冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的临床证据解读

近年随着设备和技术的改进及操作经验的不断积累，冠状动脉慢性完全闭塞病变的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)发展迅速，但不成功的血运重建增加了心血管事件风险，影响了预后，使得冠状动脉慢性完全闭塞病变仍然是介入心脏病专家面临的最大挑战之一。现通过回顾既往冠状动脉慢性完全闭塞病变行PCI的相关临床证据，分析冠状动脉慢性完全闭塞病变行PCI的获益和风险，以期为临床医生应用PCI治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变提供理论基础。     

慢性心力衰竭患者脑钠肽抵抗机制的研究进展

脑钠肽在体内发挥着排钠利尿和舒张血管的心脏保护作用。但慢性心力衰竭(CHF)时循环中急剧升高的脑钠肽预示着CHF程度的加重，且基础血浆脑钠肽水平越高，重组人脑利钠肽的疗效就越差，这提示CHF时机体对脑钠肽存在耐受，发生了“脑钠肽抵抗”。现从脑钠肽在体内的作用与清除途径入手，重点总结脑钠肽对水钠代谢和血管容量的调节过程，综述目前针对CHF时脑钠肽耐受机制的研究进展，提出应积极探索增强机体对脑钠肽敏感性的方式，使脑钠肽能最大程度地发挥保护作用，得到CHF更加完备的治疗方案。     

经皮冠状动脉介入治疗围手术期抗栓治疗的演变

自1979年Grüntzig第一个血管成形术至今，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为临床上治疗冠心病的重要方法之一。20世纪90年代初PCI围手术期抗栓治疗的出现，更是显著地降低了PCI后支架内血栓形成和支架内再狭窄等恶性事件的发生率，极大地改善了PCI患者的预后，然而随之带来的出血风险也逐渐引起了人们的重视。国际上对于PCI围手术期抗栓治疗的药物选择及应用时长等一直争论不休。现就近年国内外PCI围手术期抗栓治疗的演变进行分析，希望能为未来国内PCI围手术期抗栓治疗的应用提出一些建议。