舒芬太尼预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤肠黏膜屏障完整性的影响

目的:观察舒芬太尼预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤(GIRI)肠黏膜的保护作用.方法:18只wistar大鼠随机平分为假手术组(Sham组)、肠缺血再灌注组(GIRI组)、舒芬太尼预处理组(SUF组).复制经典的大鼠肠缺血再灌注模型,给予相应处理后,光镜观察小肠组织病理变化并进行chui's评分,测算肠段干湿比重,检测血清二胺氧化酶(DAO)活性.结果:GIRI组上皮黏膜变薄、缺失,绒毛组织顶端破溃,出现坏死;舒芬太尼预处理GIRI后,肠上皮的完整性得到明显的维护;与GIRI组相比,SUF组chui's值明显降低41％、而干湿比重升高35％(均P＜0.01),但与Sham组比较仍有显著差异(均P＜0.05);GIRI后DAO活性剧升、舒芬太尼预处理能显著的抑制DAO的活性,(24.44±7.05 vs 44.29±9.44,P＜0.01).血清DAO和组织干湿比重Pearson相关系数为0.839.结论:舒芬太尼预处理能能显著的减轻大鼠肠缺血再灌注损伤,维护受损肠黏膜完整性.     

氯胺酮预处理对大鼠急性胃黏膜病变的影响

目的:观察氯胺酮对大鼠急性胃黏膜病变(acute gastric mucosal lesion,AGML)、胃黏膜溃疡指数(ulcer index,UI)和胃液pH值的影响,探讨其可能的作用机制。方法:取健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组(N组),应激性溃疡组(S组),氯胺酮预处理组(K1、K2、K3组),每组8只。采用冷水浸束缚应激方法制作AGML模型,于应激6h后检测胃液pH水平、大体及光镜下胃黏膜损伤程度及组织学改变和UI。结果:氯胺酮预处理组与S组比较胃黏膜损伤程度明显减轻,但胃液pH值未有明显变化。结论:氯胺酮对大鼠AGML有保护作用,其机制可能与抑制炎症因子等因素有关。     

围术期室性心律失常与心率变异性相关性的临床研究

目的:探讨围术期室性心律失常(VA)与心率变异性(HRV)的相关性。方法:选择150例择期手术患者,以动态心电图(DCG)监测围术期VA及HRV,于术前1d内监测至少12h,术后监测48h。高危室早(HRVEB)包括频发室早(≥10次室早/h)、成对室早、室速和Lown更高级别的VA。根据围术期是否发生HRVEB将患者分为HRVEB组(Ⅰ组)和非HRVEB组(Ⅱ组)。结果:共发生HRVEB44例(29.3%)为Ⅰ组,其中术前18例(12.0%),术后39例(26.0%),重叠13例(8.7%);未发生HRVEB者106例为Ⅱ组。术前:Ⅰ组低频功率(LF)及极低频功率(VLF)显著低于Ⅱ组(P<0.05);术后:两组HRV均显著降低(P<0.05或0.01),其中Ⅰ组总功率、高频功率、LF、VLF在术后2d又显著低于Ⅱ组(P<0.05)。结论:HRVEB主要发生于术后,尤其术前已有HRVEB者术后出现HRVEB的机率更高、程度更严重,可能与围术期自主神经功能障碍有关。具体表现为:(1)Ⅰ组术前HRV下降,尤其LF、VLF异常降低;(2)术后两组HRV下降,但Ⅰ组下降更为显著。     

辣椒素-敏感感觉神经在胃黏膜细胞保护中的作用

<正>胃黏膜持续暴露在各种潜在的有害因子中,多种因素相互作用共同维持胃黏膜的完整性,其中感觉神经起着至关重要的作用[1]。胃内感觉神经主要来源     

术中应用瑞芬太尼维持麻醉患者术后的疼痛管理

瑞芬太尼是芬太尼家族中最年轻的成员。瑞芬太尼最吸引人的特性就是快速起效和作用快速消除，且不依赖输注时间的长短和任何器官的功能。因此，在要求快速起效或作用快速消除时，瑞芬太尼成为最佳选择。这样可以明显缩短插管和拔管时间。由于在停用瑞芬太尼后镇痛作用也很快消失。因此需要预先处理停用瑞芬太尼后的疼痛问题。     

外科性糖代谢障碍病理生理机制的研究现状

手术创伤后的高代谢应激反应的最重要特征就是高血糖反应 (hyperglycemi a) ,有人称之应激性或外科性糖尿病(stressdiabetes或surgicaldiabetes)。其实 ,高血糖反应也是机体受伤害刺激后所作出的一种自我保护性反应 ,通过增加可利用的糖以保证糖原依赖性组织如脑的足够的能量供应 ,抑制炎性反应、促进伤口愈合[1] 。但血糖过高或持续高血糖反应反而给机体会带来许多副作用 ,主要表现为 :(1)通过改变巨噬细胞细胞因子的合成和释放 ,抑制淋巴细胞增殖及白细胞胞内杀菌活性 ,使机体抗生物的防御能力明显下降 ;(2 )使糖化免疫球蛋白的调理活性明…     

开胸手术中发生渐进性持续支气管痉挛一例报告

患者男，23岁，因咳嗽、气喘1年，胸片示“右肺包块”入院，拟行右下肺楔形切除。术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0．1g。入手术室后先行T4～5硬膜外麻醉穿刺，头向置管3．5cm，随后以氟芬合剂4ml、丙泊酚靶控输注(靶浓度为7．0μg／ml)、琥珀胆碱100mg静注进行快速诱导和气管内插管。麻醉维持以吸入氧化亚氮：氧气(50％：     

抑肽酶严重过敏反应及麻醉处理

目的：总结2例典型抑肽酶过敏反应及麻醉处理。方法：对2例抑肽酶过敏反应患者临床特征、血流动力学反应及麻醉处理进行分析，其中1例采用免疫法检测IgE、IgG。结果：试验剂量的抑肽酶静脉注射短时间内即可出现严重的过敏性休克反应，来势凶猛，常表现为循环、呼吸或皮肤体征的改变，首选肾上腺素、异丙肾上腺素等药物治疗。结论：抑肽酶严重过敏反应是医学上的危急情况，发生率较高，应用时应作好预防和处理。     

利多卡因对中性粒细胞介导性脏器损伤的保护作用

越来越多的临床和基础研究表明，中性粒细胞（PMN）在严重烧创伤、急性重症胰腺炎、休克后多脏器功能障碍的病理生理过程中起着重要的作用。PMN的功能相当复杂，在接受机体发生组织损伤或感染的信息后，PMN游出血管，向炎症部位趋化游走，最先到达炎症部位发挥其吞噬和杀菌功能。应当讲，PMN是一把双刃剑，正常时杀灭病原体、清除坏死组织、促进伤口愈合，对机体起保护作用；而某些病理改变如严重烧伤、创伤、急性重症胰腺炎、休克等可引起大量PMN向炎症部位趋化并被活化，释放大量活性氧、水解酶及多种促炎介质和细胞因子，从而引起局部或对远隔脏器的损害。