大柴胡加味对梗阻性黄疸T细胞亚群免疫调节观察

用单克隆抗体致敏的红细胞花环法测定梗阻性黄疸患者全血Ｔ细胞亚群，并进一步观察梗阻性黄疸单纯手术组（Ａ组）和手术加服大柴胡加味围手术期治疗组（Ｂ组）术前Ｔ细胞亚群与术后动态变化情况。结果表明梗阻性黄疸患者ＣＤ３、ＣＤ４明显低于正常对照阻（Ｐ＜０．０５），ＣＤ４／ＣＤ８显著下降（Ｐ＜０．０１）。梗阻性黄疸术后第２天ＣＤ３、ＣＤ４及ＣＤ４／ＣＤ８进一步下降，低于术前水平（Ｐ＜０．０５）。Ｂ组术后第１０天ＣＤ３、ＣＤ４比Ａ组明显增高（Ｐ＜０．０５）。梗阻性黄疸术后第２０天ＣＤ３、ＣＤ４及ＣＤ４／ＣＤ８比术前明显增高（Ｐ＜０．０５）。研究提示梗阻性黄疸手术有利于Ｔ细胞免疫功能的恢复，围手术期中药治疗能促进Ｔ细胞功能尽快恢复，动态观察Ｔ细胞亚群变化对判断预后有一定的临床价值。     

结直肠癌患者急诊手术后口服营养补充剂的临床效果

目的 评价添加口服营养补充剂对结直肠癌患者急诊手术后康复的影响。方法 回顾性对比分析2008年6月—2018年1月间进行急诊手术的38例结直肠癌患者，按营养支持方法分为TPN组和PN+ONS组，收集两组患者术前、术后第1天、术后第7天的血淋巴细胞数及白蛋白等指标，同时结合病历记载，获取患者并发症发生情况、总住院时间、术后住院时间等数据。结果 两组患者一般资料（包括年龄、性别、手术时间、术中失血量（ml））等指标差异无统计学意义；PN+ONS组术后总并发症发生率和术后感染率低及总住院时间短，但两组间差异无统计学意义。结论 结直肠癌患者急诊手术后适当添加口服营养补充剂，可能有利于减少患者的术后并发症、缩短住院时间。     

重症急性胰腺炎急性肾功能衰竭临床危险因素及其预防

目的研究重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）发生的易患因素，估价ARF与SAP患者预后的相关性，探讨预防ARF发生的措施。方法回顾性分析本院1990年以来收治的SAP患者246例，对患者年龄、性别、病因、Ranson评分、APACHEⅡ评分、低氧血症、腹腔室隔综合征、感染、血淀粉酶水平、尿淀粉酶水平、急诊手术、禁食天数、是否应用生长抑素等因素进行多因素Logistic回归分析。结果246例SAP患者31例发生ARF（12．6％）。ARF组APACHEII评分明显高于无ARF组，两组比较有显著性差异。腹腔室隔综合征、低氧血症和急诊手术在两组之间比较有显著性差异。结论在SAP发病过程中，APACHEⅡ评分增高、低氧血症和腹腔室隔综合征可能是导致ARF发生的危险因素。维持患者全身状态稳定、防止肾脏低灌注损害、预防低氧血症的发生以及手术引流腹腔减压可能有预防ARF发生的作用。     

先天性腹内疝诊断及处理(附8例报告)

目的探讨先天性腹内疝的诊断及处理。方法回顾性分析 8例有关临床资料。结果 8例术前均未明确诊断。均行急症手术 ,其中 5例肠坏死者予以肠切除 ,余 3例复位成功。其特点是突发性腹绞痛伴频呕 ,迅速出现绞窄性肠梗阻、感染性休克。结论腹部 X线检查可对本病提示诊断。如高度怀疑本病 ,应急症剖腹探查 ,对疝入之肠管应予以手法复位或肠切除 ,并缝闭裂孔及疝环。     

