CT导向氩氦刀冷冻治疗肺部肿瘤影像学表现研究

目的研究CT导向经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤后影像学变化,临床疗效及预后。方法CT引导经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺癌及肺转移瘤96例。结果96例中,肺癌82例,肺转移瘤14例,共110个病灶。氩氦刀共治疗103次,平均每次治疗1.06个病灶。肿瘤直径1.2~15cm,平均(4.0±2.5)cm。直径<4cm的肺内63个肿块显效率100%,直径4~6cm的肺内24个肿块,显效率95.8%,直径>6cm的23个肺内肿块,显效率69.6%。肺部肿瘤冷冻后CT表现病灶处开始可见逐渐增大的低密度类圆形冷冻区,冷冻区中心CT值为负值。随着氩氦刀冷冻治疗后时间延续,大部分肿块较前比较有不同程度的缩小或消失,P<0.001。术后12月CT追踪了81个病灶,肿块完全消失(CR)16个(19.8%),缩小(PR)42个(51.9%),稳定(NC)17个(21%),增大(PD)6个(7.4%),总有效率为92.6%。结论CT检查对肺部肿瘤氩氦刀靶向治疗后疗效的评价及预后判断有重要参考价值。     

经皮经椎间孔椎间融合术的手术配合

<正>与传统开放手术相比,经皮腰椎椎弓根螺钉植入技术结合微创经椎间孔腰椎体间融合术(Transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)可以明显减少入路相关并发症[1],并有创伤小,出血少,术后疼痛少,康复快等优点,具有良好的近期疗效。现将经皮椎间孔椎间融合术中护理配合的体会介绍如下。1临床资料自2010年5月至2012年5月我科收治腰椎退行性疾病     

功能磁共振脑连接度中心性对精神分裂症症状的预测评估

精神分裂症是一种严重影响患者身心健康的精神类疾病,绝大部分患者需要终身服药以控制症状,因此药物疗效的评估预测对于患者治疗方法的选择十分重要。采用功能磁共振的脑连接度中心度(DC)指标,分析临床常用抗精神病药物利培酮和氯氮平对大脑功能的影响,并尝试建立预测评估两种药物疗效的方法。基于44例精神分裂症患者(20例利培酮治疗组、24例氯氮平治疗组)和30例健康志愿者的脑静息态功能磁共振成像数据,首先采用方差分析得到患者组与正常组间的差异脑区,然后根据这些脑区的DC值,用多变量支持向量回归算法构建回归模型,探讨用DC值评测患者症状的可行性。结果发现,两个患者组的丘脑、脑岛及初级感知运动相关皮层的功能连接特征存在显著的异常(P< 0.05),且可以有效地预测氯氮平组患者的阴性症状(r=0.448, P<0.05),但未能较好地预测利培酮患者的症状。在统计对比分析的基础上,利用回归模型,标识出抗精神疾病药物作用的部分重要脑区,因而有助于将来患者治疗的药物选择。     

64排螺旋CT血管造影在下肢动脉病变人工血管旁路移植术后随访的价值

目的探讨64排螺旋CT血管造影在下肢动脉人工血管旁路移植术后随访的价值。方法2004-06—2006-05对连续68例下肢动脉人工血管旁路移植术后患者进行了64排螺旋CT血管造影检查,采用曲面重建(CPR),最大密度投影(MIP)及容积显示(VR)等多种后处理技术并结合原始图像进行综合分析。结果多种后处理图像相结合共显示移植血管87条,包括人工移植血管的位置及形态、内腔狭窄程度、侧枝循环和并发症等,符合临床诊断要求。结论64排螺旋CT血管造影术对人工移植血管的评价是可靠和准确的,可作为目前在下肢动脉病变人工血管旁路移植术后随访的首选影像诊断方法。     

泌尿系统结石的临床检验

尿路结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称,是很常见的泌尿外科疾病之一,其病因很复杂,目前仍不明了.尿路结石多数原发于肾脏和膀胱,输尿管结石往往继发于肾结石,尿道结石往往是膀胱内结石随尿流排出受阻所致.尿石症的发生率男性高于女性,肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年,膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者.     

