信息化管理在护理会诊中的应用

护理会诊是在临床护理过程中,由于患者病情危重或存在跨专科的护理问题,患者所在科室的护理人员须借助其他科室护理人员的指导或共同讨论、研究制定出确实有效的护理方案的一种方法[1]。目前很多医院是通过书面申请或电话提出护理会诊申请,护理会诊资料的管理以纸质形式保存在病历中,复印件保存在护理部[2]。然而信息技术与医疗活动的密切结合是21世纪医学发展的重要特征之一[3]。     

氧化型胆固醇下调血管平滑肌细胞金属蛋白酶组织抑制剂基因表达

目的:研究氧化型胆固醇对血管平滑肌细胞MMP-9及TIMP-1表达的影响。方法:离体培养兔主动脉血管平滑肌细胞,分别用胆固醇、Triol与25-OH负载细胞,狭缝杂交测定TIMP-1mRNA表达,细胞免疫化学测定MMP-9与TIMP-1蛋白表达。结果:Triol与25-OH(1 mg/L,24 h)抑制TIMP-1 mRNA及蛋白表达,对MMP-9蛋白表达无影响。结论:氧化型胆固醇可以下调血管平滑肌细胞TIMP-1基因表达。     

无创血流储备分数的研究进展

传统的冠状动脉造影不能准确反映冠心病患者冠状动脉病变程度,血流储备分数(FFR)是诊断冠状动脉缺血病变的“金标准”,但需要使用压力导丝和血管扩张剂,会增加有创操作风险、手术时间和诊疗费用,限制了其在临床实践中的应用。近年来出现的无创FFR技术无需压力导丝和血管扩张剂,基于流体力学原理,利用冠状动脉CT或冠状动脉造影图像即可测定FFR,避免了有创FFR的不足,在临床研究中也表现出了良好的诊断价值,本文对无创FFR技术进行综述。     

冠状动脉慢性完全闭塞病变治疗研究进展

冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变是临床中较为常见的严重冠状动脉病变。这些患者通常年龄更大,合并疾病更多。CTO病变的经皮冠脉介入术治疗难度较大,成功率相对低,且并发症的发生更多,但在经验丰富中心CTO病变经皮冠脉介入术的成功率已经达到80%～90%。CTO病变血运重建的获益目前还存在争议。观察性研究和注册研究显示,开通CTO病变可以缓解心绞痛症状,改善心功能,提高运动耐量,甚至可以减少心血管事件的发生,但是尚缺乏随机对照研究的支持。     

自体骨髓单个核细胞移植改善心肌梗死并左心功能不全患者

背景：内皮功能障碍与多种心血管疾病危险因素相关,主要体现为一氧化氮的生成减少或功能异常。自体骨髓干细胞移植进行心脏修复具有一定效果,但在治疗早期移植的干细胞对血管内皮细胞功能的影响尚不清楚。 目的：探讨自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植后对心肌梗死并左心功能不全患者血管内皮功能的影响。 设计、时间及地点：开放性临床实验,于2005-01/2006-12在北京大学第三医院心内科研究室完成。 对象：北京大学第三医院同期收治的前壁心肌梗死并已成功再灌注治疗、置入冠状动脉内支架的男性患者16例,年龄33~75岁,按患者意愿分为细胞移植组8例,对照组8例。 方法：两组患者均接受标准经皮冠状动脉支架置入和药物治疗,在此基础上,细胞移植组患者抽取自体骨髓液,密度梯度离心法分离骨髓单个核细胞,经导管冠状动脉内注入细胞悬液(12.84±4.10)mL,细胞总数为(1.36±0.44)×109个,流式细胞仪测定CD34+细胞为(17.75±8.21)×106个。分别于细胞移植前后采集两组患者静脉血,制备血浆标本。 主要观察指标：细胞移植前后血浆中一氧化氮、血管性血友病因子及前列环素2水平的变化。 结果：与对照组比较,自体骨髓单个核细胞移植后24,72 h细胞移植组血浆中一氧化氮浓度均明显升高(P =0.015,P=0.03);血浆中血管性血友病因子、前列环素2水平差异无显著性意义(P > 0.05)。 结论：经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植可在短期内提高血浆一氧化氮浓度,且不影响血浆血管性血友病因子及前列环素2水平,提示一定程度上可改善血管内皮舒张功能,且不损伤内皮功能。     

