孕期营养指导对巨大儿发生率的影响

目的了解孕期营养指导对巨大儿发生率的影响。方法随机选取我院2013年1~6月期间分娩的835例产妇进行回顾性分析,采用SPSS 19.0软件进行χ2检验。结果早孕期体重指数与巨大儿发生率有显著相关性。孕期营养指导可以降低巨大儿的发生率。结论对妊娠期糖尿病患者进行营养指导可以降低巨大儿的发生率,且对于超重和肥胖的孕妇进行早期营养指导有望更好的降低巨大儿发生率。     

双环醇预防他汀类药物肝损害的临床疗效观察

目的观察双环醇预防他汀类药物肝损害的治疗效果及安全性。方法将80例临床应用他汀类药物进行降脂治疗的不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),治疗组加用双环醇治疗。对比两组患者治疗2个月后的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化情况。结果治疗后两组患者ALT、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05);TC、TG比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者仅有2例出现轻度消化不良症状;对照组有8例患者出现程度不同的腹胀、消化不良症状,其中1人因转氨酶较高,停用他汀类药物治疗。结论双环醇预防他汀类药物肝损害临床效果明显,用药安全,无明显不良反应。     

血浆置换治疗超晚发型视神经脊髓炎谱系疾病的疗效分析

目的:探讨血浆置换治疗超晚发型视神经脊髓炎谱系疾病(VLONMOSD)的有效性和安全性。方法:回顾分析中日友好医院2013年11月～2019年11月收治的3例确诊为视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的超晚发型患者(发病年龄≥75岁)应用血浆置换(PE)的疗效与安全性。结果:3例患者中2例女性,1例男性,首次发病年龄分别为78岁、77岁、76岁,PE年龄分别为82岁、77岁、76岁,PE平均年龄78.3岁。共计4次发作应用PE治疗,其中3次为横贯性脊髓炎(TM)发作,1次为视神经炎(ON),例2的ON发作和例3的1次TM发作首选静脉滴注甲泼尼龙冲击无效后给予PE挽救治疗。3次TM发作经治疗后症状改善,例1的第二次TM复发症状显著改善,第一次TM复发症状轻度改善;例3的TM发作治疗后症状轻度改善,例2的1次ON发作经治疗后视力无明显改善。PE的不良反应依次为:血压下降、肝素相关性血小板计数减少,均为短暂且可逆性,未发生导致治疗终止的严重不良反应。结论:PE可作为VLONMOSD患者的首选或补救治疗措施,安全性基本良好。     

DWI及DCE-MRI对乳腺纯导管原位癌、导管原位癌伴微浸润及浸润导管癌的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨扩散加权成像（DWI）及动态增强磁共振成像（DCE-MRI）特征对乳腺导管原位癌（DCIS）、导管原位癌伴微浸润（DCIS-Mi）和浸润性导管癌（IDC）的鉴别诊断价值。方法：39例DCIS、43例DCIS-Mi和42例IDC患者,术前均行乳腺DCE-MRI和DWI检查。比较3组DWI和MRI-DCE特点。结果：纯DCIS、 DCIS-Mi及IDC的最小ADC值（ADCMin）的中位数分别为1.35（1.33,1.36）、1.25（1.23,1.26）和1.08（1.06,1.12）×10-3mm2/s,呈降低趋势且组间差异有统计学意义（P＜0.05）;最大与最小ADC值的差值（ADCDR）的中位数分别为0.13（0.11,0.14）、0.21（0.19,0.24）和0.34（0.31,0.37）×10-3mm2/s,呈增高趋势且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。ADCMin值取1.285×10-3mm2/s是鉴别纯DCIS和DCIS-Mi最佳阈值,取1.175×10-3mm2/s是鉴别DCIS-Mi和IDC最佳阈值;ADCDR值取0.165×10-3mm2/s鉴别纯DCIS和DCIS-Mi最佳阈值,取值0.265×10-3mm2/s是鉴别纯DCIS-Mi和IDC最佳阈值。DCIS-Mi主要表现为非肿块强化,倾向于节段分布,内部强化特点为不均匀或簇环状强化,少数肿块样DCIS-Mi常边缘呈毛刺状或不规则,内部强化特点为不均匀或边缘强化;非肿块样纯DCIS趋向于线样分布,内部强化特点一般较均匀,肿块样DCIS往往边缘清晰,内部强化特点均匀或不均匀;IDC多表现为肿块样强化,其边缘和内部强化特点常表现多种形成。结论：DCE-MRI联合DWI有助于鉴别乳腺纯DCIS、DCIS-Mi和IDC,尤其ADCMin、ADCDR、簇环状强化和边缘强化强化对诊断DCIS-Mi有一定帮助。     

