螺钉辅助钢丝张力带内固定治疗胫骨髁撕脱性骨折的临床观察

目的研究螺钉辅助钢丝张力带内固定治疗胫骨髁撕脱性骨折的手术效果。方法2002年6月至2007年6月对我科32例胫骨髁撕脱性骨折患者,采用螺钉辅助钢丝张力带内固定手术治疗,术后随访6个月～17个月,平均7个月,采用Lyaholm膝关节评分方法评定膝关节功能。结果32例患者中,比较术前(平均为47分)、术后(平均为80分)得分,P<0.05。结论螺钉辅助钢丝张力带内固定治疗胫骨髁撕脱性骨折是一种有效的内固定方法,可以达到坚强固定,允许患者早期下床活动,并且有利于侧副韧带损伤的恢复。     

氯唑西林钠致药物性静脉炎1例

1 病例报告 女,34岁.于2006-10-20因腹壁子宫内膜异位症切除术后门诊给予氯唑西林钠(山东瑞阳制药有限公司生产)3g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,2次/d,滴速60滴/min.从输液第三天开始,输液过程中患者感觉手背静脉穿刺部分刺激性疼痛,肿胀,并向前臂放射,沿静脉针穿刺部位向近端血管走行压痛明显.     

植入神经的自体骨髓基质细胞-β磷酸三钙复合体修复兔长骨骨缺损

目的:评估在自体骨髓基质细胞-β磷酸三钙复合体内植入感觉神经、运动神经以及感觉神经、运动神经联合神经束的成骨效果,分析组织工程骨神经化与成骨的关系。方法:实验于2003-12/2005-03在解放军第一军医大学南方医院组织工程实验室完成。选取健康6月龄新西兰大白兔32只,取2只兔作为骨缺损空白组,剩余30只兔随机分为5组:组织工程骨组、感觉神经束植入组、运动神经束植入组、血管束植入组、感觉 运动神经束联合植入组,6只/组。①除骨缺损空白组外,其余5组兔均采用速眠新、氯胺酮和阿托品复合液肌肉注射麻醉制备组织工程骨。②各组兔均建立股骨1.5cm长骨缺损模型。从兔左后肢股骨前外侧纵切口,沿股直肌与股外侧肌间隙锐性分开进入,不切开骨膜,采用钢板和螺钉内固定。于钢板第2、3孔之间,以线锯锯断股骨一侧,用直尺测量股骨1.5cm长,标记好另一端截骨线,线锯截断,切除该段对应的骨膜,造成标准的1.5cm段缺性骨与骨膜缺损。③组织工程骨的神经支配重建:组织工程骨组于骨缺损处只嵌入β磷酸三钙 经诱导分化的骨髓基质细胞复合物;感觉神经束植入组将隐神经游离足够的长度,锐性切断后将隐神经束植入β磷酸三钙 经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内;运动神经束植入组解剖出由股神经发出的支配股内侧肌的肌支,游离一段长度后切断,将此神经束植入β磷酸三钙 经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内并加以固定;血管束植入组将股动脉游离所需长度后不切断血管,直接将血管束顺行植入β磷酸三钙 经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内;感觉 运动神经束联合植入组将隐神经和股神经肌支联合植入β磷酸三钙 经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内并加以固定。骨缺损空白组仅制作标准的股骨1.5cm段缺性骨与骨膜缺损,然后钢板内固定,骨缺损内不植入任何材料。④术后4,8,12周组织工程骨组、感觉神经束植入组、运动神经束植入组、血管束植入组、感觉 运动神经束联合植入组各处死2只兔,观察组织工程骨的表面变化、内痂形成、骨缺损修复情况及周围组织反应。摄股骨正位X线片,用放射影像学评分和X线阻射影分析比较骨缺损修复情况。骨缺损空白组于术后12、18周各处死1只,摄片观察骨缺损愈合情况。结果:实验选取兔32只,全部进入结果分析。①细胞培养过程中倒置显微镜下观察结果:刚接种的骨髓中体积较大的单个核细胞呈球形,悬浮于培养液中。传代培养后3～4h开始贴壁,并逐渐向梭形细胞、多角型细胞转化,5～7d后细胞融合成单层,以后细胞可重叠生长,不发生细胞间的接触抑制现象,最后形成矿化结节。②术后各组大体观察结果:术后12周,组织工程骨组、运动神经束植入组材料大部分为骨痂所包裹,感觉神经束植入组骨缺损区为骨痂包裹,血管束植入组材料见骨缺损区为骨痂连接,感觉 运动神经束联合植入组骨缺损处为骨痂所充填,骨缺损空白组见骨缺损区有少量比较薄的骨痂,靠近两截骨端,骨缺损区为软组织包裹。③术后各组X线片观察结果:术后4,8,12周,感觉神经束植入组、血管束植入组、感觉 运动神经束联合植入组骨缺损区阻射影、材料吸收变化、截骨端愈合情况大体类似,但各组的成骨量与骨痂塑形均较组织工程骨组、运动神经束植入组出现早且截骨端愈合快。④术后各组植入修复骨缺损的放射影像学评分结果:与组织工程骨组、运动神经束植入组比较,感觉神经束植入组、血管束植入组、感觉 运动神经束联合植入组术后4,8,12周骨缺损区影像学评分均明显升高(P均<0.05),但此3组之间基本相似(P>0.05)。⑤术后各组植入骨缺损阻射密度测量值的比较:与组织工程骨组、运动神经束植入组比较,感觉神经束植入组、血管束植入组、感觉 运动神经束联合植入组术后4,8,12周骨缺损阻射密度相对值均明显升高(P均<0.05),但此3组之间基本相似(P>0.05)。结论:在组织工程骨中分别植入感觉神经束、血管束、感觉神经联合运动神经束后,可显著提高组织工程骨的成骨效果,但在组织工程骨中植入运动神经未明显增加组织工程骨的成骨作用。     