螺旋CT在煤工尘肺肺气肿诊断中的应用价值

目的探索我市近年来蔺草加工业粉尘浓度与尘肺发病的消长规律及影响因素,为进一步控制尘肺病提供决策参考。方法通过蔺草加工业现场职业卫生学调查,2002—2004年已诊断的尘肺病例发病状况分析,了解有关部门所采取的政策、执法、技术方面的干预措施,分析该行业尘源分布和尘肺发病特点及综合防治措施的效果。结果近年来在政府统一领导下,通过尘肺病综合防治工作,蔺草加工业的拔草、拣草、编织作业点环境粉尘浓度几何均数已从2001年的43．46mg／m^3、28．78mg／m^3和12．08mg／m^3下降到2004年的11．87mg／m^3、3．51mg／m^3和5．69mg／m^3;历年粉尘浓度均以拔草作业点最高。2002—2004年我市共进行蔺草作业工人体检22 780例,累计确诊蔺草染土尘肺203例,其中Ⅰ期尘肺152例（74．9％）,Ⅱ期尘肺46例（22．7％）,Ⅲ期尘肺5例（2．5％）,尘肺并发肺结核38例,并发率为18．7％。各年尘肺病检出率分别为2．06％、0．92％和0．35％,平均为0．90％,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义（P〈0．01）。历年尘肺检出率均以拔草工居首,病例数占全部尘肺的82．27％。2002年Ⅰ期病例发病工龄为5．4年,2004年延长到6．9年,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论我市蔺草加工业尘肺病综合防治已取得初步成效,但要进一步控制尘肺发病仍面临诸多制约因素。应在政府统一领导下多方通力协作,针对行业特点切实加强引导与监管,加大科技投入。抓好重点人群职业健康教育工作,减少或完全控制尘肺病的发生。     

临床非发酵菌的感染及耐药性分析

目的 分析本院临床非发酵菌的感染分布及耐药性情况.方法 采用美国德灵公司生产的Mieroscan全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏实验,部分药敏试验采用K-B法,药敏结果判定根据NCCLS2002年版标准判定.结果 ①引起临床感染最主要的非发酵菌是铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌,其构成比分别为57.4%.16.4%,13.7%.②非发酵菌在医院感染中的分布主要来自于痰标本和分泌物标本,其百分比分别为66.2%和18.2%.③非发酵菌表现出多重耐药特性,铜绿假单胞菌耐药率较低的药物为亚胺培南、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星,其百分比分别为14.3%,17.6%,18.4%,21.8%;嗜麦芽窄食假单胞菌耐药率较低的是:复方新诺明和左氧氟沙星,其百分比分别为28.6%和31%;鲍曼氏不动杆菌耐药率较低的是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦,其百分比分别为8.6%和17.1%.结论 ①非发酵菌的临床分离率、耐药率均不断上升,成为导致医院感染的重要致病菌.②非发酵菌的治疗应在治疗原发病的基础上选用敏感抗生素.     

64层螺旋CT和HRCT检出煤工尘肺肺气肿与肺功能检测指标的相关性研究

目的探讨64层螺旋CT和HRCT检出煤工尘肺肺气肿与肺功能检测指标的相关性及64层螺旋CT和HRCT在检出煤工尘肺肺气肿方面有无差异。方法选择96例Ⅰ期煤工尘肺患者行64层螺旋CT和HRCT扫描检查,并进行肺气肿定性及定量分析。肺功能检查（PFT）采用比利时麦迪公司（Mdeisoft）Bodybox5500体积描记仪测定通气功能和容积功能。对64层螺旋CT和HRCT检查结果与肺功能检查结果进行统计学分析。结果64层螺旋CT和HRCT评分与肺功能检测指标中的RV、RV/TLC%、TLC有很好正相关（P均小于0.001）;而FVC、DLCO、FEV1/FVC%、FEV1%、MVV均有很好负相关性（P均小于0.001）。肺气肿64层螺旋CT和HRCT诊断的阳性率高于肺功能检出肺气肿阳性率（P〈0.005）。64层螺旋CT和HRCT两种检查方法在肺气肿检出率无明显差异（χ^2=2.78,P〉0.05）。结论64层螺旋CT和HRCT肺气肿检出与肺功能检测指标有很好正或负相关;64层螺旋CT和HRCT诊断肺气肿的阳性检出率高于肺功能检出肺气肿阳性率;64层螺旋CT和HRCT在肺气肿检出率方面无显著性差异。