我院中心药房退药情况分析及措施

目的为了减少临床病区退药,使医院中心药房工作更规范化、标准化。方法随机抽查我院2014年4月至6月住院部各病区汇总后的退药数据,比较各病区退药次数;再抽查8个肿瘤放疗科退药中需2～8℃保存药物占退药种数百分比。结果各病区退药次数最多的是内科,尤其是心血管内科和消化内科。头颈胸肿瘤和乳腺肿瘤科的退药中,需2～8℃保存药物种数百分比过高,不利于保证药物的质量。结论要采取相应措施减少临床退药,才能间接提高住院病人的用药依从性。     

菌阴肺结核三组短程化疗的观察

菌阳肺结核病人的化疗研究已取得相当成绩，有了一套比疗及管理办法，取得了良好的控制实效，但菌阴肺结核病人则不然。据1995年全国登记报告，新登记活动性肺结核病人35万余例，其中菌阴病人20余万，占57％．菌阴肺结核病人的化疗值得进一步研究。     

区域协同救治联合全程无缝链接式护理在心梗患者中的应用

目的研究区域协同救治联合全程无缝链接式护理干预体系对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治的作用。方法入选2015年1月~2017年4月,由本院120院前急救团队和加入本院区域协同救治体系的8家乡镇卫生院转运并行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者512例。体系建立前为对照组,64例;体系建立后为实验组,448例。比较2组STEMI患者在首次医疗接触(FMC)后救治护理的时间节点及救治效率。结果区域协同救治联合全程无缝链接式护理干预体系建立后,本院120院前急救团队和非PCI医院的FMC至首份心电图时间从平均(31±13)min缩短至(9±5)min,10 min内完成首份心电图的患者比例达84.7%;FMC至服用负荷剂量阿司匹林的时间从平均(60±13)min缩短至(20±3)min;对于溶栓患者,FMC至开始溶栓时间从平均(74±38)min缩短至(30±2)min;对于转运PCI患者,FMC至开始转运时间从平均(123±59)min缩短至(52±28)min,门-球时间从平均(119.4±23.6)min缩短至(60.7±21.5)min,2组患者时间节点的差异有统计学意义(P0.05)。体系建立后,平均住院时间有(11.9±3.2)d降至(8.4±2.8)d,人均住院费用减少(38582±9186)元降至(30479±8213)元,院内病死率从9.3%明显降低至0.7%,2组患者救治效率的差异有统计学意义(P0.05)。结论区域协同救治联合全程无缝链接式护理干预体系显著缩短了本院120院前急救团队和非PCI医院对STEMI患者的早期救治护理的时间,明显降低了病死率,是控制医疗费用和提高医疗护理质量的有效方法。     

多胺和细胞凋亡

多胺是一类小分子脂肪族化合物 ,对维持细胞膜和线粒体的完整性、DNA和RNA结构的稳定性 ,以及在基因表达、信号转导、调节蛋白合成过程等方面都具有重要意义。在细胞凋亡过程中多胺浓度发生了变化 ;多胺的结构类似物和合成抑制剂的应用也对细胞凋亡产生了促进或阻碍作用。     

QCT骨密度测量技术若干问题的探讨

目的 通过实验和临床研究，对QCT骨密度测量技术中的扫描部位选择，扫描条件选择，不同软组织厚度对测量的影响和测量体模的选择和使用问题进行探讨。方法 采用全身螺旋CT扫描机，羟磷灰石固体标准体模和羟磷灰石等效液体体模，QCT骨密度测量系统软件，通过对猪脊柱标本进行不同扫描条件的扫描测量，观察不同的射线管电压、电流，不同的层厚对结果的影响；通过对人体各腰椎的检查对比，探讨检查部位的选择；通过对不同深度的水中骨标本的扫描测量，探讨不同厚度的软组织对测量的影响；对比了固体标准体模和羟磷灰石等效液体体模的使用效果。结果 ①人体的5个腰椎中，第1、5腰椎骨密度变化较大，扫描定位时倾斜角度也较大；腰椎中间层面骨密度较低，上下层面骨密度增高。②射线管曝光的毫安量对测量无影响；高射线管电压可使体模转换曲线斜率略减小而骨组织部位的CT值同时降低，对骨密度影响较小；层厚增加可使腰椎骨密度增大。③不同深度的水(100mm、150mm、200mm)轻度影响体模转换曲线的斜率，也同时影响水中骨标本的CT值，但对骨密度结果无明显影响。④使用固体标准体模和羟磷灰石等效液体体模测量骨密度结果无明显差别。结论 ①选择第2、3、4腰椎进行骨密度测量，取其平均值做为临床判断指标较为方便合理。②虽然射线管的电压，毫安量对骨密度结果影响不明显，但扫描测量时，应当尽量采用统一的曝光条件，层厚对骨密度测量影响较大，应当保证相同的层厚；尽量采用统一的重建区域大小。③由于不同深度的水同步影响体模转换曲线的斜率和水中骨标本的CT值，所以只要同时扫描测量体模和骨组织，对骨密度测量结果不会产生明显影响。④选择使用固体标准体模或羟磷灰石等效液体体模测量对骨密度测量结果无明显影响。     

