结缔组织生长因子对体外培养的兔关节软骨细胞增殖和表型的影响

背景:在关节软骨损伤修复的过程中,由于目前实验室中常用的细胞因子存在半衰期短、价格昂贵等缺点,不能广泛应用于临床.目的:假设结缔组织生长因子对体外培养的兔关节软骨细胞增殖和表型有一定的影响,为组织学方法修复关节软骨缺损寻找新的细胞因子.设计、时间及地点:随机区组设计对照实验,于2007-08/2008-02在深圳龙岗中心医院完成.材料:健康1月龄新西兰大白兔2只:结缔组织生长因子为Propetech公司产品.方法:获取兔关节软骨组织,将其剪碎,Ⅱ型胶原酶消化法原代分离培养兔关节软骨细胞,待细胞铺满瓶底80%胰酶消化传代,取其第2代,细胞贴壁后随机分组,实验组分别加入30,50,100,150 μ g/L的结缔组织生长因子,对照组仅加入DMEM培养液进行体外培养.主要观察指标:采用倒置相差显微镜下观察细胞形态及数量改变,采用四唑盐(MTT)法检测不同浓度的结缔组织生长因子对软骨细胞增殖的影响,免疫组织化学法(SABC法)检测Ⅱ型胶原的表达情况.结果:①结缔组织生长因子作用下的兔关节软骨细胞生长迅速,呈典型的软骨细胞形态,部分细胞聚集成团,形成软骨结节.②结缔组织生长因子能显著促进兔关节软骨细胞增殖,与对照组相比差异具有显著性意义(P<0.01).不同质量浓度的结缔组织生长因子均能促软骨细胞增殖,100μg/L为最佳作用质量浓度(P<0.01).③结缔组织生长因子作用下的兔关节软骨细胞Ⅱ型胶原表达增多,且始终为阳性.结论:结缔组织生长因子可以刺激体外培养的兔关节软骨细胞增殖,促进软骨特异性Ⅱ型胶原表达,维持软骨表型.结缔组织生长因子可能用来作为组织工程学修复软骨缺损,治疗骨关节炎的新的生长因子.     

Z-Plate在胸腰段脊柱骨折前路内固定的应用

目的 评价Z-Plate在胸腰段脊柱骨折前路内固定的临床应用疗效.方法 回顾性分析65例胸腰段椎体骨折患者进行了前路椎体次全切除、椎管减压、植骨融合、Z-Plate内固定术术前术后情况.通过测量术前术后脊椎后凸畸形角、矢状面位移、伤椎高度三个指标,所得数据进行统计学分析,进行术前、术后对照手术效果.脊髓神经损伤按Frankel分级评定.结果 本组病例手术时间平均为190 min;平均出血量为650 ml;术前术后椎体高度恢复率、矢状面位移率、后凸角比较差异均有显著性(P＜0.01),有统计学意义.术后无一例出现脊髓神经功能障碍加重.术后随访6～36个月,平均21个月,植骨融合时间3～6个月,平均融合时间为3.4个月.术后无一例出现内固定物松脱、再移位情况,未见椎体高度继续丢失.结论 该系统具有稳定性好,使用方便、安全、内固定材料生物相容性良好,适用于胸腰段前路减压需要重建脊柱稳定性的治疗.     

胸腰椎骨折前路Kaneda及Z-plate内固定的临床研究

目的　对比胸腰椎骨折前路减压 Z- plate及 Kaneda两种内固定方法的优缺点。方法　 1994年 4月～2 0 0 2年 4月 ,对 6 3例 ,胸腰椎骨折分别采用 Kaneda及 Z- plate手术 ,并从内植物的生物力学结构 ,手术安装 ,内固定效果 ,并发症 ,手术时间等方面进行比较。结果　以 Z- plate的生物力学结构更合理 ,内固定牢固可靠 ,能充分撑开并维持伤椎中柱高度。内植物安装简便省时 ,手术时间较 K组缩短 1.1小时 ,并发症少。结论　Z- plate为胸腰椎骨折前路手术较理想的内固定方法。     

颈椎侧块钛板螺钉内固定治疗颈椎骨折脱位

目的探讨颈椎侧块钛板螺钉内固定治疗颈椎骨折脱位的手术疗效。方法2001年9月-2006年3月,收治颈椎骨折脱位31例,男24例,女7例;年龄20-63岁。车祸伤25例,高处坠落伤4例,重物砸伤2例。颈椎损伤节段C31例,C45例,C512例,C610例,C73例;病程1-23d。其中29例合并脊髓神经根损伤,Frankle分级,A级14例,B级3例,C级7例,D级3例,E级2例（合并神经根损伤伴有手、肩麻木）,均行脊髓减压、小关节植骨融合、侧块钛板内固定术;另2例无脊髓神经根损伤,仅行小关节植骨和内固定。术后摄X线片观察植骨融合、颈椎活动及内固定稳定情况,并按Frankle分级法评定神经功能恢复情况。结果术后31例均获6个月-4年随访。X线片可见颈椎小关节植骨融合,时间为3-6个月。术后6个月X线片显示内固定牢固稳定,无折断松动等并发症。29例脊髓神经根损伤者中,按Frankel分级,术前A级14例中,术后13例为B级,1例为C级;术前B级3例中,术后为C级2例,D级1例;术前C级7例中,术后D级3例,E级4例;术前D级3例中,术后均为E级;2例E级术后无变化,合并神经根损伤,术后短期内手、肩麻木消失。结论颈椎侧块钛板螺钉为后路短节段固定,最大限度地保留了颈椎的活动度,钛板螺钉固定在颈椎后部的关节柱上,对过伸过屈损伤有良好的稳定作用,是治疗颈椎骨折脱位一种积极有效的方法。