025ICD放电后接受射频消融的室性心动过速患者比仅接受药物治疗的患者降低长期病死率和因心力衰竭住院率

对于快速室性心动过速（VT）和心室颤动（Vf）的患者,植入式心脏转复除颤器（ICD）放电能够降低病死率,但是放电也能使患者产生恐惧、疼痛、精神抑郁和创伤后遗症等不良反应。经皮导管消融已成为ICD放电后难治性VT的标棒治疗。该研究仅限于持续且快速的足以导致血流动力学不稳定和神经损害的室性心律失常且ICD放电的患者,为了进一步探讨VT后导管消融对此类患者疗效的长期影响,研究者将有ICD放电史且行射频消融和无ICD放电史未行射频消融的患者进行了比较。     

高原环境与保健

随着人们生活方式转变及交通越来越发达,出入高原地区的人群越来越多,年龄越来越高龄化.本研究通过综合国内外高原环境医学知识,提出出入高原地区的保健,旨在对出入高原地区的人群健康提供指导,减少高原病的发生. 1高原环境的特点及影响 1.1 低压环境在海平面,大气压为760 mm Hg(1kPa=7.5mm Hg),氧分压为159 mm Hg,海拔每升高100 m,氧分压就下降1.2 mm Hg[1].在海拔5500 m的高原,大气压和氧分压均较海平面下降50％,造成肺气体交换的氧分压降低,导致动脉血氧的饱和度(SaO2)降低,机体缺氧促发高原反应.     

血管内超声研究急性心肌梗死斑块特征

作者用血管内超声 (IVUS)方法回顾性研究急性心肌梗死(AMI)和稳定型心绞痛 (stable angina pectoris,SAP)斑块形态学特征。5 9例 AMI患者 ,典型胸痛持续 30分钟以上 ,肌酸激酶(CK) >15 0 u,ECG相邻导联 ST段抬高 >1mm或心内膜下梗死图形。 5 0例 SAP患者 ,有 5 0处靶损伤 ,有胸痛史 ,ECG胸痛时 ST段压低 >2 mm。两组性别、年龄、冠心病危险因素以及靶血管损伤位置差异无统计学意义。两组患者未接受溶栓治疗 ,均无冠造禁忌证 ,冠造后在介入治疗前 ,先行 IVUS检查 ,在冠脉内注射生理盐水做阴性对比超声 ,使分辨率更清晰 ,整个过…     

地尔硫和比索洛尔小剂量合用与二药单用治疗不稳定型心绞痛短期临床效应

目的　比较联用地尔硫 艹卓 和比索洛尔与二药单用对不稳定型心绞痛 (UAP)患者疗效 ,并比较 3种治疗的可行性。方法　选择不稳定型心绞痛住院患者 173例 ,随机分成Ⅰ组 (合用组 ,78例 ) ,Ⅱ组 (地尔硫 艹卓 组 ,43例 ) ,Ⅲ组 (比索洛尔组 ,5 2例 )。分别观察心电图及临床疗效、运动试验结果及并发症。结果　心电图变化总有效率Ⅰ组 (88 5 % )优于Ⅱ、Ⅲ组(72 1%、71 2 % ) (P <0 0 5 ) ,Ⅱ、Ⅲ组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;运动试验示运动耐量Ⅰ组优于Ⅱ、Ⅲ组 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ、Ⅲ组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　地尔硫艹卓 与比索洛尔小剂量合用是可行的 ,优于二药单用。     

DDD模式下右室不同部位起搏对心脏运动的同步性和心功能影响的比较

传统的右室心尖部起搏(right ventricular apex pacing,RVAP),它改变了窦性心律时正常心脏传导顺序,多数发生逆行室房传导,心房内血流逆流入静脉系统,造成血流动力学障碍,可导致起搏综合征,甚至出现心力衰竭和急性肺水肿.同时心肌绍胞结构发生异常变化,包括胶原纤维排列异常,线粒体结构破坏,心肌钙化等,引起起搏器诱导的心肌病.而右室间隔部起搏(right ventricular outflow tract septal pacing,RVSP)因其起搏点更接近希氏束,理论上能更好地接近正常心室激动的电顺序,使心室同步性增强.笔者采用组织多普勒联合脑钠肽评价DDD起搏模式下,右室心尖部与右室流出道起搏对心脏运动的同步性和心功能的影响.     