血清肿瘤标志物AFP、CYFRA21-1、NSE对肺癌的诊断及预后价值研究

目的通过检测血清甲胎蛋白(AFP)、角蛋白抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)3项肿瘤标志物,分析3者在原发性肺癌患者的诊断及预后中的应用价值。方法选择2014年6月至2016年6月该院收治的89例原发性肺癌患者纳入原发性肺癌组。另外59例良性肺疾病患者纳入良性肺疾病组,63例健康体检者纳入对照组。采用电化学发光分析法检测研究对象的AFP、CYFRA21-1、NSE水平。结果治疗前,良性肺疾病组和原发性肺癌组患者的AFP、CYFRA21-1、NSE水平明显高于对照组;原发性肺癌组明显高于良性肺疾病组,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅲ_a期、Ⅲ_b~Ⅳ期肺癌患者的AFP、CYFRA21-1、NSE水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者;Ⅲ_b~Ⅳ期患者明显高于Ⅲ_a期患者,差异有统计学意义(P0.05)。从灵敏度、特异度、准确度分析,2项指标联合检测明显高于单项指标检测;3项指标联合检测明显高于单项指标检测及2项指标联合检测,差异有统计学意义(P0.05)。无效组患者的AFP、CYFRA21-1、NSE明显高于有效组AFP、CYFRA21-1、NSE,差异有统计学意义(P0.05)。结论肿瘤标志物AFP、CYFRA21-1、NSE在肺癌的诊治中有重要的价值,联合检测能提高诊断的准确度。     

深圳市非体力劳动者中医兼夹体质调查分析

目的通过对深圳地区非体力劳动者中医体质类型调查,分析体质类型分布特征。方法采用中华中医药学会发布实施的标准化中医体质量表,对1151例深圳非体力劳动者实施横断面体质现状测评。结果共获得合格有效调查问卷1112份,9类体质中,平和质187例（占16．82％）,基本平和质165例（占14．84％）,单纯偏颇体质193例（占17．35％）,兼夹偏颇体质567例（占50．99％）,8种偏颇体质中按体质表达由多至少排列依次是：阳虚质（168例）、气虚质（150例）、湿热质（123例）、阴虚质（89例）、气郁质（76例）、痰湿质（73例）、特禀质（43例）、血瘀质（38例）。结论深圳非体力劳动者人群中,约3／10人群为平和质,约7／10人群为偏颇体质,其中,兼夹体质现象普遍存在。     

交叉保护性抗LPS多克隆抗体的制备与LPS多表位模拟肽的筛选

目的 获得具交叉保护性的抗细菌脂多糖(LPS)多克隆抗体与模拟LPS多表位的噬菌体展示环肽克隆。方法制备具交叉反应性的兔抗鼠伤寒沙门菌抗血清，鉴定抗血清对大肠杆菌和铜绿假单胞菌攻击小鼠的交叉保护性。以亲和纯化的多克隆抗体为靶，亲和筛选噬菌体随机环七肽库。双夹心ELISA和竞争抑制ELISA鉴定阳性噬菌体克隆。结果兔抗血清能与多种来源的LPS反应，对用大肠杆菌和铜绿假单胞菌攻击的小鼠有显著的保护性。用亲和层析纯化的多克隆抗体为靶分子进行3轮筛选，随机挑选46个克隆，其中20个克隆显示与多抗结合。鼠伤寒沙门菌LPS可抑制阳性噬菌体克隆与多抗结合，所有克隆的IC50(达到50％抑制率的LPS浓度)为125ng/ml。挑选其中10个克隆测序并推导氨基酸序列，其中5个克隆具X-QFYP-X-A保守序列；3个克隆具LFTFAHY序列；2个克隆具YQYYPAA序列，所有序列非极性氨基酸含量平均值为80．0％。结论获得能与多种LPS反应且具交叉保护作用的兔多克隆抗体，筛选得到可模拟鼠伤寒沙门菌LPS多表位噬菌体展示环七肽。