肠系膜上动脉综合征16例的诊治

1 临床资料 1995-03/2006-10我院共收治肠系膜上动脉综合征16(男7,女9)例. 年龄12～62(平均32.4)岁. 18～30岁12例(81.25%). 发病时间3 d～13 a,平均3.1 a. 多数患者发病缓慢而又呈进行性加剧. 9例急性发作期经非手术疗法,予以禁食、持续胃肠减压、抗痉挛药物,静脉补充营养及维持水、电解质平衡,症状缓解或减轻,再进食后取左侧卧位、俯卧位或胸膝位预防. 保守治疗效果不显著者施行手术7例,术式采用十二指肠空肠悬韧带(Treitz lig)切断松解术并十二指肠水平部空肠吻合术2例,十二指肠水平部空肠侧侧吻合术5例,术后效果满意,均获得治愈.     

血管化组织工程骨构建的研究进展

1 血管化在组织工程骨构建中的作用 新生血管不仅是参与修复的细胞信号分子通过的重要途径,也是氧气、各种营养成分及代谢废物的运输通道,从整体上维持骨修复的代谢微环境.以生长因子、种子细胞、载体支架为基础的骨组织工程研究取得了很大成功,向人们展示了再造骨组织器官的美好前景,然而在临床应用方面尚少有尝试.究其原因,组织工程骨很大程度上受制于移植物血管网缺乏造成的细胞供养障碍而导致失效.     

