甲状腺功能亢进症合并骨质疏松患者生长激素变化的研究

背景甲状腺功能亢进症及其导致的骨质疏松逐年增多.研究此时患者体内生长激素的变化情况,以便进一步认识其病理生理变化的机制.目的了解甲亢合并骨质疏松患者血清生长激素水平的变化,以及甲状腺素水平、年龄、病程等相关因素对骨量丢失的影响.设计病例分析.单位河北省保定市第一中心医院内分泌科.对象本研究在河北省保定市第一中心医院内分泌科完成.选择1999-10/2000-09本院门诊及住院的初诊甲亢患者146例.按骨密度(bone mineral density,BMD)分为BMD正常组44例,骨量减少组78例和骨质疏松组24例.方法空腹采集肘静脉血,以同一批试剂测定生长激素(GH)、钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状腺素T3(T3)及甲状腺素T4(T4)浓度.以直线相关分析法检验上述各变量间的相关性,并比较3组之间的差异.主要观察指标①3组患者BMD测定结果的比较.②3组患者静脉血GH,Ca,ALP,T3,T4浓度的比较.结果GH、ALP与BMD之间有非常显著负相关(r=-0.456,P＜0.001).GH与年龄,病程,T3,T4等指标之间无显著相关性(r=0.005～0.119,P＞0.10).Neck,Ward's,G.T.3部位的BMD与T3、T4及病程之间呈显著负相关[r=(-0.212)～(-0.165),P＜0.05],而L2-4的BMD与上述3指标无显著相关性(r=0.010～0.115,P＞0.10).结论甲亢合并骨质疏松患者血清GH水平随着BMD的减少而升高.腰椎的BMD受T3,T4及甲亢病程的影响较小,而与年龄增长有密切关系.髋部的BMD减低比较明显,提醒甲亢患者预防髋部骨折.     

胰头癌的MRCP临床诊断的特异征象

目的研究探讨MRCP对胰头癌的临床诊断的特异征象。方法经手术和病理证实22例胰头癌病例的术前MRCP检查,扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI、T1WIFS、T2WIFS、MRCP冠状位扫描成像。16例术前行CEMRA肠系膜血管三期扫描成像,显示腹腔动脉、门静脉及肠系膜血管。结果本组21例胰头癌通过MRCP扫描诊断为胰头癌,1例胰头癌误诊为慢性胰头炎。MRCP确诊率为95.4%。本组22例胰头癌MRCP上均有胆总管和主胰管胰头段,因癌瘤侵袭而破坏截断其残留段信号示增高且扩张征象,而且示残存之胆总管与残留主胰管不相交的征象,称之“不相交征”,这是确诊胰头癌的MRCP特异征象。CEMRA显示腹腔动脉、门静脉和肠系膜上静脉受到肿瘤侵袭破坏者分别为3例、3例和4例。结论MRCP扫描“不相交征”对胰头癌诊断有重要作用。     

肺原发性平滑肌肉瘤(附6例报告及文献复习)

肺原发性平滑肌肉瘤极为罕见。自1907年Davishn首次报告以来,陆续有个案和少数病例报告,至1974年Ramanathan搜集文献中的病例仅47例。为提高X线诊断水平,现将我们所见经手术病理证实的6例(兰州军区总医院2例,白求恩医科大学第三临床学院1例,208医院2例,海军总医院1例)报道如下:     

胰头癌的磁共振胆胰管水成像临床应用

磁共振胆胰管水成像(MRCP)为一种简便易行，无任何痛苦的诊断手段，而且胰头癌有MRCP的特异征象，为提高胰头癌的确诊率，现将我们有手术和病理证实的21例MRCP征象报告如下。     

胆总管癌MRCP的诊断价值

磁共振胆胰管成象(MRCP)是快速重T2加权成像,胆汁和胰液的水液体呈现极高信号,背景信号较低,经过最大密度投影处理后可获得较清晰三维胆道图象。国内外学者已有日益增多的研究报道[1~3],但对MRCP的诊断价值尚有认识不足,本文就39例胆总管癌的术前MRCP影像进行深入的探讨。1材料和方法1·1一般资料39例胆总管癌患者,男23例,女16例,年龄36~76岁(平均56岁)。均有黄疸。均经手术和病理证实。1·2成像技术及参数MRCP成像应用GE超导1·5T MR系统。采用快速自旋回波序列,重T2加权冠状位成像;回波链(ETL)16~32,TR11000~15000ms,有效TE为…     

