全胃并尾侧半胰加脾切除时胰腺残端处理的再探讨（附59例报告）

本文报告我院近年来对５９例全胃并尾侧半胰加脾切除时胰腺残端的处理方法。首先确定胰腺的切断线，然后行垂直切除，遇索状管条用钳夹之，切断后再在胰腺断面中央仔细观察寻找主胰管用细丝线结扎，继之将胰腺残端用粗丝线“８”字结扎一道，结扎时松紧度要合适，以无活动性出血及胰液外漏为宜、作者采用以上措施，５９例中无１例胰瘘发生。     

结肠癌急诊全结肠系膜切除术的临床疗效

  目的  探讨全结肠系膜切除术（complete mesocolic excision，CME）与传统根治术在结肠癌急诊手术中的短期临床效果与安全性。  方法  回顾性分析2011年1月至2017年12月于民航总医院住院行结肠癌急诊手术53例患者的临床资料。根据入组时间和手术方式，自2014年5月起入院的患者纳入CME组（25例），之前的患者纳入传统手术组（28例）。所有患者术中均行肿瘤远近端肠管灌洗。分析不同手术方式短期临床效果的异同。  结果  CME组和传统手术组的淋巴结清扫数目分别为（31.7±2.9）枚和（19.5±4.2）枚，差异具有统计学意义（P < 0.05）。两组患者的手术时间分别为（176.0±42.3）min和（157.5±33.5）min，手术出血量分别为（148.7±74.0）mL和（128.9±50.0）mL，住院时间分别为（27.2±10.4）d和（23.1±6.3）d，首次肛门排气时间分别为（75.0±3.3）h和（75.3±3.7）h，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者在病理分期、术后并发症率和死亡率等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。  结论  CME与传统根治手术短期临床效果接近，CME淋巴结清扫更为彻底，可安全应用于结肠癌急诊患者中。      

Pendred综合征诊治三例

Ｐｅｎｄｒｅｄ综合征亦称甲状腺肿─耳聋综合征,为较罕见的隐性遗传性疾病,当患者就诊于外科时常导致诊治失误,现报告3例如下。一、临床资料例1　患者,女,35岁。颈部肿物20年,吞咽困难1月。自幼听力差、发音不清,其二姐患耳聋及颈粗、姑表姐耳聋,二子女正常。体格检查:发育正常,听力下降语不利。甲状腺Ⅲ度肿大,质地柔软、边界清楚,右叶可触及10ｃｍ×10ｃｍ结节。血Ｔ3、Ｔ4正常。甲状腺平面显象(ＳＰＥＣＴ)示甲状腺腺影失常、巨大、放射性分布不均,总吸收核素功能差。过氯酸盐释放试验2小时释放36%。纯音测听500～2000Ｈｚ平均为65ｄＢ,…     

山莨菪碱和加贝酯对胆总管结石术后胆道动力的影响

目的:观察胆总管结石术后,使用山莨菪碱、加贝酯对胆道和机体的影响.方法:将胆总管结石术后患者65例.随机分为对照组(n=20),山莨菪碱组(n=22)和加贝酯组(n=23),分别于术后1、2、3、4、5及7 d检测胆道压力及血清中内毒素的变化.于术后3、7 d进行99mTc-EHIDA肝胆动态功能显像定量分析.结果:胆道压力术后1、2、3 d,加贝酯组的低于对照组(1.76±0.20 kPa vs 1.84±0.28 kPa;1.60±0.221 kPa vs 1.86±0.20 kPa;1.56±0.22kPa vs 1.74±0.24 kPa,均P<0.05);术后3、4 d,山莨菪碱组和加贝酯组血清中内毒素水平低于对照组(P<0.05);术后3d,30 min十二指肠显影率(DAR)山莨菪碱组、加贝酯组与对照组间有明显差异(P=0.026,0.018);而肝高峰摄取时间(Tmax)、半排时间(T1/2、胆总管高峰摄取时间(Tmax)及半排时间(T1/2差异无显著性.结论:本研究提示术后早期,山莨菪碱组、加贝酯等药物可以促进胆汁排泄,降低血清内毒素水平,其作用机制可能与改善术后Oddi括约肌功能有关.     