浙江省男护士就读在职研究生学习障碍及影响因素的研究

目的了解浙江省男护士就读在职研究生的学习障碍情况及其影响因素,为有针对性地制订干预措施提供实证依据。方法采用一般资料问卷、参与障碍普适量表对167名在职男护士进行问卷调查。结果男护士就读在职研究生学习障碍得分为(79.91±28.09)分,脱离接触维度得分最高,为(17.89±8.59)分;职称、学历、工作年限是影响男护士就读在职研究生学习障碍的主要因素。结论浙江省男护士就读在职研究生学习障碍处于中等水平,最大障碍为脱离接触。建议护理管理者和教育者督促在职男护士保持持续学习状态,增强其学习信心。     

克山病的心电图学研究——Ⅱ克山病的急性心肌坏死型心电图

克山病是一个慢性病程的原因未明的心肌病。木病急型病例,在心电图上常能见到急性心肌坏死型心电图。关于后者图型的产生原因,于氏认为,是在克山病心肌背景上产生的一种非持异性心肌损伤的结果。并认为,此心肌损伤经早期适当治疗,常是可复性的。本文对57例急性心肌坏死心电图(急性“贯壁性”大片心肌坏死型心电图23例,急性心内膜下心肌坏死心电图34例)     

不稳定型心绞痛患者血清尿酸水平增高

为探讨血清尿酸水平与冠状动脉粥样斑块稳定性之间的关系 ,检测 33例不稳定型心绞痛患者、2 4例稳定型心绞痛患者和 33例正常对照者外周血清尿酸水平 ,并进行对比分析。结果发现 ,不稳定型心绞痛患者血清尿酸水平 (40 3± 115mmol L)明显高于稳定型心绞痛患者 (32 0± 81mmol L)和对照者 (312± 6 7mmol L ,P <0 .0 1) ,而稳定型心绞痛患者与对照者相比无显著性差异。结果提示 ,血清尿酸水平与冠状动脉粥样斑块稳定性密切相关 ,有可能作为评价冠心病斑块稳定性的分子生物化学标志物。     

直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者血清血管生成素-1和血管生成素-2与心电图ST段回落的相关性

目的：探讨直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者的血清血管生成素-1（Ang-1）和血管生成素-2（Ang-2）与心肌再灌注的相关性。方法连续入选103例诊断为STEMI并接受直接PCI的患者,根据术后2 h心电图ST段回落（STR）分为STR≥50％组（69例）和STR＜50％组（34例）。比较两组PCI术前和术后即刻、2 h、6 h、24 h的血清Ang-1、Ang-2及Ang-2和Ang-1的比值（Ang-2/Ang-1）。用多因素Logistic回归分析心电图STR不佳的危险因素。结果 STR≥50％组术前至术后6 h Ang-1显著高于STR＜50％组（P＜0.05）,而Ang-2/Ang-1显著低于STR＜50％组（P＜0.01）;术后24 h Ang-1和Ang-2/Ang-1及各时间点Ang-2两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示,术前Ang-2/Ang-1升高、发病至置入球囊时间延长、梗死相关动脉为左前降支（LAD）和术后TIMI血流＜Ⅲ级是STEMI患者心电图STR不佳的独立危险因素。结论直接PCI术前Ang-2/Ang-1升高可作为STEMI患者PCI后心肌再灌注不佳的预测指标之一。     

Myomesin基因家族及其相关疾病的研究进展

随着近年来对横纹肌肌原纤维M带的研究深入,人们发现M带异常也是导致肌肉疾病发生的重要原因.其中肌间蛋白(Myomesin)基因家族(主要包括MYOM1、MYOM2和MYOM3)编码的蛋白是目前已知的心肌和骨骼肌肌原纤维M带中央部M线的主要组成成分.现对其分子组成、生理功能以及与疾病的关联进行综述,突出其重要性,从而引起...