腹腔镜下顺逆结合处理结石嵌顿性胆囊炎（附172例报告）

目的探讨腹腔镜下顺逆结合处理结石嵌顿性胆囊炎的手术处理技巧。方法对172例结石嵌顿性胆囊炎病．掣进回顾性分析及文献综述。结果我院1999—03／2005—09共行LC2658例，其中结石嵌顿性胆囊炎172例；全组LC成功率967％，中转开腹率2．33％，平均手术时间40min，平均术后住院天数4d。结论腹腔镜下顺逆结合治疗结石嵌顿性胆囊炎，提了腹腔镜胆囊切除术的成功率，减少了腹腔镜下胆囊切除术并发症的发生。     

急诊科护士主观幸福感及影响因素研究

目的：分析急诊科护士主观幸福感特征,探讨影响主观幸福感的相关因素。方法选择西安交通大学第二附属医院急诊科护士217名为调查对象,采用Compbell幸福感指数量表评价其主观幸福感。分析性别、年龄、学历、工作时间和工作职称对主观幸福感的影响。使用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计及分析。结果单因素分析结果显示,不同年龄、性别、学历、工作时间以及工作职称的护士主观幸福感得分差异有统计学意义（P<0.05）。多因素 Logistic 分析发现,年龄（OR=1.424,P <0.05）、性别（OR=1.354,P <0.05）、学历（OR=1.299,P <0.05）、工作时间（OR=1.301,P<0.05）以及工作职称（OR=1.227,P<0.05）均是护士主观幸福感的影响因素。结论护士主观幸福感受多因素影响,应针对原因采取相应措施提高护士主观幸福感。     

巨幼细胞性贫血并发脊髓亚急性联合变性1例报告并文献复习

目的：提高对巨幼细胞性贫血并发脊髓亚急性联合病变的临床病理特征、诊断及治疗的认识。方法对1例巨幼细胞性贫血并发脊髓亚急性联合病变患者进行病理、诊断和治疗的分析,并复习相关文献。结果患者肢体运动障碍,骨髓及外周血检查提示巨幼细胞性贫血,给予维生素B120．5 mg／次,隔日肌肉注射1次及叶酸片口服,10 mg／次,每日3次,14 d后血红蛋白上升,细胞巨幼变改善,双下肢疼痛明显好转,长期随访患者肌力改善不明显。结论巨幼细胞性贫血并发脊髓亚急性联合变性与维生素B12缺乏有关,是维生素B12缺乏导致的神经系统疾病,血清维生素B12水平并不能准确反应机体是否真正缺乏维生素B12,致病主要原因为细胞内维生素B12缺乏。贫血程度与神经系统病变严重程度无正相关性,本病神经系统损害恢复慢或不明显,治疗早晚影响预后。     

重症手足口病患儿死亡风险评估模型的建立

目的 探讨重症手足口病患儿实验室指标与预后的相关性,建立判断发生死亡的风险评分模型。方法 回顾性收集2012 年 1 月至 2014 年 6月湖南省儿童医院PICU收治的重症手足口病病例,其中2012年1月至2013年12月的病例数据用于建立死亡风险模型,2014年1~6月的病例数据用于模型的验证。以入住PICU首次血清N-末端脑钠素原（NT-proBNP）、乳酸、WBC计数、血糖、心肌酶谱（CK、CK-Mb、LDH、 Mb）、PCT、CRP 检查结果作为分析指标,通过受试者特征工作（ROC）曲线,筛选出曲线下面积（AUC）>0.7的实验室指标,确定各项指标的最佳界值。以 Logistic 回归分析各项实验室指标对预后的影响,以进入Logistic回归模型各项实验室指标的β值作为原始赋分,同时对β值取整后作为简化赋分,建立风险模型并验证,考察不同总评分的敏感度和特异度。结果 362例数据纳入死亡风险模型的建立,男230例（63.5%）,女132例,年龄(24.0±14.8)个月,死亡25例（6.9%）;验证数据共171例,男111例（64.9%）,女60例,年龄 （24.3±13.5）个月,死亡11例（6.4%）。①血 NT-proBNP、乳酸、WBC、血糖、心肌酶谱和PCT的 ROC AUC均＞0.70。②Logistic 回归分析显示血清 NT-proBNP、乳酸、WBC和血糖是死亡的危险因素,OR（95%CI）分别为30.67 (3.64~258.68)、5.22 (1.22~22.33)、10.04 (2.12~ 47.53)和10.56 (1.88~59.27)。③WBC＞16.5×109·L-1、血糖＞7.8 mmol·L-1、NT-proBNP＞10 ng·mL-1、乳酸＞3.2 mmol·L-1、NT-proBNP 1.3~10 ng·mL-1分别赋2.31、1.65、3.42、2.36和1.98分,简化赋分分别为2、2、3、2和2分。④使用原始赋分和简化赋分,以验证数据预测死亡的ROC 曲线 AUC均为 0.99;简化赋分以4分为界值时其预测死亡的敏感度和特异度分别为 100%和 95.6%。结论 4项实验室检查指标的简化赋分对预测重症手足口病患儿的预后有较好价值,总评分≥4分的患儿应引起高度重视。     

