基质金属蛋白酶与心肌缺血再灌注损伤

基质金属蛋白酶(MMPs)已被证实参与了机体多种生理和病理过程.做为主要的细胞外间质水解酶,MMPs在细胞内和细胞外已经发现了一系列的家族成员.一直以来,人们认为MMPs只参与了慢性疾病过程;如血管发生、重塑和动脉粥样硬化等.     

鼠用连续输液装置的研制

为能在鼠等小实验动物中顺利开展开展体液支持、静脉营养支持、静脉内持给药等研究,我们设计了一套既能保证鼠等小实验动物自由活动、自由进水、自由进食,又能确保持续静脉内输液和给药的输液装置,具有设计合理、操作简便、价廉实用、既可自行设计又可成套购置等特性。     

中性粒细胞和炎性介质在大鼠肠缺血再灌注后肺损伤中的作用

目的:探讨中性粒细胞(PMN)扣押和炎性介质对大鼠全肠道缺血再灌注(GIR)后肺损伤的影响及可能机制.方法:36只Wister大鼠随机分为缺血前30 min和再灌注后(POR)3、6、24、48、72 h共6组(n=6),采用夹闭肠系膜前动脉(时间60min)技术复制GIR损伤大鼠模型.观察各时相点(1)血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)和内毒素(LPS)水平的变化;(2)血浆和肺组织的磷脂酶A2(PLA2)和弹性蛋白酶(NE)活性的变化;(3)肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性的变化;(4)肺组织湿干重比值(W/D)的变化.结果:成功复制了大鼠GIR模型,GIR损伤可引起(1)血浆PLA2活性和LPS水平的较缺血前明显上升(均P<0.01);(2)再灌注后各时点血浆NE活性和TNF-α水平较缺血前明显增高(均P<0.01);(3)再灌注后各时点肺组织的MPO、PLA2和NE活性较缺血前明显增加(P<0.05或P<0.01);(4)再灌注后各时点肺W/D均显著高于缺血前水平(均P<0.01);(5)肺W/D的变化不仅与血浆LPS、TNF-α、NE密切相关,而且与肺组织中MPO、PLA2也密切相关.结论:大鼠GIR后,血浆LPS、TNF-α和NE大量释放及肺组织中PMN活化、扣押和PLA2的激活促发和加重了肺组织损伤.     

鼻罩压力支持通气对肺部气体交换的影响

本组40例硬膜外阻滞下行上腹部手术的患者,用 BiPAP 呼吸器行鼻罩法吸气压力支持通气(PSV),在吸氧浓度不变的情况下,均明显地提高了患者术中的动脉血 O_2分压(PaO_2),平均升高1.6 kPa;O_2饱和度(SaO_2),平均升高3%,而 PaCO_2改变不明显,与 PaO_2升高不成比例。8例从 PSV 改为间歇正压通气(IPPV)后,6例 SaO_2明显降低2%～10%,提示鼻罩 PSV 改善上腹部手术中气体交换并非过度通气所致,而是改善了肺通气与血流比例和促进膈肌功能的结果。     

鼻罩压力支持通气对肺部气体交换的影响

４０例硬膜外阻滞下行上腹部手术的患者，用ＢｉＰＡＰ呼吸器行鼻罩法吸气压力支持通气（ＰＳＶ），在吸浓度不变的情况下，均明显提高了患者术和动脉血氧分压（ＰａＯ２）平均升高，１．６ｋＰａ氧饱和度（ＳａＯ２）平均升高３％，而动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）改变不明显，与ＰａＯ２升高不成比例，８例从ＰＳＶ改变间歇正压通气（ＩＰＰＶ）后，６例ＳａＯ２明显降低２％～１０％。提示鼻罩ＰＳＶ改善上腹部手术中气体交换并     

瑞芬太尼群体药代、药效学研究进展

瑞芬太尼（remifentanil）为斗受体激动药．其N-酰基端含酯键可被组织和血液中的非特异性酯酶迅速进行不饱和代谢，不受血浆胆碱酯酶（假性胆碱酯酶）及抗胆碱酯酶药物（如新斯的明）的影响，在血管外分布广泛，稳态时分布容积远小于其他阿片类药，持续输注后半衰期（context sensitive half time）不受输注时间长短的影响，具有起效迅速、镇痛效果好、作用持续时间短和可控性好等特点，是理想的静脉麻醉靶控输注药物。但临床研究发现瑞芬太尼有呼吸抑制、肌肉僵硬、血压过低、心动过缓等副作用，并呈剂量依赖性，并具有潜在的身体依赖性和精神依赖性，给药速度和方法对其麻醉效能及副作用有明显影响．血药浓度与药物效应、不良反应的发生率有密切关系。     

颈椎_(6～7)前下脱位畸形伴严重脊髓损伤的麻醉管理1例

患儿,女,11岁,21 kg。因双下肢乏力进行性加重5年余,不能行走6月入院,诊断为颈椎先天性发育畸形合并前下脱位。5年前曾在其他医院行颈椎前后路手术,术后症状改善,可正常行走及下蹲;6月前病情复发又在其他医院实施了颈椎前后路切开复位、钢板内固定术,但症状无好转。