全肠外营养的成分及作用

全肠外营养（totalparenteralnutrition，TPN）是一种经静脉的营养平衡膳食，用于因疾病经口进食不能或经口进食不足以维持机体所需热量及其它营养要素时，行TPN支持治疗。肠外营养的成分包括水、碳水化合物、脂肪、氨基酸、维生素以及电解质和微量元素。l水水是机体内含量最多的物质，约占体重的60％，是维持生命的最重要物质之一。各种生命现象几乎都在水中进行，包括运输、排泄、交换、调节体温及各种生物化学反应过程。因此，水是人体每日不可缺少的物质，水的供应一旦停止，人的生命仅能维持数天。机体对水出人的调节主要是通过神经…     

异位甲状旁腺腺瘤合并异位胸腺1例

患者，女，３０岁，主因全身性疼痛３年，不能行走９个月，于１９９５年９月５日入院。查体：一般情况差，被动平卧位，不能站立，甲状腺右叶一度肿大。上极可触及２ｃｍ×２ｃｍ×１．５ｃｍ之肿物，表面光滑，随吞咽上下活动。入院后查血ＡＬＰ２４．４μｍｏｌ·ｓ－１...     

细菌性肝脓肿81例诊治分析

由于发热时大量抗生素的投入,肝脓肿的典型症征发生变化,在早期易误诊,在脓肿破溃形成弥漫性腹膜炎时更易误诊,在临床上应仔细询问病史,认真体检,结合辅助检查作出正确诊断。多数脓肿可经皮穿刺引流获得治愈,对于脓腔直径小于3cm 的多发性脓肿,单发脓肿小于5cm 症状轻的患者,慎重开腹,引流术后加用灭滴灵能取得好的效果。     

急性化脓性甲状腺炎7例临床分析

急性化脓性甲状腺炎由Ｂａｕｃｈｅｔ于１８５７年首次报告。本病少见，初诊时易被忽略，待形成甲状腺脓肿后给外科处理带来困难。现将我科１９７８年２月～１９９７年５月间诊治的７例报告如下。１临床资料１．１一般资料７例中男２例，女５例，年龄３５～６５岁，平均年...     

不同年龄大鼠胰腺组织中胰岛素受体与磷脂酰肌醇3激酶表达水平的研究

目的:探讨大鼠胰腺组织中胰岛素受体与磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)的表达随增龄的变化。方法:35只健康SD大鼠按月龄分为五组,分别为1月龄组7只,6月龄组7只,12月龄组7只,18月龄组7只,24月龄组7只。提取胰腺组织蛋白后用Western-Blot方法检测胰岛素受体和PI3K的蛋白水平,应用免疫组化方法检测胰岛素受体的分布。结果:(1)胰腺组织内胰岛素受体集中分布在胰岛细胞表面,腺泡细胞也有表达。(2)1月龄组及18月龄组大鼠胰腺组织中的胰岛素受体蛋白表达量与6月龄组比较差异有统计学意义。1月龄组PI3K蛋白质表达量与6月龄组比较差异有统计学意义。结论:进入老年期,大鼠胰腺组织中胰岛素受体及PI3K的表达升高。     

大肠癌组织胃泌素与P53蛋白表达及PCNA的相关性研究

目的：探讨大肠癌组织胃泌素与P53蛋白表达的关系及其对肿瘤增殖活性的影响。方法：放免法检测32例大肠癌血清及癌组织胃泌素含量。免疫组化标记癌组织有癌近旁黏膜胃泌素、P53蛋白、PCNA表达。结果：癌组织胃泌素与P53蛋白表达强度呈正相关（r＝0．4666，P＜0．01），且二者均与肿瘤PCNA表达强度呈正相关（r＝0．8483，r＝0．5668，P＜0．025）。二者共同表达肿瘤PCNA较各自增高。P53蛋白表达与血清、癌组织胃泌素水平升高有关。癌近旁黏膜P53蛋白表达组较未表达组PCNA表达强度增高（P＜0．05），但与血清胃泌素水平无关。结论：大肠癌胃泌素、P53蛋白独自或共同表达均可提高大肠癌增殖活性；癌近旁黏膜增殖状态与P53基因突变有关，但与胃泌素表达及血清胃泌素水平无关。