肺癌再切除手术指征探讨

手术切除是肺癌首选治疗方法,部分患者手术后会在同侧或对侧出现肺癌复发、转移或第二原发癌,肺癌再切除手术是治疗此类患者的主要手段之一。但由于其手术难度大,术后并发症高,未能广泛开展。现收集我院2002年1月～2008年12月32例肺癌再切除手术病例资料,结合文献,就手术指症进行探讨如下。     

静脉干动脉化游离大隐静脉皮瓣同时修复胫前动脉缺损一例

患者男,40岁,因车祸致左小腿远端皮肤缺损,并胫腓骨粉碎骨折1 h入院.检查:左小腿远端内侧有皮肤、骨质缺损.小腿远端畸形,有反常活动,足背动脉搏动未触及,可触及胫后动脉搏动.     

辛伐他汀对高脂血症大鼠心肌细胞内质网应激相关凋亡的影响

目的 探讨辛伐他汀对高脂血症大鼠内质网应激(ERS)相关心肌细胞凋亡的影响及其机制.方法 清洁级雄性Wistar大鼠24只,随机分为正常对照组(n=8,普通饲料饲养),高脂血症组(n=8,高脂饲料饲养),辛伐他汀组(n=8,高脂饲料+辛伐他汀10 mg·kg-1·d-1灌胃饲养).12 w后,全自动化生化仪检测血清甘油三酯(TG)及胆固醇(TC)水平;HE染色观察心肌组织的病理学变化;TUNEL法检测心肌细胞凋亡;免疫组化法及RT-PCR技术检测心肌细胞ERS信号通路分子--葡萄糖调节蛋白(GRP)78的表达.结果 与正常对照组相比,高脂血症组血清TG和TC水平、心肌细胞凋亡程度和GRP78表达水平均显著升高(P＜0.01或P＜0.05),且心肌组织结构异常;与高脂血症组比较,辛伐他汀组血清TG和TC水平、心肌细胞凋亡和GRP78表达水平均显著降低但仍高于正常对照组(P＜0.05)且心肌组织结构异常得到明显改善.结论 高脂血症可以通过激活ERS途径诱导心肌细胞凋亡并导致心肌组织结构异常,辛伐他汀可能通过干预ERS途径抑制高脂血症诱导的心肌细胞凋亡并逆转其心肌组织的结构异常,从而发挥心脏保护作用.     

NDRG2参与调控大鼠肝再生的机制

目的 阐明NDRG2(N-Myc downstream-regulated gene 2)在大鼠肝再生过程中的作用.方法 大鼠70%肝切及除后收集0 h、8 h、24 h、48 h、72 h、7 d、10 d的再生肝组织,采用Real-time PCR和Western blot方法检测大鼠肝再生过程中NDRG2及C-Myc基因和蛋白的动态变化.流式细胞仪检测腺病毒介导的高表达NDRG2对大鼠正常肝细胞系(BRL 3A)细胞周期和凋亡的影响.结果 NDRG2基因和蛋白的表达水平在肝再生达到高峰时明显下降,在肝细胞进入分化期时显著上调,其变化与C-Myc呈负相关;周期检测显示BRL 3A细胞中高表达NDRG2 48 h后,G0/G1期细胞百分比从AdLacZ组的42.80±2.17上升至59.80±3.12,S期从35.91±1.15下降至12.09±2.21;凋亡检测显示NDRG2作用使细胞凋亡率较AdLacZ组升高5.9倍,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NDRG2通过影响细胞周期和凋亡参与调控大鼠肝再生过程.     

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

食管静脉曲张破裂出血起病急、出血量大,急诊外科手术风险大。2004年5月～2007年6月,我们采用善得定治疗食管静脉曲张破裂出血23例,效果较好。现报告如下。     

逆行灌注对心脏瓣膜置换术患者炎性细胞因子水平的影响

目的探讨经冠状静脉窦逆行灌注方法对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术患者血浆炎性细胞因子水平的影响。方法 56例风湿性心脏病行体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者随机分为主动脉根部顺行灌注心肌停跳液（AC）组和持续冠状静脉窦逆行灌注心肌停跳液（RC）组各28例。手术前后采静脉血检测两组血浆肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6和IL-10水平。结果两组患者血浆TNF-α、IL-6和IL-10的浓度在CPB转流30min至术后6 h与术前比较明显升高（P〈0.05）;RC组患者TNF-α、IL-6在术后即刻至术后6 h浓度明显低于AC组,IL-10浓度明显高于AC组（P〈0.05或〈0.01）,术后24 h IL-6浓度仍低于AC组,IL-10浓度高于AC组（P均〈0.05）。结论逆行灌注能有效抑制CPB过程中促炎细胞因子TNF-α和IL-6的释放,促进抗炎细胞因子IL-10的释放,调节促炎因子和抗炎因子之间的平衡,从而减轻体外循环期间炎症反应。     

