胃镜捆绑胃管法抢救急性有机磷农药中毒的临床应用

洗胃是减少口服有机磷农药中毒(AOPP)的第一步,正确选择洗胃方法及洗胃管是发挥洗胃效果的关键,而及时有效的洗胃又是其重中之重。多年来笔者致力于该类中毒的观察与研究,并在相关理论和实践经验指导下,形成了胃镜捆绑胃管法抢救急性有机磷农药中毒的这一新方法,它有传统洗胃法     

胃癌患者术中腹腔内温热灌注化疗的临床研究

目的探讨胃癌根治术中一次性腹腔温热灌注化疗的临床疗效。方法将术中行一次性腹腔温热灌注化疗的55例胃癌患者(治疗组)与未行此方法治疗的101例患者(对照组)的腹腔游离癌细胞检出率及预后等情况进行对比。结果治疗组的温热灌注液游离癌细胞检出率为7.3%,对照组冲洗液的癌细胞检出率为30.7%(P<0.01)。治疗组与对照组术后两年内腹腔复发率分别为14.5%和38.6%(P<0.01)。治疗组术后1、2、3年生存率分别为100%、80.0%和61.8%,对照组则为96.0%、52.5%和35.6%,两组2、3年生存率比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论一次性腹腔温热灌注化疗简便、高效、安全,具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用,可降低患者术后腹腔复发率和提高生存率。     

直肠癌淋巴结微转移标志物的比较研究

目的：评价直肠癌淋巴结CK20、CK19、CEA诊断微转移的敏感性、特异性，探讨微转移的临床病理意义。方法：采用免疫组织化学染色方法，以CK20、CK19、CEA为指标，检测36例直肠癌患者手术区域252枚淋巴结的微转移，对照组为淋巴结反应性增生的标本15例。结果：常规HE检测淋巴结转移阳性率7．94％，CK19、CK20、CEA阳性率分别为20．63％、23．02％、17.46％，均高于HE检测结果（P〈0．01）。三种抗体在淋巴结微转移阳性率存在统计学差异。19枚对照组淋巴结CK19阳性率47.37％，CEA阳性率10．53％．CK20表达阴性。CK20、CK19、CEA淋巴结微转移阳性率与3年复发率无统计学差异（P〉0.05）。结论：对常规病理检测未发现区域淋巴结转移的直肠癌，有必要辅以免疫组化方法检测其微转移，CK20是首先标志物。     

先天性肺叶气肿一例

患儿男,15 d.咳嗽、气促1 d,呈阵发性单声咳,口吐白沫.体检:反应差,烦躁,点头样呼吸,三凹征阳性,口周及四肢发绀,心率180次/min.辅助检查:肺通气功能差,肺达峰时间及达峰容积比明显减低;气道阻力增高、顺应性减低,咽试子支原体培养阳性.     

甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生中p16、CD56蛋白表达特点及诊断价值

目的探讨p16与CD56标记在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和良性乳头状增生(benign papillaryhyperplasia,BPH)中的表达特点与诊断价值。方法采用免疫组化EnVision两步法检测46例PTC及22例BPH中p16与CD56蛋白的表达。结果乳头状癌中p16阳性率以(+～)为主,分布呈癌巢中央区阳性率低、浸润性边缘阳性率高的特点,癌周组织(-)。CD56在80%的癌组织中表达缺失,其余病例呈(+～),癌周组织(+)。p16、CD56对PTC和BPH的诊断敏感度为98%、80%;特异度为82%、64%;准确度为93%、75%。两者平行联合检测,敏感度达100%,特异性降为55%,如串联联合,特异性升高为91%,敏感度率为78%。结论 p16蛋白是鉴别PTC与BPH的良好标记物,CD56对这两种病变的诊断价值有限,p16、CD56蛋白联合检测并不优越于p16单独标记。     

信息化行为干预对中青年冠心病患者遵医行为影响的研究

目的 探讨信息化的行为干预在提高中青年冠心病患者遵医行为中的作用.方法 100例冠心病患者随机分为观察组和对照组,每组50例.两组均在住院时给予系统的健康教育,出院时行问卷调查.并对出院后观察组缺陷认知部分给予信息提示、网络留言、电话指导等院外的连续性行为干预.结果 两组患者遵医行为,血脂、血压水平变化,心绞痛发作次数、再入院率有明显差异(P＜0.05、P＜0.01).结论 信息化行为干预是一项切合实际的干预手段,这种医患互动新管理模式.使病人主动遵从医嘱,提高自我护理能力,降低高危因素的发生及心绞痛发作次数和再入院率,具有显著改善患者的健康行为,进而改善患者生活质量作用,值得临床推广.     