胰腺切除患者围术期血糖管理的最佳证据总结

背景血糖紊乱是胰腺切除患者围术期常见问题。然而，目前国内开展的胰腺切除患者围术期血糖管理实践多以经验为指导，缺乏循证依据。目的总结胰腺切除患者围术期血糖管理的最佳证据。方法系统检索BMJ最佳临床实践、Up to Date、国际指南协作组、国际糖尿病联盟（IDF）、世界卫生组织（WHO）、美国国立指南数据库（NGC）、美国糖尿病协会、英国国家临床优化研究所（NICE）、新西兰指南研究组、加拿大糖尿病协会、澳大利亚糖尿病协会、苏格兰校际指南网络（SIGN）、PubMed、Web of Science、EMBase、CINHAL数据库、Cochrane图书馆、乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心、医脉通、万方数据知识服务平台、中国知网（CNKI）、生物医学数据库（CBM），筛选关于胰腺切除患者围术期血糖管理的文献。检索时间为建库至2020年12月。指南的质量评价采用国际AGREE协作组织2009年更新的AGREE Ⅱ量表。专家共识的质量评价采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准2017版。随机对照试验的评价采用Jadad评分量表。结果通过初步检索筛选出文献6 637篇，最终纳入文献13篇，其中7篇为临床实践指南，4篇为专家共识，2篇为随机对照试验。评价结果显示，7篇临床实践指南中3篇总体质量评价为A级，剩下4篇为B级；4篇专家共识的质量评价在"观点与其他文献不一致的地方是否有合理解释？"条目的评价结果为"不清楚"，其余条目的评价结果均为"是"。2篇随机对照试验均为高质量文献。共汇总了62条最佳证据，主要涉及围术期组织管理、入院评估及处理、血糖控制目标、血糖监测、术前血糖管理策略、术中血糖管理策略、术后血糖管理策略、危急状况处理以及出院指导9个方面。结论临床医务人员应根据总结的9个方面最佳证据（包括围术期组织管理、入院评估及处理、血糖控制目标、血糖监测、术前血糖管理策略、术中血糖管理策略、术后血糖管理策略、危急状况处理以及出院指导）为胰腺切除患者制定个体化、全程化的围术期血糖管理方案。     

60例成年癫(癎)患者生活质量的调查

目的:评价成年癫(癎)患者的生活质量.方法:用癫(癎)患者生活质量量表-31 (QOLIE-31)对湖南省岳阳市60例确诊的成年癫(癎)患者和60名对照组进行评定.结果:癫(癎)组较对照组生活质量降低[得分分别为(58.71±16.78)分和(62.16±11.99)分],表现在惧怕发作以对日常生活不满意,认知功能下降和社交受限等.结论:湖南省岳阳地区成年癫(癎)患者生活质量降低,应控制癫(癎)发作以提高患者的生活质量.     

胰腺切除患者术后低血糖影响因素分析

目的 探讨胰腺切除术后患者低血糖发生的影响因素,为临床实施预防护理策略提供参考.方法 选取319例胰腺切除手术患者作为研究对象,收集患者一般资料、疾病信息以及血糖相关资料,并进行影响因素分析.结果 41例(12.9％)患者术后发生低血糖.年龄≥65岁(OR=2.612),BMI＜18.5(OR = 5.849)、18.5～23.9(OR = 3.584),有卒中史(OR= 5.617)是胰腺切除术后患者低血糖发生的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 临床医护人员需关注胰腺切除术后患者低血糖发生情况,尤其对高龄体质量正常或偏瘦以及存在卒中史患者.临床工作中应全面且动态评估患者病情,及时预防和处理患者低血糖的发生.     

盐酸米诺环素联合布洛芬治疗慢性牙周炎的疗效研究

目的：探讨盐酸米诺环素联合布洛芬治疗慢性牙周炎（Chronic periodontitis,CP）的疗效。方法：选取2020年2月-2021年2月笔者医院收治的80例CP患者,根据治疗方案分为A组（n=40）和B组（n=40）。A组给予牙周机械治疗及盐酸米诺环素治疗,B组在A组基础上联合布洛芬治疗。结果：治疗4周后,两组龈沟出血指数、菌斑指数、牙周袋深度、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平均较治疗前降低（P<0.05）,且B组各项指标均低于A组（P<0.05）;两组活性氧（Reactive oxygen species,ROS）含量和丙二醛（Malondialdehyde,MDA）水平均较治疗前降低、谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione peroxidase,GSH-Px）和超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase,SOD）水平均较治疗前升高（P<0.05）,B组ROS和MDA水平均低于A组、GSH-Px和SOD水平均高于A组（P<0.05）;B组治疗总有效率高于A组（P<0.05）;两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P&g...