GADD45A 基因在人贲门腺癌组织中的异常甲基化和表达及其临床意义

目的： 探讨生长阻滞和DNA损伤诱导45A（growth arrest and DNA-damage-inducible 45 alpha, GADD45A ）基因在贲门腺癌（gastric cardia adenocarcinoma,GCA）中的异常甲基化及表达,并探讨其临床意义。 方法: 选取河北医科大学第四医院2004-2007年期间GCA患者组织标本（138例）。分别应用亚硫酸氢盐测序法（bisulfite sequencing,BS-Seq）、亚硫酸氢盐转换-甲基化特异性聚合酶链式反应（bisulfite conversion-methylation specific polymerase chain reaction,BS-MSP）、RT-PCR和免疫组织化学法检测 GADD45A 基因在GCA组织及癌旁正常组织中的甲基化、 GADD45A mRNA及蛋白表达的情况。 结果: GADD45A 远端启动子区的4个CpG位点在GCA组织中的甲基化率\[44.93% (62/138）\]显著高于癌旁正常组织\[0.00% (0/138）\]（P<0.01）,且在Ⅲ期和Ⅳ期GCA组织中的甲基化率显著高于Ⅰ期和Ⅱ期GCA组织（P<005）,但 GADD45A 在GCA组织中的甲基化与患者的年龄、性别及病理分化程度无关（P>0.05）。 GADD45A 近端启动子（region 2）及第一外显子区（region 3）的CpG岛在GCA及癌旁组织中均未检测到甲基化。GCA组织中 GADD45A mRNA和蛋白阳性表达率显著低于癌旁正常组织\[(0.35±0.15) vs (0.78±0.26),42.75% vs 71.01%,均P<0.05\],且与其远端启动子区4个CpG位点的甲基化状态之间有明显的相关性（r=-0.52,P<0.01）。 结论: GADD45A 基因远端启动子区的4个CpG位点的高甲基化导致的基因沉默可能与GCA中 GADD45A 基因表达降低有关。     

乳腺癌超声"萤火虫"成像与分子生物学指标相关性的研究进展

乳腺癌的形态学具有多样性,其诊断方法通常采用临床、影像学检查及组织活检.超声检查则是诊断乳腺癌的重要影像学手段之一.超声"萤火虫"成像技术在乳腺病变的微钙化显示方面独具优势.其通过检测病变内的微钙化,能够早期诊断乳腺癌,并且对于临床治疗有重要的指导意义.雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2和抗癌基因p53在乳腺癌的发生及发展中具有重要作用.其表达情况可反映乳腺癌的生物学行为,而肿瘤的分子生物学特性影响乳腺癌的超声图像表现.本文就近年来乳腺癌超声"萤火虫"成像技术与分子生物学指标的相关性研究作一综述.     

FibroScan检测肝脏硬度影响因素的多元回归分析

目的 运用多元回归分析的方法,寻找影响FibroScan测定肝纤维化的独立预测因子。方法 选取住院及门诊需行肝穿刺活组织检查确诊的患者181例,于肝活检手术当天进行FibroScan检测肝脏硬度值（LSM）,同时收集患者临床信息及±3d的常规血液检测指标。将筛选出的10个自变量进行多元回归分析。结果 多元回归分析结果显示,血小板（PLT）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、体质量指数（BMI）为独立预测因子。结论 在FibroScan检测肝脏硬度时,PLT、ALB、PTA和BMI值可能会对检测结果产生影响。     

