自体骨髓干细胞冠状动脉内移植治疗心肌梗死的护理

目的回顾和总结对自体骨髓干细胞冠状动脉内移植治疗心肌梗死患者的护理经验。方法对16例确诊为心肌梗死病例,经冠状动脉植入从自体骨髓液中分离出的单个核细胞。在手术不同时期实施有针对性的系统护理。结果16例患者均成功接受治疗,术中术后均未出现并发症,术后症状明显改善,复查心脏超声显示左心室射血分数较术前明显提高。结论自体骨髓干细胞冠状动脉内移植治疗心肌梗死是比较安全、有效的治疗方法。围手术期的精心护理,术中、术后并发症的早期发现和及时处理是自体骨髓干细胞移植术成功的关键。     

冠状动脉介入治疗诱发造影剂肾病的危险因素及预后

目的探讨接受冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者发生造影剂肾病(CIN)的危险因素及其预后。方法收集624例接受PCI治疗的冠心病患者的临床资料及随访资料,按CIN诊断标准将其分为CIN组(53例)和非CIN组(571例),分析CIN发生危险因素及CIN患者的预后。结果624例接受PCI治疗的冠心病患者中有53例发生CIN,CIN发生率为8.49%,多变量逻辑分析显示CIN的危险因素为肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量;CIN组与非CIN组患者住院期间心源性死亡率分别为3.77%和1.40%(P>0.05),两组患者术后1年心源性死亡、心肌梗死、靶血管重建及心血管事件发生率分别为(9.43%vs2.80%)、(3.77%vs1.75%)、(7.55%vs4.55%)及(13.20%vs7.36%),其中两组患者术后1年心源性死亡率差异有显著性(P<0.05)。结论肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量是PCI术后造影剂肾病发生的危险因素,PCI术后CIN患者心源性死亡率较非CIN患者高。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后并发造影剂肾病的危险因素分析及防治策略探讨

摘要：目的总结分析接受冠脉介入治疗的冠心病患者发生造影剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）的危险因素、
临床预后及防治策略。方法回顾总结1232例冠状动脉介入治疗中91例并发CIN患者的危险因素、心血管事件及防治策
略。结果术前伴随的慢性肾功能不全、糖尿病和大剂量使用造影剂与CIN的发生密切相关。CIN患者住院期间心源性
死亡率,以及术后1年的心源性死亡率、心肌梗死发生率、心血管事件发生率均较非CIN组患者的明显升高。结论慢性
肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量是3个独立的CIN危险因素,而且CIN可以影响病人的预后。目前加强冠脉介入治疗
围手术期的综合管理,特别是水化疗法,是目前防治CIN的重要策略。     

抗原特异性T细胞对冠心病斑块稳定性的影响

目的 研究抗原特异性T细胞介导的免疫反应,对冠心病斑块稳定性的影响.方法 用MTS/PMS比色分析法测定20例急性心肌梗死(AMI)组、34例不稳定性心绞痛(UAP)组、27例稳定性心绞痛(SAP)组和22例对照组的T细胞对5μg/ml氧化低密度脂蛋白(oxLDL)的增殖反应及其中IFN-γ浓度,并检测C反应蛋白对急性心肌梗死组和不稳定性心绞痛组的T细胞对oxLDL的增殖反应及其中IFN-γ浓度的影响.结果 AMI组和UAP组的T细胞对5μg/ml oxLDL的增殖反应均明显高于稳定性心绞痛组和对照组(P<0.05);AMI组和UAP组的T细胞对5μg/ml oxLDL增殖反应中的IFN-γ浓度明显高于SAP组和对照组(P<0.05);10μg/ml C反应蛋白可使ACS组的T细胞对5μg/ml oxLDL的增殖反应及其中IFN-γ浓度明显升高(P<0.001).结论 抗原特异性T细胞介导的细胞免疫,尤其是以分泌IFN-γ为主的1型辅助性T细胞(Th1)介导的免疫反应,在导致斑块的不稳定中可能起着重要的作用;而C反应蛋白可能通过调节对特异性抗原oxLDL的细胞免疫发挥其促炎作用.     

高血压合并心力衰竭相关基因的筛选、分析及验证

目的:筛选、分析高血压合并心力衰竭(心衰)的差异基因并通过实验验证。方法:从GEO数据库中搜索并下载与高血压合并心衰相关的mRNA芯片数据集GSE2116和GSE19210,使用R语言软件分析差异基因并筛选得到二者芯片共同的差异基因。通过Metascape对差异基因进行富集分析,运用STRING工具构建差异基因的蛋白互作网络,并使用Cytoscape分析其中的关键基因。最后构建高血压合并心衰的模型大鼠,并通过qRT-PCR检测关键基因在模型大鼠左心室组织的表达情况。结果:从芯片中筛选得到50个表达上调和32个表达下调的共同差异基因,功能分析显示其主要富集于炎症反应、氧化应激反应、PI3K/Akt信号通路和Toll样受体通路。构建蛋白互作网络并从中分析筛选得到10个关键的差异基因,qRT-PCR的结果表明除Lbp外其余9个关键基因的表达情况与芯片结果一致。结论:本实验应用生物信息学分析的方法筛选出高血压合并心衰相关的差异基因,并对其进行了功能分析和实验验证,为寻找与高血压合并心衰发生发展及治疗相关靶点的研究提供了新的思路。     