高原环境与保健

随着人们生活方式转变及交通越来越发达,出入高原地区的人群越来越多,年龄越来越高龄化。本研究通过综合国内外高原环境医学知识,提出出入高原地区的保健,旨在对出入高原地区的人群健康提供指导,减少高原病的发生。     

地尔硫加比索洛尔治疗老年稳定型心绞痛效果观察

目的:比较地尔硫加比索洛尔小剂量合用与比索洛尔单用,对老年稳定型心绞痛患者抗心绞痛和抗心肌缺血的中期疗效及耐受性。方法:选择老年稳定型心绞痛136例,随机分为地尔硫加比索洛尔组(合用组)74例,应用地尔硫加比索洛尔治疗;比索洛尔组(单用组)62例,单用比索洛尔治疗。均治疗100周,比较运动试验结果、血流动力学资料和严重不良事件。结果:两组运动开始至终止时间、运动开始至出现第一次胸痛的间隔时间、最大运动耐量时ST段下移、最大运动耐量时心率与血压乘积比较,差异显著(P<0.05,P<0.01)。两组运动前卧位血压及心率、运动开始至ST段下移1mm时间及每天胸痛发作次数比较,差异不显著(P>0.05)。常见严重不良事件为Ⅱ度以上房室传导阻滞、脑梗死、心力衰竭和心肌梗死,两组比较差异不显著(P>0.05)。结论:对于老年稳定型心绞痛患者,地尔硫加比索洛尔小剂量合用抗心绞痛和抗心肌缺血疗效优于比索洛尔单用。     

切割球囊血管成形术治疗左前降支开口病变

本研究报道了切割球囊血管成形术治疗左前降支 (L AD)开口病变的体会。14例 L AD开口病变患者 ,均首次行选择性血管成形术 ,确定回旋支分叉位置。排除开口病灶有明显钙化者。各有 7例患者分别用传统球囊 (BA组 )和切割球囊 (CBA组 )行血管成形术。均在术前、术后及随访时行冠脉造影 ,并进行量化分析(QCA) ,包括 :球囊参照直径为病灶远端的冠脉直径 ,测量病灶长度及最小腔直径、左主干长度 ,狭窄直径的百分数 ,即刻效果(术后最小腔直径减术前最小腔直径 ) ,晚期效果 (术后最小腔直径减随访时最小腔直径 ) ,晚期效果指数 (晚期效果与即…     

急性心肌梗塞早期血浆内皮素与心钠素浓度变化及其临床意义

本文报告了25例急性心肌梗塞患者,发病后一周内用放射免疫法检测血浆内ET和ANF浓度变化。发病数小时ET达峰值,时间与血清酶CK相近。一周内ET与ANF呈渐降趋势,但始终高于对照组,且二者在大面积梗塞组与心功能不全组明显高于小面积梗塞组与正常心功能组。同时发现,大剂量尿激酶静脉溶栓(13例)对血浆ET浓度无明显影响,而对血浆ANF有升高作用。     

氦氖激光血管内照射与维脑路通治疗急性脑梗塞对比观察

目的：寻求一种简单、有效的治疗和预防急性脑梗塞的方法。方法：采用低能量氦氖激光血管内照射治疗急性脑梗塞患者８７例，并与静脉滴注维脑路通比较，观察其临床疗效，血液流变学及ＣＴ梗塞体积缩小情况。结果：痊愈率３７％，总有效率为９１％；血液流变学变化及梗塞体积缩小与对照组比较，Ｐ＜０．０１，差异有非常显著性。结论：低能量氦氖激光血管内照射疗法对急性脑梗塞有明显的治疗和预防作用。