参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的临床效果评价

目的:探讨运用参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病患者的治疗效果。方法:选择本院2014年2月到2017年2月收治的36例气阴两虚兼血瘀型糖尿病患者,随机分为对照组和治疗组,对照组行西医治疗,治疗组则在对照组的基础上进行参芪地黄汤加减治疗,观察两组临床疗效。结果:与对照组相比,治疗组的总有效率较高,中医证候积分也明显偏低,由此可见,治疗组的临床效果相对较好(P <0.05)。结论:对气阴两虚兼血瘀型糖尿病患者行中医参芪地黄汤加减治疗临床效果较好,降低患者血糖,并有效减少了中医证候积分改善患者临床症状。     

预防性脑照射对无脑转移局限期小细胞肺癌病人认知功能影响

目的探讨预防性脑照射(PCI)对无脑转移的局限期小细胞肺癌(SCLC)病人认知功能影响。方法对无脑转移的成年局限期SCLC病人50例行PCI,分别于放疗前、放疗结束后1周、放疗结束后2月和放疗结束后6个月对病人进行认知功能测试,以行胸部放疗的乳癌病人及健康正常人作为对照。结果放疗前,SCLC组、乳癌组和正常对照组认知功能各项指标比较差异均无显著意义(P>0.05)。放疗后1周,SCLC组韦氏记忆量表的即刻记忆分低于乳癌组和正常对照组,差异有显著意义(F=6.397,q=12.488、12.650,P<0.01);放疗后2个月和6个月,SCLC组、乳癌组和正常对照组认知功能各项指标比较差异均无显著性(P>0.05)。放疗后1周,SCLC组韦氏记忆量表的即刻记忆分和工作记忆分均低于放疗前,差异有显著性(F=3.454、4.191,q=12.370、7.269,P<0.01)。放疗后2个月和6个月,SCLC组认知功能各项指标与放疗前比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论 PCI仅在放疗后早期引起病人认知功能部分的损害,这些损害局限于工作记忆及即刻记忆方面,并且呈可逆性。     

西安某高校研究生夜磨牙症现状调查

目的了解高校研究生夜磨牙症的发生情况及相关影响因素。方法选取西安交通大学2014年参加体检的1 944名研究生进行问卷调查和口腔检查,对检查结果进行统计学分析。结果高校研究生夜磨牙症发病率为14.0%;男生发病率为13.9%,女生发病率为14.2%,女生略高于男生,但差异无统计学意义。41.0%的被调查者称有室友患夜磨牙症,其中73.7%的人认为会影响晚上休息。熬夜、精神紧张、父母磨牙、颞颌关节紊乱为夜磨牙症的危险因素(P0.01)。结论高校研究生夜磨牙症发生率较高,对自身健康和同住人员均有影响,但就诊率较低。故学校应加强健康教育,预防和减少学生人群夜磨牙症的发生。     

城镇化建设中新增城镇居民主观幸福感塑造

城镇化建设不仅是人、财、物由农村向城镇的转移,更是一种生活方式的变革。目前,我国人口城镇化进程缓慢、人居环境较差等问题直接或间接地影响到新增居民的主观幸福感。提出在建设城镇化的过程中,要善于发现问题、积极解决问题,注重居民的主观幸福感的塑造,努力创造出真正让居民感到幸福的城镇。     

咪达唑仑与丙泊酚对机械通气患者镇静效果的比较研究

目的比较研究咪达唑仑与丙泊酚对机械通气患者镇静效果。方法选取2010年4月~2012年4月期间收治的ICU机械通气患者128例,随机分为A组和B组两组,各64例。A组使用咪达唑仑给予患者镇静,B组使用丙泊酚给予患者镇静,对比观察两组镇静的效果。结果在镇静效果的观察上,丙泊酚的起效时间和镇静评分均明显优于咪达唑仑(P<0.05);而在血压的观察上,使用丙泊酚的患者可能会出现低血压,而使用咪达唑仑的患者较为正常,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种药物各有优缺,在镇静时要按不同患者的情况给予用药。