罗格列酮的抗氧化功能及其机制的实验研究

目的:观察罗格列酮对动脉粥样硬化兔高密度脂蛋白(HDL)亚组分结构与抗氧化功能的影响,并进一步探讨罗格列酮抗动脉粥样硬化的机制。方法:18只新西兰大白兔随机分为:①正常对照组(n=6):给予普通饮食喂养;②动脉粥样硬化组(n=6):饲以高脂饲料;③罗格列酮组(n=6):在饲以高脂饲料基础上予以灌服罗格列酮0.5 mg/(kg.d)。喂养12周后取血,以酶法测定血脂;分光光度计法测量血清屏氧酶1活性;化学沉淀法测定HDL亚组分的比例;将主动脉常规苏木素-伊红(Hema-toxylin-eosin,HE)染色进行组织病理学观察。结果:实验12周后,与动脉粥样硬化组相比,罗格列酮组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著升高(P=0.001);屏氧酶1活性显著升高(P=0.000);HDL2/HDL比例明显升高(P=0.000),主动脉内中膜厚度明显减少(P=0.000),斑块面积/血管腔面积比值显著下降(P=0.002),差异均有统计学意义。结论:罗格列酮能升高血清HDL-C水平,增加HDL2/HDL比例,升高血清PON1活性,减少主动脉内中膜厚度及斑块面积/血管腔面积比值,改善了HDL功能,具有减少动脉粥样硬化斑块作用。     

人工全膝关节置换术的护理体会

我院1998年为5例患者进行了人工全膝关节置换术,获得了满意效果。现将护理体会介绍如下: 一、临床资料 本组5例,男2例,女3例,年龄56～72岁,平均61岁。4例行单侧全膝关节置换术,1例行双侧膝关节置换术。 二、术前护理 1.心理疏导:严重膝关节疾患病人,病程长、行动不便、生活不能自理,情绪消沉,意志力弱,趋避式动机冲突明显,术前适当教育和教会病人术后功能锻炼方法对减轻其心理负担非常必要。 2.皮肤准备:由于膝关节无肌肉、软组织覆盖,手术要求无菌程度高,术前除常规备皮外,还应用2％碘酒和75％酒精消毒,并用无菌敷料包扎。 三、术后护理     

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压前后血同型半胱氨酸水平变化研究

目的观察、分析在H型高血压患者的治疗中,总结并阐述马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压前后血同型半胱氨酸(Hcy)水平变化情况。方法特选取我院接受治疗的H型高血压患者402例作为研究对象;分为两组。对照组应用依那普利片治疗路径;实验组应用马来酸依那普利叶酸片治疗路径。观察分析两组的治疗效果。结果本研究结果显示,治疗前,两组的舒张压、收缩压均无差异,对比不具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组的舒张压、收缩压均有所改善(P0.05),但是实验组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);实验组治疗有效率为98.5%;对照组为88.0%,实验组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组的Hcy水平没有差异,不具有统计学意义(P0.05);治疗后,实验组的Hcy水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组脑卒中发生率为2.5%低于对照组的11.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在H型高血压患者的治疗中,相比于依那普利片治疗路径来说,马来酸依那普利叶酸片治疗路径的治疗效果更为显著,有效改善舒张压、收缩压,降低血Hcy,减少脑卒中发生率,提高治疗有效率,值得应用。     

冠心病抗原特异性T细胞功能研究

目的 研究抗原特异性T细胞介导的免疫反应对冠心病斑块稳定性的影响.方法 用MTS/PMS比色分析法测定20例急性心肌梗死(AMI)组、34例不稳定性心绞痛(UAP)组、27例稳定性心绞痛(SAP)组和22例对照组的T细胞对5μg/ml氧化低密度脂蛋白(oxLDL)和5μg/ml低密度脂蛋白(LDL)的增殖反应,用ELISA法检测各组增殖反应中的干扰素-γ(IFN-γ)的浓度.结果 AMI组和UAP组T细胞对oxLDL增殖反应均明显高于SAP组和对照组(P＜0.05);AMI组和UAP组T细胞对oxLDL增殖反应中IFN-γ浓度明显高于SAP组和对照组(P＜0.05);AMI组和UAP组的T细胞对oxLDL增殖反应中的IFN-γ浓度明显高于对LDL增殖反应中的IFN-γ浓度(P＜0.001).结论 抗原特异性T细胞介导的细胞免疫,尤其是以分泌IFN-γ为主的1型辅助性T细胞介导的免疫反应,在导致斑块的不稳定及急性冠状动脉综合征的发生中可能起着重要作用.