儿童朗格罕细胞组织细胞增生症BRAFV600E突变对预后的影响

目的 探讨BRAFV600E突变在儿童朗格罕细胞组织细胞增生症（LCH）中的预后意义以及影响儿童LCH的预后因素。方法 回顾性纳入首都医科大学附属北京儿童医院2016年1月1日至2017年12月31日收治的初治LCH患儿,采用数字PCR方法检测患儿病灶组织中的BRAFV600E突变,分析突变与临床特征和预后的相关性,影响预后的因素。结果 140例LCH患儿纳入研究,诊断时中位年龄为2.2（0.1~15.7）岁,男89例（63.6%）,女51例。临床分型为单系统（SS）60例（42.9%）,多系统无危险器官受累（MS RO－）47例（33.6%）,多系统有危险器官受累（MS RO+）33例（23.6%）。中位随访时间34.1（0.9~50.7）月,随访期内70例（50.0%）出现进展或复发,12例（9.6%）出现持续性后遗症,死亡3例（2.1%）。总体3年无进展生存率（PFS）、无事件生存率（EFS）和总生存率（OS）分别为（48.9±4.5）%、（46.6±4.4）%和（97.8±1.2）%。①儿童LCH中BRAFV600E突变阳性率67.1%（94/140）。②BRAFV600E突变与患儿临床分型明显相关,突变阳性率MS RO+患儿（90.9%）高于MS RO－患儿（53.2%）或SS患儿（65.0%）（P=0.001）;皮肤受累患儿中突变阳性率（77.8%）高于非皮肤受累的患儿（P=0.042）;③BRAFV600E突变阳性患儿进展/复发率（57.4%）高于突变阴性患儿（34.8%）,P=0.019。3种临床分型中突变阳性和阴性患儿的预后差异均无统计学意义。④多因素分析结果表明,危险器官受累是影响LCH患儿PFS的独立预后因素（HR=2.702,P=0.003）,垂体受累（HR=3.582,P<0.001）、危险器官（HR=2.321,P=0.008）和耳部受累（HR=2.093,P=0.013）是EFS的独立预后因素。结论 LCH患儿BRAFV600E突变与危险器官受累密切相关,突变阳性患儿的进展/复发率高于突变阴性患儿,BRAFV600E不是儿童LCH的独立预后因素。     

白介素-28B在乙型肝炎病毒相关肝癌患者血清中的表达及意义

目的 探讨乙型肝炎病毒相关肝癌患者血清白介素28B(IL-28B)表达及意义。方法 收集92例血清［包括慢性乙肝26例,乙肝肝硬化22例,原发性肝癌（PHC）34例,健康对照10例］,采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测IL-28B水平,将其与临床参数之间进行相关性分析、并行诊断性试验以确证IL-28B在肝癌诊断中的价值。结果 ① PHC组血清IL-28B水平显著高于慢乙肝、肝硬化及对照组（P<0.01）,且与转氨酶、HBV-DNA之间无明确相关性（P>0.05）;肿瘤数目<3的患者的IL28B水平高于肿瘤数目≥3的患者（P<0.05）。②IL-28B诊断PHC的ROC曲线下面积为0.883,最佳截取值为611.0 pg/mL,此时的敏感度82.4％,特异度93.1％,而联合甲胎蛋白（AFP）诊断PHC的敏感度提高到88.2％,特异度为82.4％。结论 PHC的血清IL-28B的表达水平显著升高,且与肿瘤数目及大小之间存在一定相关性,提示其可能与肝癌发生密切相关。IL-28B与AFP联合检测可提高PHC诊断正确率,有望成为肝癌筛查的有用指标之一。     

血糖变异性与重症脑出血患者预后的临床研究

目的 探讨血糖变异性与重症脑出血患者预后的关系。方法 对河北大学附属医院神经内科58 例重症脑出血患者有无机械通气、住院时间、急性生理与慢性健康评估Ⅱ (APACHE Ⅱ ) 等临床资料进行分析。按预后分为存活组(n=41) 和死亡组(n=17) 两组。记录所有患者的初始血糖值、血糖值、血糖标准差、变异系数,用血糖标准差及变异系数来衡量血糖变异性。探讨血糖变异性与死亡的关系。结果 死亡组与存活组比较,有无机械通气、住院时间、APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义（P<0.05）。死亡组血糖标准差、变异系数均高于存活组（P<0.05）。结论 血糖变异性与重症脑出血患者的预后密切相关。     

DTI及DTT在评价急性大脑中动脉供血区脑梗死患者预后中的应用

目的：利用核磁共振弥散张量成像（DTI）及白质纤维束成像（DTT）技术评价急性大脑中动脉供血区脑梗死患者皮质脊髓束（CST）损伤程度与预后的关系。方法对20例急性大脑中动脉供血区脑梗死的患者行常规1.5T DTI和DTT检查,此检查均在发病72 h内进行。测量梗死灶区与对侧镜像区、梗死灶边缘区、双侧大脑脚的FA值及ADC值。据CST受损程度分为3级。对20例患者分别行美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）及简式Fug-Meye运动功能评分（FMS）。将CST分级与发病3个月时NIHSS及FMS评分进行相关性分析,评价CST损伤程度与患者临床预后的相关性。结果梗死灶FA值及ADC值较健侧均有不同程度下降,差异均具有统计学意义（P<0.001）,表明急性期缺血缺氧已造成病灶组织不同程度的损伤。CST受损程度与运动功能障碍分级成高度负相关性（r=-0.843,P<0.001）,即CST受损越严重,运动功能分级越低,运动功能障碍程度越重,预后越差。CST受损程度与神经功能恢复情况成高度正相关性（r=0.819,P<0.001）,即CST受损越严重,神经功能评分越低,神经功能预后越差。结论 DTI及DTT为定量分析急性大脑中动脉供血区病灶组织及CST损伤程度提供了途径,为早期准确判断临床预后及指导临床治疗提供了可靠依据。     