儿童原发性生长激素缺乏症远期随访:附80例临床分析

目的 观察原发性儿童生长激素缺乏症(CO-GHD)过渡至成人期终身高(FAH)、脂代谢变化、性发育及生活质量等问题,再评估进入成年期后生长激素(GH)-胰岛素样生长因子I(IGF-I)轴功能.探讨不同类型GHD各时期的有效管理.方法 原发性CO-GHD随访至成人期80例,男62例,年龄均≥18岁;女18例,年龄均≥16岁.其中单纯性GHD(IGHD)22例、多垂体激素缺乏(MPHD)58例.随访身高、体重、血压、生长速率(GV)、性发育及婚育状况;空腹血脂、血糖、胰岛素、IGF-I及胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3);骨龄、B超(肝、盆腔)、学历职业、既往rhGH及其他激素治疗等.结果 rhGH治疗组较未治组FAH有明显改善;两组血脂、血糖和胰岛素水平无统计学差异,血脂异常检出率分别为39.0%、47.4%;脂肪肝检出率26.8%、31.6%,均无统计学差异(P>0.05),尚无代谢综合征发现.IGHD与MPHD患者IGF-I SDS分别为-1.43+0.31、-3.01±0.66,IGFBP3 SDS为-2.10±0.33、-3.17±0.19,差异均有统计学意义(P<0.05).IGHD患者性发育正常,MPHD性功能低下者占79.7%,婚育状况较IGHD者差.结论 CO-GHD经rhGH治疗可改善FAH;转换期后再评估GH-IGF轴是必要的;成年后有血脂代谢异常的风险;IGHD育龄妇女可正常生育,MPHD虽存在垂体低促性腺激素,但亦有程度差异.     

非络地平缓释片与苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察

目的比较非洛地平缓释片和苯磺酸氨氯地平片治疗老年单纯收缩期高血压的疗效和安全性。方法采用随机单盲平行对照试验,将符合条件的老年高血压患者63例随机分为试验组(非洛地平缓释片)和对照组(苯磺酸氨氯地平片)。试验剂量从5mg/d开始,逐渐递增至10mg/d,疗程4周。治疗前后分别行心电图、常规体检、血尿常规和生化检查。结果治疗4周后,非洛地平缓释片组降压总有效率93.5%,苯磺酸氨氯地平片组降压总有效率96.7%,两组间无统计学意义。非洛地平缓释片组治疗前后收缩压、舒张压的下降幅度分别为20.48%和12.11%,氨氯地平组为23.26%和13.08%,两组间无统计学意义。二者有效剂量为5～10)mg/d,非洛地平缓释片平均6.29mg/d,氨氯地平片平均6.00mg/d。两组不良事件发生率相似,非洛地平缓释片组2.58%,苯磺酸氨氯地平片组22.33%(P0.05)。最常见的不良反应为面部潮红、头昏、心悸、疲乏等,多较轻微,可迅速缓解。结论非洛地平缓释片(5～10)mg/d,一天一次口服治疗老年单纯收缩期高血压安全有效。     

我院老年人门诊用药分析

目的了解该院>60岁人群门诊处方联合用药、高频用药情况,为老年人合理、安全、有效、经济用药提供科学依据。方法随机抽取老年人门诊处方2195张,1907人次,对其联合用药种数、高频用药情况进行统计分析。结果服用1种药者占15.3%,同时用2种占18.4%,3种占22.1%,4种占17.3%,5种占16.1%,≥6种占10.8%。高频用药类别及所占比例由高到低依次为:心脑血管药、抗病原微生物药、降糖药、解热镇痛药、呼吸系统药。结论老年人联合用药极为普遍,要重视药物的相互作用,降低药物危害。老年人患心脑血管疾病多,占疾病病死率比例较高,应重视老年人健康教育。     

牙齿矫正,不必非当“钢牙妹”

浅浅身材高挑,有着典型江南水乡美女的气质。从小时起,她最大的梦想就是成为一名优雅的空姐。可是,在空姐应聘中,她失败了——牙齿排列不齐,让她的微笑大打折扣。为了能当上空姐,浅浅曾想通过矫