直径≤10mm的小肺癌33例外科治疗体会

为了探讨小肺癌的临床特点及手术治疗,提高肺癌早期诊断水平,回顾性分析手术治疗最大直径≤10 mm的33例小肺癌患者的临床资料,总结外科治疗体会。结果无1例术前明确诊断,术中冷冻良恶性确诊率100%。腺癌19例,肺泡癌8例,鳞癌5例,小细胞癌1例。病理分期T1N0M024例,T2N0M05例,T1N0M03例,T2N0M01例。初步研究结果提示,≤10 mm的小肺癌病变进展慢,以腺癌和肺泡癌为主,临床及影像特征不明显,术中冷冻是可靠的诊断方法,手术方式以肺叶切除+淋巴结廓清为宜,纵隔淋巴结转移较少见。     

肺癌干细胞学说的证据和假设

在肺癌的基础研究和临床实践中,虽然在各个领域都取得了显著的进展,而临床治疗的结果依然令人非常失望。干细胞和肿瘤干细胞理论得到越来越多的试验结果的支持,也得到越来越广泛的接受和认可。立足于不断获得的肺癌肿瘤干细胞研究的成果,以肿瘤干细胞的理论指导肺癌的研究和临床实践,有望取得意想不到的成果。     

白血病抑制因子对非小细胞肺癌细胞增殖和侵袭的影响及其机制

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）中白血病抑制因子（leukemia inhibitory factor, LIF）对细胞增殖和侵袭的影响及其作用机制。方法 采用荧光定量PCR和Western blot检测LIF在人NSCLC组织和癌旁组织中的表达;应用重组LIF因子处理非小细胞肺癌细胞系A549和Z793, MTT技术检测重组LIF因子对细胞增殖的影响; Transwell实验检测重组LIF因子对细胞侵袭的影响;Western blot检测重组LIF因子对肿瘤细胞中AKT/mTOR信号通路的影响。结果 LIF在肺癌组织中的表达水平较正常癌旁组织显著上调（P=0.0078）。重组LIF处理A549和Z793细胞后,肿瘤细胞增殖较对照组明显增加（P<0.01）;肿瘤细胞的侵袭能力较对照组明显增强（P<0.01）;AKT蛋白的磷酸化水平明显增加,且其下游底物mTOR的表达显著上调。结论 LIF在非小细胞肺癌中表达上调,并通过激活AKT/mTOR信号通路促进非小细胞肺癌细胞的增殖和侵袭。     

心脏术后并发症预防及处理23例分析

目的：探讨如何预防和处理心脏手术后的各种并发症。方法：本组术后出现各种并发症的患者有23例,分析各种并发症出现的概率,观察其治疗效果及转归。结果：本组23例中,心律失常17例,因心衰死亡2例,呼衰2例,术后大出血1例,远期出现血尿1例。结论：术后心律失常最常见,心衰是患者术后死亡的主要原因之一。术前准备充分、术中操作仔细、术后严密观察和及时处理对挽救患者生命十分重要。     

肺黏液表皮样癌1O例临床分析

目的回顾病理证实的肺黏液表皮样癌（pulmonary mucoepidemoid carcinoma,PMEC）临床资料,结合文献分析,为PMEC的诊治提供参考。方法全部病例均行胸部X线、CT和纤维支气管镜检查,近期2例行符合线路显像（SPECT）检查。肿瘤分化程度的确定参照WHO关于涎腺肿瘤的分类,分为高分化（4例）、中分化（2例）、低分化（4例）。结果10例中男6例,女4例;年龄18—62岁,平均43岁。其中7例有临床症状。9例行手术治疗,无手术相关死亡。4例低分化者中2例肺门淋巴结有转移,细胞异型性明显;4例高分化者中1例有肺门淋巴结转移。高、中分化者共6例,术后随访3-15年均存活,未发现复发与转移。低分化4例中1例确诊时广泛转移,未经治疗,3个月后死亡;另3例手术治疗,其中1例确诊时已出现肾上腺转移,行左。肾上腺转移瘤切除,左肺下叶切除＋纵隔淋巴结清扫,术后化疗6个周期,随访8个月,无复发、转移;另2例肺叶切除术后分别随访25和37个月,均存活。结论PMEC起病隐匿,易误诊、漏诊,诊断依赖病理检查。PMEC可见远处转移。建议常规行肺门淋巴结清扫,并至少对纵隔淋巴结进行采样。     

人工食管研究的进展

人工食管的研究起始于20世纪50年代.Berman[1]首先应用塑料管替代犬食管缺损,开创了以人工材料替代食管的先河.初期人工食管的研究重点为管道重建,以机械材料为主,如塑料管、金属管、硅胶管等,吻合口瘘、感染、脱管等并发症的发生率较高.近期的研究重点分为两个方向,一是诱导食管组织重生,多采用生物材料或复合材料;二是组织工程人工食管,采用组织工程的方法,在一定的基质上培养出食管的各层细胞,构建出结构与正常食管相似的人工食管.但至今仍无理想的人工食管问世.     

甘露醇与心痛定对心肌损伤再灌注的应用

急性心肌梗塞再灌注心肌损伤日益为临床医生所重视。笔者应用甘露醇与心痛定治疗再灌注心肌损伤．清除氧自由基而减轻心肌细胞损伤，减少再灌注后心律失常的发生具有重要临床意义．现报道如下。l临床资料l·l一般资料。本组27例病人均符合WHO有关冠心病急性心肌梗塞的诊断标准．27例病人随机分成两组，对照组12例，男7例，女5例；年龄47～68岁；急性下壁心梗4例．急性广泛前壁心梗4例．急性前问壁心梗3例，急性高侧壁心梗1例。治疗组！5例．男9例，女6例；年龄sl～65岁；急性下壁心梗5例．急性广泛前壁心便4例．急性前间壁心梗2例，急性前…     

DDX10对肿瘤增殖凋亡影响的研究进展

DDX10(DEAD-box helicase10)是编码RNA解旋酶的DDX蛋白家族成员之一。该家族成员最早被发现能够参与胚胎形成、精子发生以及细胞分裂和生长,且其家族许多成员与肿瘤发生发展密切相关。DDX10能够通过激活多种转录因子的产生,在核糖体合成、细胞增殖和凋亡等多种生物学过程中发挥着重要作用。多项研究发现,DDX10在卵巢细胞癌、肝细胞癌、急性髓系白血病、骨肉瘤等多种肿瘤组织中表达异常。     

气管支气管损伤的外科治疗

目的探讨严重胸部损伤中气管、支气管损伤的及时诊断和治疗方法。方法回顾分析23例气管支气管损伤的临床特点、损伤部位、及时诊断和治疗的方法。结果4例叶支气管断裂行肺叶切除术，1例左主支气管完全断裂行切除左全肺，另1例左主支气管完全断裂行左全肺切除。剩余17例，3例气管膜部裂伤经保守治疗痊愈，14例气管支气管损伤者手术治疗修补断裂的气管支气管，术后复查胸片肺膨胀均良好。全组23例无死亡，术后无支气管胸膜瘘发生，均痊愈出院。结论严重胸部创伤的患者通常伴有气管或支气管损伤。如不能及时明确诊断，极易导致管腔狭窄或闭锁，影响患者肺功能。纤维支气管镜检查是尽早明确气管支气管损伤诊断和损伤部位的有效方法。