摘除突出椎间盘,或/和清除椎管后方致压5物,扩大椎管。结果：术后51例病人都有不同程度的康复。结论：比较了文献资料,认为外伤引起的颈椎间盘突出压迫脊髓和一过性损伤是无骨折脊髓损伤的主要原因。     

认识颈腰椎间盘病

目的：探讨颈腰椎间盘病的特点和诊断。方法：对近6年中的颈腰椎间盘突出症、迟变性椎管狭窄症和颈椎病并施行手术的56例进行了分析。结果：发现颈腰椎间盘突出症是本病的重要原因。结论：根据临床症状、体征和影像学检查，颈椎MRI和腰椎CT检查，是防范混淆和误诊的必要条件。     

甘草酸与肾脏和肾脏疾病

甘草酸具有广泛的生物学活性，与肾脏和肾脏疾病关系密切。本文详细阐述了甘草酸及其活必成分甘草次与肾脏和肾脏疾病关系的一些研究进展。     

髋关节发育不良的分型和植骨髋臼成形人工全髋关节置换

目的探讨成人髋关节发育不良的分型和植骨髋臼成形的人工全髋关节置换方法和疗效. 方法根据影像解剖学的特点,将1993～2004年6月本院收治的66例(81髋)髋关节发育不良病例分为4型.采用自体骨植于髋臼缘10～3点钟位,改变髋臼朝向,并加深髋臼、重建臼顶和后柱后壁,正确安置骨水泥型人工全髋假体或生物型假体. 结果 66例(81髋)术后经平均5年2个月随访,植入骨均愈合;关节功能采用Harris评分优(>90)42例53髋,良(80～89)17例22髋,尚可(70～79)7例7髋,无失败(< 70)者,优良率为89.4%.术后有9例出现并发症,均已治愈或改善. 结论成人髋关节发育不良须进一步认识其解剖和临床特点,自体骨植入重建髋臼顶和后柱后壁,使旋转中心下移和内移,是人工全髋关节成功置换和提高疗效的关键.     

人工全膝关节置换的临床观察

目的探讨全膝关节置换的疗效及其影响因素.方法在14年中实施全膝关节置换31例(膝),其中膝部骨肿瘤型13例,骨关节炎9例,陈旧膝关节骨折7例,膝滑膜软骨瘤病、膝关节结核强直各1例.随访平均7年4个月.14例为德制Link关节假体,余17膝均为国产假体.结果除1膝异体股骨切除后置换肿瘤型假体后4年余呈膝部慢性感染/金属异物反应积液破溃,经换药、切除窦道后痊愈.其余30例无严重并发症,假体存活使用中,效果按Thabe标准:优17例(54.8%),良7例(22.6%),可7例(22.6%),无失败.结论全膝关节置换无论对骨关节或膝部骨肿瘤等膝部疾患和损伤,都是一种良好的稳定功能重建措施,肿瘤外科界面切除,髌骨关节面未必需要置换,改善表面关节的植入固定方式等,能进一步提高疗效.