海南省2019—2020监测年度A (H1N1) pdm09流感病毒基质蛋白基因特性分析

目的 分析2019—2020监测年度（2019年4月1日—2020年3月29日）海南省A (H1N1) pdm09亚型流感病毒基质蛋白基因（Matrix, M）进化规律和M2蛋白氨基酸位点变异情况。方法 选取14株2019—2020年海南省分离的A (H1N1) pdm09亚型流感病毒进行基因序列测定,采用Neighbor-Joining方法进行种系进化分析,通过系统进化树比较海南流行株与疫苗株的差异。测序结果用MEGA 10.1.8和DNASTAR7.0.1软件进行基因特性分析及基因同源性分析。结果 2019—2020监测年度,海南省A (H1N1) pdm09亚型流感病毒分离株占分离株的4.9%。序列分析显示,海南省A (H1N1) pdm09亚型流感病毒与国际疫苗株A/Brisbane/02/2018的M基因在核苷酸系统进化树6B.1分支上,核苷酸与氨基酸同源性范围为98.7%~100.0%、98.8%~100.0%。12株分离株胞外区编码区S23N氨基酸发生变异;跨膜区14株分离株均发生S31N位点突变,突变率为100.0%;1株I39V位点氨基酸变异;9株分离株在胞浆区E70D位氨基酸位点发生变异。结论 2019—2020监测年度海南省A (H1N1) pdm09亚型流感病毒活动水平较低,与疫苗株相匹配,对金刚烷胺类药物耐药,应特别关注M2蛋白氨基酸变异情况,为临床抗流感病毒药物的使用提供科学依据。     

综合胸部物理护理管理在小儿重症肺炎中的应用效果分析

目的:观察综合胸部物理护理管理干预重症肺炎患儿的疗效.方法:将100例重症肺炎患儿分为干预组和对照组,每组各50例.对照组行常规护理;干预组进行综合胸部护理管理.分别于干预前及干预48 h、96 h后,应用改良式早期预警系统评分(MEWS)、气道分级评分、氧分压(PaO2)、氧合指数水平,记录患儿体温恢复正常时间、气促、咳嗽消失时间和住院时间.结果:干预48 h、96 h后,干预组患儿改良MEWS评分、气道评分分别为(4.70±0.73)分、(2.37±0.54)分和(6.36±0.91)分、(3.74±0.86)分,均低于对照组的(5.81±0.68)分、(2.95±0.49)分和(7.72±0.85)分、(4.58±0.92)分,差异有统计学意义(P<0.05).干预48 h、96 h后,干预组PaO2、氧合指数分别为(84.92±6.48)mmHg、(92.15±6.57)mmHg和(286.58±18.34)、(313.69±19.84),均高于对照组的(81.07±6.35)mmHg、(89.32±5.94)mmHg和(281.27±18.03)、(301.28±18.59),差异有统计学意义(P<0.05).干预组患儿体温恢复正常时间、气促、咳嗽消失时间和住院时间分别为(72.30±5.05)h、(102.51±8.16)h、(80.41±5.17)h、(12.23±0.76)d,均低于对照组的(78.52±4.61)h、(113.48±7.59)h、(88.63±5.24)h、(13.80±0.82)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用综合胸部物理护理管理干预重症肺炎患儿,能够显著改善患儿呼吸状况及血氧指标,促进患儿好转.     

对某医学院校任意选修课程的调查研究与分析

通过对某医学院校任意选修课程的调查表明：72．3％的被调查学生了解学校的任意选修课程程管理和要求;大部分学生能够正确对待任意选修课程,民、汉族学生对选修课程的态度无明显差异;88．99％的学生对选修课的开设基本满意。建议医学院校增设任意选修课程门数和种类,并建设客观的任意选修课程评教体系。