肝内胆管腺瘤临床病理观察

目的探讨肝内胆管腺瘤的临床特征、组织来源、病理特点及鉴别诊断。方法观察1例肝内胆管腺瘤的组织形态与免疫组化标记,并结合文献复习。结果肿瘤直径1 cm。镜下见密集排列的分化成熟的小胆管被增生的纤维组织分隔,伴钙化及淋巴细胞浸润。免疫组化:CD56,CK19和CK7(+),Ki-67和p53(-);酸性黏液染色(+)。结论肝内胆管腺瘤罕见,可能来源于胆管周围腺体,病变本质是对局部损伤的反应。临床需与胆管错构瘤、胆管腺纤维瘤、肝内胆管细胞癌等病变相鉴别。     

生存素、bcl-2及p53在卵巢上皮性肿瘤的表达及意义

目的:探讨具有调节细胞凋亡作用的生存素、bcl-2和p53蛋白在卵巢上皮性肿瘤中表达及意义。方法:用免疫组织化学方法检测该院2002～2007年卵巢良性上皮性肿瘤(22例)、交界性肿瘤(19例)以及恶性肿瘤(34例)中生存素、bcl-2及突变型p53蛋白的表达情况,并以正常卵巢组织(12例)作为对照。结果:生存素及突变型p53在卵巢良性上皮性肿瘤中表达的阳性率低于恶性肿瘤组,而bcl-2在3组中的表达则无统计学意义。生存素、bcl-2及p53的表达强度与恶性肿瘤的临床期别无相关性,但随肿瘤恶性程度升高,多个标记物同时表达的现象增加。生存素的表达和突变型p53表达有关。结论:生存素、bcl-2及突变型p53与卵巢上皮性肿瘤形成有关,其中生存素及突变型p53与恶性肿瘤发生有关,且二者表达有相关性。恶性卵巢上皮性肿瘤的发生可能是多基因共同作用的结果。     

大鼠脑脊液抽取方法的改良

目的 针对小型动物建立一种简单易行,稳定性好,成功率高的脑脊液抽取方法.方法 将40只SD大鼠随机分成4组,其中1组采用本实验室改良的直视下划破硬脊膜抽取大鼠脑脊液法,其他3组分别采用目前常用的3种大鼠脑脊液采集方法,比较4种方法的抽取成功率.结果 该改良法的成功率明显高于其他3种方法,差异有统计学意义(P<0.01).结论 该改良法简单方便、安全高效,对手术人员要求低.     

慢性阻塞性肺病与间质性肺病呼吸阻抗比较分析

目的分析比较呼吸阻抗变化对慢性阻塞性肺病(COPD)与间质性肺病(ILD)的鉴别价值。方法经确诊COPD患者72例,各种原因的弥漫性间质性肺病54例,应用德国JAEGER Master Screen PFT肺功能仪,采用脉冲振荡法(IOS)分别对两组病人进行呼吸阻抗测定,并作常规肺功能测定。结果Fres、Zrs、R5、Rp各项指标COPD组均显著高于ILD组(P<0.01)。两组IOS指标COPD组阳性率分别为Fres、R5及Rp100%,Zrs95.83%。ILD组阳性率分别依次为Fres57.40%、Zrs18.50%、R5及Rp14.81%。结论呼吸阻抗测定对鉴别COPD和/或合并肺间质性改变,还是早期即引起严重弥散功能障碍的肺间质纤维化有其明显优越性,在临床上当难以得到病理结果时,呼吸阻抗测定有鉴别价值。