136例成人急性肠梗阻的临床诊治分析

目的：对急性肠梗阻的病因及治疗进行分析,探讨提高诊断准确率及开展个体化治疗的方法.方法：回顾性分析我院2011年12月至2013年12月所收治的136 例急性肠梗阻患者,分析病因,探讨恰当的治疗方案.结果：粘连性肠梗阻63例（46.3%）,局限性肠炎所致不全肠梗阻29例（21.3% ）,肿瘤性肠梗阻14例（10.3%）.105例经非手术治疗,占77.2%,病愈出院100例,死亡3例,转院2例.手术治疗31例,占22.8%.结论：腹部手术所致的粘连性肠梗阻为急性肠梗阻的主要病因,保守治疗多数可治愈.局限性肠炎所致不全肠梗阻逐渐增多,保守治疗效果明显,不需手术治疗.中老年患者以肿瘤多见,手术治疗是最佳治疗方案.     

不同年龄大鼠胰腺组织中胰岛素受体与磷脂酰肌醇3激酶表达水平的研究

目的：探讨大鼠胰腺组织中胰岛素受体与磷脂酰肌醇3激酶（P13K）的表达随增龄的变化。方法：35只健康sD大鼠按月龄分为五组,分别为1月龄组7只,6月龄组7只,12月龄组7只,18月龄组7只,24月龄组7只。提取胰腺组织蛋白后用Western-Blot方法检测胰岛素受体和P13K的蛋白水平,应用免疫组化方法检测胰岛素受体的分布。结果：（1）胰腺组织内胰岛索受体集中分布在胰岛细胞表面,腺泡细胞也有表达。（2）1月龄组及18月龄组大鼠胰腺组织中的胰岛素受体蛋白表达量与6月龄组比较差异有统计学意义。1月龄组P13K蛋白质表达量与6月龄组比较差异有统计学意义。结论：进入老年期,大鼠胰腺组织中胰岛素受体及P13K的表达升高。     

腹茧症1例

患者,男,25岁。主因间断性腹痛1年半加重伴恶心呕吐4小时,以肠梗阻于1990年8月6日急症入院。查体:右下腹可及一个约10cm×10cm大小的包块,质硬,压痛明显,肠鸣正常,腹透无液平。入院后经胃肠减压、补液后,上述症状加重,疑有绞窄,     

腹腔镜胆囊切除术初步体会（附19例报告）

我院经腹腔镜施行胆囊切除术１９例，年龄３０～６６岁，平均年龄４８岁．本组无中转开腹手术者，无术后并发症，术后不需止痛药，当天下床活动和进食水．该术式对患者损伤小，术后恢复快，效果满意。本文介绍了手术的主要步骤及其优缺点、适应症，并对腹腔镜操作进行了探索。     

钥匙孔外科──腹腔镜胆囊切除术

钥匙孔外科──腹腔镜胆囊切除术曹月敏，常迎彬河北省人民医院外科（０５００７１）关键词钥匙孔外科，腹腔镜，胆囊切除术，适应证，禁忌证，并发症１腹腔镜胆囊切除术的发展史１９０１年俄国Ｏｔｔ和德国Ｋｅｌｌｉｎｇ分别使用窥阴器和膀胱镜观察腹腔，从而开辟了腹腔...     

Pendred综合征5例报告

目的　探讨Pendred综合征的诊断及外科处理。方法　对经治的 3个家系 5例的临床资料进行回顾性分析。结果　所有病例均为不同程度感音性耳聋 ;甲状腺Ⅱ°～Ⅲ°肿大 ,4例有结节变 ;过氯酸盐释放试验为 10 %～ 5 2 %。 1例因误诊而手术。 5例均行口服甲状腺素治疗 ,经随访 4～ 7年 ,甲状腺肿均有不同程度的缩小、压迫症状减轻。结论　过氯酸盐释放试验是诊断Pendred综合征的重要标准 ,并可能在患者亲属中筛选出该征携带者。Pendred综合征宜保守治疗 ,即使因明显压迫症状而手术 ,术后也需服用甲状腺素终生替代治疗。