氯化锶联合黛力新治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效

目的:观察氯化锶(89SrCl2)联合黛力新治疗恶性肿瘤骨转移疼痛患者的临床疗效,并对该联合治疗手段进行可行性分析。方法:选取符合条件的恶性肿瘤骨转移疼痛患者120例,随机分为联合治疗组与对照组,联合治疗组采用89SrCl2联合黛力新治疗,对照组单用89SrCl2治疗,比较两组患者的疼痛反应情况、骨转移灶疗效、患者的心理状态、生活质量评分以及不良反应发生率。结果:联合治疗组患者治疗后骨痛缓解总有效率为85.00%,高于对照组(68.33%),差异有统计学意义(P=0.031)。两组心理状态比较,联合治疗组治疗后1、2、3个月HAM-D及HAM-A评分均低于对照组,焦虑抑郁状态改善明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组生活质量情况比较,联合治疗组的整体健康状况得分及功能量表中情绪功能与认知功能得分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),症状量表中疲乏、疼痛评分与单项测试量表中睡眠障碍评分低于对照组,症状改善明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组骨转移灶治疗效果及不良反应发生率无统计学差异(均P>0.05)。结论:在常规应用氯化锶抗骨转移治疗同时联合黛力新抗抑郁治疗可明显缓解恶性肿瘤骨转移疼痛患者的焦虑抑郁状态,改善病人的生存质量,并对缓解癌性骨痛具有增益价值,且不良反应轻微,安全性高,是肿瘤综合治疗的重要补充,值得临床推广应用。     

外伤性支气管破裂12例诊治体会

外伤性支气管破裂为上胸部严重闭合性挤压伤所致的一种少见并发病.迄今国内外已有数百例报告,然而对于本病X线和病理的关系阐述尚模糊,现将我院经手术证实的12例报告如下.1 临床资料本组男 8例,女 4例.年龄 11～32岁.汽车撞伤 9例,爆炸物击伤、重物砸伤3例.伤后均立即出现胸痛和呼吸困难,6例咯血,2例创伤性休克.本组12例术前均有胸片,伤后1天手术者3例,术前胸片示单纯气胸、液气胸和肺叶坠落征各1例,3例均进行了主支气管断端吻合术.其余9例伤后皆于晚期手术,均呈患侧全肺不张.其中6例于晚期行支气管碘油造影,均显示患侧主支气管呈盲袋状截断.其中4例显示健侧肺疝入患侧截断的主支气管周围且完全包围了截断的主支气管周围,这种X线征象既往文献未有报告,作者名之为主支气管和肺完全离断征,手术证实     

~(131)I与甲巯咪唑治疗甲状腺肿大并甲状腺功能亢进症疗效比较

目的比较~(131)I、甲巯咪唑治疗甲状腺肿大并甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法甲状腺肿大并甲亢患者120例,随机分为~(131)I组和甲巯咪唑组各60例,分别给予~(131)I和甲巯咪唑治疗。治疗前及治疗后1、2、3、6个月行甲状腺静态显像测量甲状腺面积、质量及颈部周径,治疗6个月时评定甲状腺肿大及甲亢治疗效果,并进行比较。结果 ~(131)I组治疗后2、3、6个月甲状腺面积[(29.72±7.69)、(26.77±6.55)、(23.17±5.19)cm~2]、甲状腺质量[(44.70±15.55)、(36.30±12.37)、(31.52±9.63)g]均小于治疗前[(34.66±8.25)cm~2、(56.79±17.22)g](P0.05),治疗后3、6个月甲状腺颈部周径[(35.29±1.28)、(34.44±1.34)cm]均小于治疗前[(37.35±2.08)cm](P0.05);甲巯咪唑组治疗后1、2、3、6个月甲状腺面积[(33.73±8.43)、(33.32±8.24)、(32.22±8.12)、(30.71±7.04)cm~2]、甲状腺质量[(53.87±14.63)、(52.58±14.28)、(49.09±14.26)、(45.20±13.89)g]、颈部周径[(37.00±1.68)、(36.97±1.62)、(36.34±1.56)、(36.32±1.45)cm]与治疗前[(34.26±8.37)cm~2、(55.52±15.40)g、(36.99±1.63)cm]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后6个月,~(131)I组甲状腺肿大、甲亢治疗有效率(96.67%、98.33%)均高于甲巯咪唑组(10.00%、88.33%)(P0.05)。结论与甲巯咪唑比较,~(131)I对甲亢、甲状腺肿大均有明显的治疗效果,可缩小甲状腺体积,减轻甲状腺质量。