新时期军队疗养院拓展疗养服务的思考

为了积极适应新时期军事斗争的需要，贯彻全军疗养院研讨会精神，按照创建先进疗养院的标准，我们应围绕疗养职能作用拓展疗养服务，为提高部队战斗力水平作出积极贡献。     

糖尿病专病疗养模式的探讨

目的探讨提高糖尿病疗养员日常自我管理水平的专病疗养模式：方法专病疗养模式突出个体化综合疗养方案的制定、个体化全面管理与个体自我管理相结合的模式。结果专病疗养后,血糖控制达标率明显提高,疗养员入院时血糖控制达标率为16．5％,疗养两周后血糖控制率达95％。疗养员自我管理水平提高显著。结论糖尿病专病疗养可以达到控制血糖达标,预防并发症,提高糖尿病疗养员日常自我管理水平的目的。     

兔股骨缺损模型的建立

目的:传统的兔桡骨骨缺损模型和胫骨骨缺损模型在骨的愈合过程中,不能排除与其紧密相临的尺骨或腓骨骨膜向骨缺损区成骨。为避免这种缺点,拟设计兔股骨1.5cm骨缺损模型,从而提供一种较为科学的骨缺损模型。方法:实验于2004-03/2005-12在解放军第一军医大学南方医院动物所完成。选取健康月龄6个月的新西兰大白兔6只,均制备左侧股骨中段长1.5cm的段缺性骨与骨膜缺损。从兔左后肢股骨前外侧纵切口,切开皮肤、皮下组织和深筋膜,沿股直肌与股外侧肌间隙锐性分开进入,不切开骨膜,于股骨前外侧放置已塑形好的4孔普通钢板,钢板预弯弧度5°～8°,以使钢板和股骨向前外凸的弧度相吻合。电钻钻孔后依次旋入4枚螺钉固定,可在两边两个螺钉之间各加用一根细钢丝环扎以增加牢固性。于钢板第2、3孔之间,以线锯锯断股骨一侧,用直尺测量股骨1.5cm长,并标记好另一端截骨线,线锯截断,并切除该段对应的骨膜,造成标准的1.5cm段缺性骨与骨膜缺损,生理盐水冲洗伤口,缝合后敷料包扎,术后肌注青霉素钠40万u预防感染。术后严密观察6只兔的精神状况、饮食、活动、伤口愈合情况。分别于术后6,12,18周各处死2只,大体观察骨缺损处的表面变化、内痂形成、两截骨端变化、骨缺损修复情况;摄左侧股骨正位X光片观察骨缺损愈合情况。结果:实验选取新西兰大白兔6只,全部进入结果分析。①术后动物一般情况:术后第1天所有兔的精神状况稍差,进食略减少,活动减少,术肢跛行明显,全身无皮疹及畏寒发热。2d后逐渐恢复正常活动,饮食增加,精神好转。②术后骨缺损区大体观察结果:术后6周骨缺损区有质较软的肉芽组织,无明显骨痂形成。术后12周有少量比较薄的骨痂,骨缺损区为软组织包裹。术后18周骨痂形成较前稍有增多,但骨缺损区仍无骨性连接,骨缺损未愈合。③术后骨缺损区X射线片观察结果:术后6周骨缺损区呈散在点状阻射影,骨缺损区清淅可见;术后12周骨缺损区周围近截骨端有小片状阻射影,骨缺损区呈透亮影;术后18周骨缺损区仍呈透亮影,两骨端硬化、髓腔封闭,骨缺损仍不能愈合。结论:采用股骨制备骨缺损模型,可避免膜性成骨的骨形成作用,神经、血管的解剖部位相对恒定,变异小,制作模型操作简单,且模型的统一性和可重复性好,能更好地观察骨缺损的修复效果。     

军队在职疗养员患病情况分析及保健建议

为了解在职干部的健康状况，我们对2002年1月。2006年12月来我院疗养的在职师、团干部的健康状况进行回顾分析，资料完整的336例，现将结果报告如下。     

矿泉对高血压病作用的研究进展

矿泉是疗养学中重要的自然疗养因子，具有极高的医用价值。应用矿泉防治疾病历史悠久，已有三千多年的历史。研究表明矿泉对高血压病有较好的治疗作用。笔者根据近几年关于矿泉对高血压病作用的研究进展作一简述。